Was ist die beste Behandlung für Optikusneuritis?

Bei einer Optikusneuritis handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich der Sehnerv entzündet und Entzündungszellen des Körpers die Myelinscheide sowie das darin enthaltene Nervengewebe schädigen. Die Ablagerungen sammeln sich an und können zu weiteren Entzündungen führen, sodass der Teufelskreis weitergeht. Es kann nur aufgrund einiger weniger Ursachen auftreten, wobei es sich hauptsächlich um die Autoimmunreaktion des Körpers gegen einige versteckte Antigene handelt, die dem Immunsystem des Körpers zuvor nicht ausgesetzt waren. Diese Reaktion fängt auch das Nervengewebe des Sehnervs ein, als wäre es ein fremdes Antigen, und versucht, es zu neutralisieren. Es wurden auch nur wenige syndromale Assoziationen wie Multiple Sklerose , Neuromyelitis optica usw. festgestellt. Manchmal, insbesondere bei Kindern, wurde sie in Verbindung mit einer Entzündungsreaktion nach der Impfung oder einigen sehr seltenen Viruserkrankungen festgestellt.

 

Bei der Behandlung dieser Krankheit gibt es keine vollständige Garantie dafür, dass sie erfolgreich sein wird, sie basiert jedoch auf der Eindämmung der vom Körper erzeugten Autoimmunreaktion gegen das körpereigene Antigen. Dies kann mit Hilfe von Steroiden und monoklonalen Antikörpern erfolgen. Steroide werden bei dieser Krankheit üblicherweise intravenös verabreicht. Orale Steroide können ebenfalls verwendet werden, jedoch nur bei Erwachsenen, da laut einer Studie gezeigt wurde, dass orale Steroide bei Kindern bei dieser Krankheit negative Auswirkungen haben. ⁽¹⁾

Die Autoimmunreaktion kann auch durch den Einsatz monoklonaler Antikörper neutralisiert werden, die die Entzündungszellen des Körpers angreifen, die Krankheit jedoch nicht beseitigen. Eculizumab ist der einzige Antikörper, der sich bei der Optikusneuritis als wirksam erwiesen hat, unabhängig davon, ob sie einzeln oder in Verbindung mit einer anderen Autoimmunerkrankung auftritt. Es heilt die Krankheit zwar nicht vollständig, ist aber sehr wirksam bei der Verhinderung eines Rückfalls der Optikusneuritis. Verschiedene in den verschiedenen Ländern durchgeführte Studien haben ergeben, dass es in bis zu 95 % der Fälle einen Rückfall verhindern kann, wohingegen die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls bei fast 50 % liegt, wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird.

Die beste Behandlungsmethode bei Kindern ist die Überwachung nach der Impfung oder einer Viruserkrankung. Bei Verdacht auf die Erkrankung kann die Behandlung prophylaktisch mit Steroiden begonnen werden. Aufgrund der besseren Compliance und Verbesserung der Erkrankung werden intravenöse Pulssteroide gegenüber oralen Steroiddosen bevorzugt ⁽²⁾ . Obwohl die Krankheit autoimmunen Ursprungs ist, gibt es für die Optikusneuritis keine vollständige Behandlung, und sobald der Patient eine vollständige Remission erreicht hat, besteht immer die Möglichkeit eines Rückfalls.

Bei Patienten mit Multipler Sklerose kann im Zusammenhang damit auch eine Optikusneuritis auftreten. Es können krankheitsbegrenzende Medikamente wie Glatiramer, Fingolimod, Natalizumab, Interferon-beta usw. eingesetzt werden, um das Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten und den Schaden auf ein Minimum zu begrenzen.

Wenn sich der Patient nicht von einer Optikusneuritis-Episode erholen kann, kann dem Patienten Palliativpflege in Form einer Polycarbonatbrille zur Verfügung gestellt werden, um ihm bei der Verbesserung der Sehschärfe zu helfen.

Optikusneuritis ist eine Autoimmunerkrankung, die sowohl einzeln als auch in Verbindung mit anderen demyelinisierenden Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Neuromyelitis optica usw. auftreten kann. Es gibt keine vollständige Heilung für Autoimmunerkrankungen, aber der Patient kann bereits in frühen Phasen in eine Remission eintreten. Mit Hilfe einer Steroidtherapie, die entweder in Form von intravenösen Steroiden oder oralen Steroiden verabreicht werden kann, kann die Erkrankung eingeschränkt werden. Prednisolon und Dexamethason gehören zu den am häufigsten eingesetzten Arzneimitteln zur Behandlung von Optikusneuritis. Monoklonale Antikörper wie Eculizumab haben sich als vielversprechend erwiesen, das Wiederauftreten der Optikusneuritis in etwa 95 bis 97 % der Fälle zu verhindern. Es gibt keine chirurgische Behandlung für Optikusneuritis, mit Ausnahme einiger Lasertherapien, die in seltenen Fällen durchgeführt werden können.

Verweise:

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