Was ist die beste Behandlung für Osteochondrosis dissecans?

Eine Osteochondrosis dissecans kann in allen Gelenken auftreten, wobei das Knie das am häufigsten betroffene Gelenk ist. ⁽¹⁾

Die grundlegende Methode bei der Behandlung der Osteochondrosis dissecans ist die rechtzeitige Erkennung, ob Läsionen im frühen Prozess der Osteochondrosis dissecans erfolgreich behandelt werden können. ⁽¹⁾

Patienten, die an einer Osteochondrosis dissecans leiden, können je nach Schweregrad und anderen krankheitsbedingten Faktoren konservativ oder operativ behandelt werden. Obwohl es sich in den meisten Fällen aufgrund der Unreife des betroffenen Gelenks um eine konservative Behandlung handelt, handelt es sich um eine Erkrankung, die einer jüngeren Altersgruppe angehört. ⁽²⁾

Die konservative Behandlung, die beste Behandlungsmethode für die Osteochondrosis dissecans, basiert auf dem Prinzip, automatisch die erforderliche Zeitspanne für die Heilung des betroffenen Gelenks bereitzustellen. Dies geschieht durch Einschränkung der Gelenkaktivität und Ruhigstellung desselben. Dadurch werden weitere Schäden verhindert und der Heilungsprozess beschleunigt. Gipsanlage und Bettruhe sind die Hauptbestandteile der konservativen Behandlung. Sie wird häufiger bei Kindern und Jugendlichen angewendet, bei denen die vollständige Epiphysenfusion nicht stattgefunden hat.

Bei Erwachsenen, bei denen bereits eine Epiphysenversteifung stattgefunden hat oder noch bevorsteht, wird eine chirurgische Behandlung bevorzugt. Auch wenn ein Knochenfragment vollständig von der Knochenoberfläche gelöst ist und in der Gelenkhöhle liegt, ist eine chirurgische Behandlung die Therapie der Wahl. Manchmal kann es aber auch konservativ über einen längeren Zeitraum, etwa 6 bis 12 Monate, behandelt werden.

Sobald mit der Ruhigstellung begonnen wurde, erfolgt die Wiederaufnahme der Aktivität sehr langsam über einen gewissen Zeitraum, um die Belastung des Gelenks zu verringern und seine Heilung nicht zu behindern. Der Beginn der normalen Aktivität erfolgt durch die Durchführung verschiedener Gelenkübungen, jedoch nur, wenn der Patient während der Übungen oder in der Ruhephase keine Schmerzen verspürt.

Es ist fast notwendig, das Wissen über das betroffene Gelenk ständig zu aktualisieren, indem von Zeit zu Zeit radiologische Untersuchungen empfohlen werden, damit keine neuen Schäden zur Regel werden. Es hilft auch zu erkennen, wie viel Heilung bereits stattgefunden hat und was noch nötig ist.

Die chirurgische Behandlung der Osteochondrosis dissecans umfasst zwei Arten von Ansätzen: der arthroskopische Ansatz und der radikale oder offene Ansatz.

Die arthroskopische Behandlungsmethode ist die beste, da sie im Vergleich zur offenen Operation viel kleiner und einfacher ist. Die Entfernung der Knochenfragmente, die Kürettage und die Exzision in der Gelenkhöhle, das Bohren und die Stabilisierung des Knochenfragments usw. können mithilfe eines Endoskops, dem sogenannten Arthroskop, durchgeführt werden, das über ein kleines, von der Oberfläche aus gebohrtes Loch in den Gelenkraum eingeführt wird . Es entsteht auch keine große Narbe und hilft bei der schnellen Heilung des Operationsschadens ^(2).

In vielen Fällen ist jedoch auch der radikale Ansatz für die offene Operation erforderlich, beispielsweise wenn ein großes Fragment des subchondralen Knochens vom ursprünglichen Röhrenknochen abgebrochen ist und nicht aus einem kleinen Loch, das im arthroskopischen Ansatz gebohrt wurde, entfernt werden kann starke Aktivitätseinschränkung im Gelenkraum. ⁽³⁾

Die chirurgische Behandlung basiert auch auf den Ergebnissen der radiologischen Untersuchungen, insbesondere der MRT. Wenn die Läsion kleiner als 3 cm ist und ein einzelnes Fragment vorhanden ist, kann sie durch arthroskopisches Bohren und Nageln fixiert werden. Wenn die Läsion größer als 3 cm ist und mehrere Fragmente vorhanden sind, kann sie über den offenen Zugang entfernt werden. Das Debridement von sklerotischem Knochen, der mehr als 8 cm groß ist, erfolgt durch den radikalen Ansatz, und bei einem so großen Eingriff ist auch eine Knochentransplantation erforderlich, da dadurch ein sehr großer Defekt in der Knochenoberfläche entsteht.

Da die meisten Fälle von Osteochondrosis dissecans in der jüngeren Altersgruppe, insbesondere bei Kindern und frühen Jugendlichen, auftreten, ist es sehr ratsam, die konservative Behandlungsmethode einzuhalten, da die Erkrankung automatisch abheilt.

Verweise:

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