Was ist die Medicare Hold-Harmless-Bestimmung?

Definition

DerMedicare hält eine harmlose Versorgung bereitist eine Sonderregel, die Ihre Sozialversicherungsleistungszahlungsbeträge schützt, falls Ihre Medicare-Teil-B-Prämien stärker steigen als Ihre Anpassung der Lebenshaltungskosten (COLA) der Sozialversicherung, vorausgesetzt, Sie erfüllen bestimmte Einkommensanforderungen.

Definition und Beispiel der Medicare Hold-Harmless-Versorgung

Die Medicare-Harmless-Klausel stellt sicher, dass Sie keine niedrigeren Sozialversicherungsbeiträge erhalten, weil Ihre Sozialversicherungsanpassung an die Lebenshaltungskosten niedriger war als die Erhöhung der Medicare-Teil-B-Prämien. 

• Alternativer Name:Variable Prämie für die Zusatzkrankenversicherung

Angenommen, die Prämie für Medicare Teil B steigt von 225 US-Dollar in einem Jahr auf 250 US-Dollar im nächsten Jahr. Die SSA kündigt an, dass sie die Sozialversicherungs-COLA im kommenden Jahr nicht erhöhen wird, was bedeutet, dass die Erhöhung der Teil-B-Prämie größer ist als Ihre COLA. Aufgrund dieses Ungleichgewichts besteht eine gute Chance, dass Sie Anspruch auf die Freistellungsvorsorge haben, wenn Sie bestimmte Einkommensanforderungen erfüllen können.

Wie funktioniert die Medicare Hold-Harmless-Versicherung?

In einem typischen Jahr können Sie aufgrund einer Anpassung der Lebenshaltungskosten mit einem jährlichen Anstieg Ihrer monatlichen Sozialversicherungsschecks rechnen. Allerdings kann es auch zu einer Erhöhung der Kosten für Ihre Medicare-Teil-B-Versicherungsprämien kommen. 

Der Grund für die Erhöhung von Teil B? Mit steigenden Gesundheitskosten steigen auch die Medicare-Prämien. Die Medicare-Prämien werden so berechnet, dass die eingehenden Zahlungen 25 % der Kosten decken, die der Bundesregierung für die Durchführung des Programms entstehen. Wenn die Kosten für Gesundheitsdienstleistungen steigen, kostet die Verwaltung von Medicare mehr Kosten für den Staat, was bedeutet, dass die Prämien für Medicare Teil B wahrscheinlich steigen werden. 

In einigen Fällen ist Ihre Prämienerhöhung für Medicare Teil B höher als Ihr COLA der Sozialversicherung. In diesem Fall würde Ihre Anpassung der Lebenshaltungskosten nicht ausreichen, um die standardmäßige Prämienerhöhung für Medicare Teil B abzudecken.

Hier kommt die Medicare-Schadenfreiheitsklausel ins Spiel. Wenn die Zahlung des Teil-B-Standardprämienbetrags zu einer Verringerung Ihres Sozialversicherungsschecks führen würde, passt die Bestimmung Ihre Medicare-Teil-B-Zahlungen über eine variable Zusatzprämie für die Krankenversicherung an, sodass Ihre Sozialversicherungszahlungen nicht beeinträchtigt werden. Diejenigen, die Anspruch auf die „Harmless“-Regelung haben, werden keine Änderung oder eine leichte Erhöhung ihrer Teil-B-Prämie feststellen.

Ausnahmen von der Hold-Harmless-Klausel

Die Medicare-Harmless-Bestimmung schützt nicht alle Sozialversicherungsempfänger. Einige Beispiele für Gruppen, die nicht geschützt sind, sind:

• Begünstigte mit hohem Einkommen. Einige Medicare-Begünstigte mit höherem Einkommen haben keinen Anspruch auf die „Hold-Harmless“-Regelung und müssen möglicherweise den vollen Betrag ihrer Teil-B-Prämienerhöhungen zahlen. Für das Jahr 2022 haben Personen, die mehr als 91.000 US-Dollar verdienen, und Mitantragsteller, die mehr als 182.000 US-Dollar verdienen, keinen Anspruch auf Schadensersatz.
• Begünstigte mit geringem Einkommen.Die „Hold-Harmless“-Klausel schützt Empfänger von Medicaid mit geringerem Einkommen nicht. Normalerweise werden ihre Prämien von Medicaid bezahlt und nicht von ihren Sozialversicherungsleistungen abgezogen.
• Menschen, die keine Sozialversicherung beziehen.Zu dieser Gruppe gehören Personen, die sich aus unterschiedlichen Gründen nicht für die Sozialversicherung angemeldet haben, z. B. weil sie das volle Rentenalter noch nicht erreicht haben, noch erwerbstätig sind oder Regierungsangestellte sind, z. B. Lehrer und Strafverfolgungsbehörden, die über eigene Rentenprogramme verfügen.
• Personen, für die am Jahresende oder Anfang des Jahres keine Prämien von ihren Sozialversicherungsschecks abgezogen wurden.Zu dieser Gruppe gehören Personen, die sich in dem Jahr, in dem die Freistellungsregelung in Kraft tritt, bei der Sozialversicherung oder bei Medicare angemeldet haben. Dazu gehören auch Personen, deren Medicare-Prämien ein Jahr lang in ihrem Namen gezahlt wurden – beispielsweise Prämien, die von Medicaid gezahlt wurden, auch wenn sie diesen Versicherungsschutz im folgenden Jahr möglicherweise verloren haben. 

Hier erfahren Sie, wie dies auf der Grundlage der Erhöhungen der Medicare-Teil-B-Prämien im Jahr 2022 und der Sozialversicherungs-COLA funktioniert. Angenommen, Ihre Teil-B-Prämie erhöht sich um 3,5 % und Ihr COLA erhöht sich um 5,5 %. In diesem Fall würde die Freistellungsklausel wahrscheinlich nicht auf Sie zutreffen, da die COLA-Erhöhung größer war als die Prämienerhöhung gemäß Teil B.

Wenn diese Zahlen jedoch umgedreht würden und die Prämienerhöhung nach Teil B größer wäre als die COLA, dann würden Sie wahrscheinlich einen unbeschadeten Schutz erhalten.

Anforderungen für die Medicare Hold-Harmless-Versorgung

Um in einem bestimmten Jahr Anspruch auf die Medicare-Harmless-Versicherung zu haben, müssen Sie im Dezember des Vorjahres und im Januar des laufenden Jahres einen Sozialversicherungsscheck erhalten haben. Darüber hinaus müssen Teil-B-Prämien von beiden Schecks abgezogen worden sein.

Die Medicare-Harmless-Rückstellung vergleicht die Netto-Dollarbeträge beider monatlicher Zahlungen. Wenn sich herausstellt, dass Ihre Netto-Sozialversicherungsleistung im Januar niedriger ist als der Betrag, den Sie im Dezember erhalten haben, gilt die Freistellungsklausel.

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