Die Penis-Mondor-Krankheit (PMD) ist eine seltene Erkrankung, die eine Thrombophlebitis verursacht(Entzündung, die zu Blutgerinnseln führt ) in den oberflächlichen Venen des Penis , die sich in vorübergehenden (vorübergehenden) Schmerzen und Schwellungen äußert.1 2PMD tritt häufig als Folge eines Penistraumas oder längerem oder intensivem Geschlechtsverkehr auf und wird von einigen als genetischer Ursprung angesehen.
Die Diagnose PMD kann durch eine körperliche Untersuchung und Ultraschall gestellt werden . Die Behandlung dieser ansonsten harmlosen (nicht schädlichen) und selbstlimitierenden Erkrankung dient in der Regel der unterstützenden Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
In diesem Artikel werden die Penis-Mondor-Krankheit sowie ihre Symptome und Ursachen beschrieben. Außerdem wird untersucht, wie die Erkrankung diagnostiziert und behandelt wird.
Inhaltsverzeichnis
Was ist die Penis-Mondor-Krankheit?
Die Penis-Mondor-Krankheit ist eine Manifestation der Mondor-Krankheit, einer Erkrankung, die erstmals 1939 vom französischen Arzt Henri Mondor beschrieben wurde.3 2Morbus Mondor ist durch eine Thrombophlebitis der Brustwand und der Brust gekennzeichnet, die sich auch auf Arm und Penis erstrecken kann.
Der erste isolierte Fall der Mondor-Krankheit am Penis wurde 1958 beschrieben und später als PMD bezeichnet.4
Thrombophlebitis ist ein entzündlicher Prozess in Venen, der zur Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) führt. Sie wird typischerweise durch Störungen verursacht, die die Blutgerinnung erhöhen.5 6Dazu gehören bestimmte genetische Störungen, die sich über Familien erstrecken. Beispielsweise ist ein erblicher Antithrombin-III-Mangel mit einer tiefen Venenthrombose (TVT) verbunden .
Bei PMD tritt eine oberflächliche Thrombophlebitis typischerweise in der oberflächlichen Rückenvene auf, die sich an der Oberseite des Penis befindet und sich über die gesamte Länge des Penis erstreckt. Auch die kleineren Nebenvenen, die von der Rückenvene abzweigen, können betroffen sein.1
Die Mondor-Krankheit gilt als selten, da in der medizinischen Fachliteratur weltweit weniger als 400 Fälle beschrieben werden.7
Obwohl sie in der medizinischen Fachliteratur fehlen, werden viele Fälle von PMD wahrscheinlich nicht diagnostiziert, weil es den Menschen möglicherweise zu peinlich ist, ihren Arzt aufzusuchen. Und wenn dies der Fall ist, sind die Symptome möglicherweise bereits abgeklungen oder ganz verschwunden.
Symptome der Penis-Mondor-Krankheit
PMD tritt in der Regel nach einem auslösenden Ereignis auf, beispielsweise nach längerem und intensivem Sex. Das erste Anzeichen ist normalerweise eine tastbare Verhärtung eines Teils der dorsalen Vene auf dem Penis, normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach dem Ereignis. Dadurch entsteht direkt unter der Haut eine seilartige Masse mit einer Länge von 2,5 bis 10 cm.1
Zu den Symptomen einer PMD können neben der Bildung einer verhärteten Läsion auch gehören:1
- Episodischer oder anhaltender Schmerz oder Pochen
- Schmerzen bei einer Erektion
- Ödeme (Gewebeschwellung durch Flüssigkeitsansammlung)
- Erythem(oberflächliche Rötung der Haut)
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
In einigen Fällen kann es nur zur Bildung einer verhärteten Vene an der Oberseite des Penis kommen, ohne dass andere Symptome auftreten. Andere Fälle können zusammen mit der Bildung ähnlicher thrombotischer Läsionen an Brust, Brust oder Arm auftreten.2
PMD ist in der Regel selbstlimitierend, das heißt, sie verschwindet von selbst, wenn natürliche Antikoagulanzien (Blutverdünner) im Körper beginnen, das Gerinnsel aufzulösen. In den meisten Fällen normalisiert sich die Erkrankung innerhalb von vier bis sechs Wochen.1
Einige Fälle von PMD sind ein einmaliges, isoliertes Ereignis. Andere können wiederkehrend auftreten und durch dasselbe oder ein ähnliches auslösendes Ereignis ausgelöst werden.
Ursachen der Penis-Mondor-Krankheit
Da PMD so selten diagnostiziert wird, ist die genaue Ursache der Erkrankung kaum bekannt. Den aktuellen Fallberichten zufolge entsteht PMD in der Regel als Folge eines mechanischen Traumas des Penis.
Gleichzeitig gibt es Hinweise darauf, dass PMD eine Folge von Krankheiten, Infektionen oder Operationen sein kann, die den Penis direkt oder indirekt betreffen.
Die Liste der möglichen Ursachen ist umfangreich und kann Folgendes umfassen:1
- Längerer, kräftiger oder häufiger Sex
- Heftiger Sex nach längerer Abstinenz
- Penisverletzung
- Verwendung von Penisvakuumpumpen
- Verwendung von intrakavernös injizierten Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion
- Syphilis
- Peniscandidose(Soor)
- BehçetsKrankheit
- Beckenkrebs, einschließlich Prostatakrebs und Blasenkrebs
- Metastasierter Bauchspeicheldrüsenkrebs
- Operationen wie LeistenoperationenHernienreparatur , Orchiopexie (zur Reparatur eines Hodenhochstandes) und Varikokelektomie(zur Behandlung von Varikozelen)
Weitere prädisponierende Faktoren für PMD sind Thrombophilie (ein Ungleichgewicht der Blutgerinnungsfaktoren ), der Missbrauch intravenöser Medikamente und eine Vorgeschichte sexuell übertragbarer Infektionen (STIs) .1
Genetik
Es ist klar, dass niemand mit den oben aufgeführten Risikofaktoren eine PMD entwickeln wird. Aus diesem Grund glauben viele Wissenschaftler, dass bestimmte Menschen eine genetische Veranlagung für PMD haben.
Es gibt mehrere mit PMD verbundene Genmutationen, die eine Person in einen hyperkoagulativen Zustand versetzen können (d. h. zu einer übermäßigen Blutgerinnung neigen). Dazu gehören der oben erwähnte Antithrombin-III-Mangel sowie Protein-S-Mangel, Protein-C-Mangel, Faktor-V-Leiden-Mutation und PT 20210-Mutation.2
Allen diesen Erkrankungen gemeinsam ist ein autosomal-dominantes Vererbungsmuster, was bedeutet, dass nur eine Genmutation von einem Elternteil erforderlich ist, damit das Kind die Krankheit entwickelt (in diesem Fall Hyperkoagulation). Darüber hinaus leidet auch der Elternteil mit der Genmutation an der Störung.8
Trotz des Zusammenhangs weist nicht jeder PMD-Betroffene diese oder andere Genmutationen auf, die mit Hyperkoagulation in Zusammenhang stehen. Daher ist immer noch unklar, welchen Einfluss die Genetik auf die Wahrscheinlichkeit einer PMD im Verhältnis zu anderen bekannten Risikofaktoren hat.2
Diagnose
Äußern Sie Ihre Bedenken gegenüber einem Hausarzt oder vereinbaren Sie einen Termin mit einem Facharzt namens Urologe , der auf Erkrankungen der Harnwege und des männlichen Fortpflanzungssystems spezialisiert ist.
PMD kann häufig durch eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung der Krankengeschichte der Person diagnostiziert werden. Zur Bestätigung der Diagnose können Ultraschall und andere Tests eingesetzt werden.
Körperliche Untersuchung
Bei der körperlichen Untersuchung werden in der Regel klassische Anzeichen einer PMD festgestellt, vor allem die verhärtete, seilartige Vene entlang der Oberseite des Penis.9Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich die Läsion über das Schambein hinaus erstreckt.
PMD hat bestimmte verräterische Anzeichen. Dazu gehört, dass die Haut über der Läsion nicht locker ist; Vielmehr haftet es an der Läsion und ist unbeweglich.1
Bei der Überprüfung der Krankengeschichte der Person wird Ihr Arzt beurteilen, ob Risikofaktoren im Zusammenhang mit PMD vorliegen (z. B. sexuell übertragbare Krankheiten in der Vorgeschichte oder die Verwendung von intrakavernösen Medikamenten).
In vielen Fällen tritt die Läsion 24 bis 48 Stunden nach längerem oder heftigem Sex auf. Andere Fälle können idiopathischer Natur sein (unklaren Ursprungs), möglicherweise aufgrund einer Penisverletzung vor langer Zeit.
Ultraschall
Um besser sicherzustellen, dass PMD die Ursache der Symptome ist, kann Ihr Arzt einen Farbdoppler-Ultraschall anordnen, um die Erkrankung von einer ähnlichen Erkrankung, der sogenannten nichtvenerischen sklerosierenden Lymphangitis, zu unterscheiden(NVSL).10 NVSL des Penis wird ebenfalls durch heftigen Sex verursacht und führt zur Verstopfung von Lymphgefäßen und nicht von Blutgefäßen.11
Ein Farbdoppler-Ultraschall ist ein bildgebender Test, bei dem Schallwellen verwendet werden, um zu zeigen, wie sich Blut durch Blutgefäße bewegt. Es zeigt den Fluss der Arterien in den Penis und der Venen aus dem Penis. (Ein herkömmlicher Ultraschall verwendet ebenfalls Schallwellen, um Bilder zu erzeugen, kann jedoch den Blutfluss nicht anzeigen.) Farbänderungen entsprechen der Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses.12
Bei einem Farbdoppler-Ultraschall ist der Blutfluss in der Rückenvene bei jemandem mit PMD verlangsamt, bei jemandem mit NVSL jedoch nicht.10
Ein Farbdoppler-Ultraschall ist auch nützlich, um PMD von der Peyronie-Krankheit zu unterscheiden , einer weitaus häufigeren Erkrankung, die eine abnormale Krümmung des Penis verursacht.10
Zusätzlich zu der abnormalen Krümmung (die bei PMD normalerweise nicht auftritt) ist die Peyronie-Krankheit durch Narbenbildung nicht in den Blutgefäßen, sondern in der Membran, die das schwammige Innere des Penis umgibt (Tunica albuginea genannt), gekennzeichnet. Bei einem Farbdoppler-Ultraschall gibt es keine Hinweise auf eine eingeschränkte Durchblutung der Rückenvene.10
Andere Tests
Andere Tests können angeordnet werden, wenn angenommen wird, dass PMD eine Folgeerkrankung einer Grunderkrankung ist. Dazu kann bei Verdacht auf Syphilis ein STI-Screening gehören . Vergrößerte Lymphknoten in der Leiste erfordern möglicherweise eine vorläufige Untersuchung auf Krebs , einschließlich der Verwendung des Prostata-spezifischen Antigen-Tests (PSA), um Prostatakrebs zu erkennen .3
In seltenen Fällen können Gentests angeordnet werden, um auf hypokoagulatorische Störungen zu prüfen. Dennoch werden sie nicht häufig eingesetzt, da ein positives Ergebnis den Behandlungsplan kaum oder gar nicht ändern würde.3
Behandlungsmöglichkeiten der Penis-Mondors-Krankheit
PMD ist typischerweise eine selbstlimitierende, gutartige Erkrankung, die ohne Behandlung von selbst verschwindet. Die Behandlung von PMD ist im Allgemeinen unterstützend, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.2
Wenn PMD diagnostiziert wird, sollten Sie auf Sex (einschließlich Masturbation) verzichten, bis die Symptome abgeklungen sind. Auch wenn keine Schmerzen auftreten, könnte Sex die Läsion verschlimmern und den Heilungsprozess verlangsamen.1
Topische und orale Therapien
Lokale Präparate, die nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Voltaren (Diclofenac) enthalten, werden manchmal verwendet, um Entzündungen bei Menschen mit PMD zu reduzieren. Um das Blutgerinnsel aufzulösen, können auch topische Cremes verschrieben werden, die das gerinnungshemmende Heparin enthalten. Von keinem der beiden Präparate ist bekannt, dass es dauerhaft vorteilhaft ist.4
Umstrittener ist der Einsatz von oralem Heparin zur Behandlung refraktärer (behandlungsresistenter) PMD. Obwohl es in Betracht gezogen werden kann, wenn die Erkrankung schwerwiegend ist und sich nach sechs Wochen nicht bessert, überwiegen die Nebenwirkungen von oralem Heparin (einschließlich leichter Blutungen und Lebertoxizität) tendenziell die möglichen Vorteile.13
Operation
Wenn PMD hartnäckig und schwerwiegend ist, kann eine Operation eine sinnvollere – wenn auch invasive – Option sein. Dies umfasst typischerweise eine Thrombektomie zur chirurgischen Entfernung des Blutgerinnsels sowie die Resektion (Entfernung) der betroffenen Rückenvene.1
Eine Thrombektomie des Penis mit Resektion kann in der Regel ambulant durchgeführt werden. Die Heilungs- und Genesungszeit beträgt etwa acht Wochen.14
Zusammenfassung
Morbus Penis Mondor ist eine seltene, gutartige Erkrankung, die eine schmerzhafte, seilartige Vene an der Oberseite des Penis verursacht.
Die Penis-Mondor-Krankheit wird in der Regel anhand des Aussehens und/oder mittels Ultraschall diagnostiziert. Der Zustand verschwindet normalerweise innerhalb weniger Wochen von selbst und die Behandlung beinhaltet typischerweise eine Schmerzlinderung.
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