Was ist die beste Behandlung für Hirnmetastasen?

Hirnmetastasen haben eine schlechte Prognose und können durch verschiedene Behandlungsmethoden behandelt werden. Um die Größe des Tumors zu reduzieren und das Leben der Patienten zu verlängern, werden Methoden wie Chemotherapie, Operation, Strahlentherapie und Immuntherapie eingesetzt.

 

Wie bei anderen Krebsbehandlungen gibt es auch für Hirnmetastasen keine beste Behandlung. Die Behandlung hängt von der Größe und Lage des Tumors ab. Die Kombination verschiedener Behandlungsstrategien ist für den Patienten am besten. Dies beinhaltet den Einsatz von Strahlentherapie, Operation und Chemotherapie, obwohl Chemotherapie normalerweise nicht eingesetzt wird, aber in Fällen eingesetzt werden kann, in denen der Tumor anfällig für Chemotherapeutika ist. Durch eine Operation wird die größtmögliche Tumormenge entfernt, gefolgt von einer Strahlentherapie, um die verbleibenden Tumorzellen abzutöten. Die beste Behandlung ist daher die Kombination verschiedener Behandlungen in angemessenem Verhältnis und Intensität. ^[1]

Die Prognose der Hirnmetastasen ist nicht besonders günstig, da der Krebs, der ins Gehirn metastasiert, auch in andere Körperteile metastasiert. Darüber hinaus hängt die Prognose auch von der Lage und Größe des Tumors sowie dem Ausmaß der durch den Tumor beeinträchtigten lebenswichtigen Prozesse ab. ^[2] Daher ist die Behandlung im Allgemeinen auf die Palliativversorgung ausgerichtet, bei der es in der Regel um die Verbesserung der Lebensqualität und die Verlängerung des Lebens der Patienten geht. In manchen Fällen wird jedoch auch eine kurative Behandlung versucht. Für Patienten mit Hirnmetastasen stehen folgende Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung:

Strahlentherapie. Die Strahlentherapie ist ein wichtiger Behandlungsansatz zur Behandlung von Hirnmetastasen. Die Strahlentherapie umfasst verschiedene Verfahren; Der Bedarf hängt vom Zustand und Alter des Patienten ab. Die Strahlentherapie stoppt oder verlangsamt das Wachstum des Tumors. Die Strahlentherapie umfasst die Bestrahlung des gesamten Gehirns und die stereotaktische Radiochirurgie. Die Ganzhirnbestrahlung ist die herkömmliche Strahlentherapiemethode, bei der das gesamte Gehirn bestrahlt wird. Diese Art der Bestrahlung unterscheidet sich nicht zwischen den Krebszellen und den gesunden Zellen und hat daher sowohl kurzfristige als auch langfristige Nebenwirkungen. Eine andere Art der Strahlentherapie, die nicht die Nachteile der Ganzhirnbestrahlung aufweist, sind stereotaktische Technologien, die nur die Krebszellen zerstören und die gesunden Zellen schonen.

Operation. Die Operation von Hirnmetastasen geht in der Regel mit einer Strahlentherapie einher. Eine Strahlentherapie stoppt oder verlangsamt das Wachstum von Tumorzellen und verkleinert den Tumor, während eine Operation erforderlich ist, um den verbleibenden Tumor zu entfernen. Der Hauptnachteil der Gehirnchirurgie bei Tumoren besteht oft darin, dass die Tumorstelle für den Chirurgen nahezu unzugänglich ist. Obwohl es sich um die wirksamste Behandlungsmethode handelt, da dabei der Tumor entfernt wird, ist eine vollständige Entfernung des Tumors in vielen Fällen nicht möglich. ^[3]

Chemotherapie . Chemotherapeutika werden eingesetzt, um die Krebszellen abzutöten. Obwohl diese Strategie bei einem Primärtumor im Gehirn gut funktionieren kann, kann sie auch bei Hirnmetastasen eingesetzt werden. Die Daten belegen keine Sicherheit oder Wirksamkeit der Chemotherapie bei Hirnmetastasen, da diese Medikamente häufig nicht in der Lage sind, die minimale wirksame Konzentration im Gehirn zu erreichen. Der Grund dafür ist, dass diese Medikamente die Blut-Hirn-Schranke nicht überwinden können. Einige Tumore sind jedoch anfällig für Chemotherapeutika. Chemotherapie wird im Allgemeinen zur Behandlung der extrakraniellen Tumorherde eingesetzt, die den primären Ort der Tumorentstehung darstellen. ^[4]

Immuntherapie. Immuntherapie und gezielte Therapien sind hervorragende Behandlungsmöglichkeiten, mit denen Hirnmetastasen effektiv und mit geringeren Nebenwirkungen behandelt werden können. Die Immuntherapie ist bei verschiedenen Hirnmetastasen wirksam, bei denen die vorherige Behandlung nicht erfolgt und der Tumor relativ asymptomatisch ist. Viele Medikamente wie Pembrolizumab, Nivolumab und Ipilimumab befinden sich in der klinischen Prüfung für ihren Einsatz bei Hirnmetastasen. ^[5]

Unterstützende Behandlung. Um die durch einen Hirntumor verursachten Symptome in den Griff zu bekommen, ist eine unterstützende Behandlung erforderlich. Die Symptome können Kopfschmerzen oder Erbrechen oder eine Verschlechterung der kognitiven Dysfunktion sein. Zur Besserung dieser Symptome wird eine Kortikosteroidtherapie empfohlen. Bei Patienten mit Hirnmetastasen kommt es auch zu Epilepsie. Antikonvulsiva werden zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt . ^[6] Die Art der unterstützenden Behandlung hängt von der Lokalisation des Tumors und dem Ausmaß seiner Wirkung auf das betroffene Organ ab.

Die beste Behandlung zur Behandlung von Hirnmetastasen ist die Kombination verschiedener Methoden. Im Allgemeinen werden zur Behandlung von Hirnmetastasen Operationen und Strahlentherapie eingesetzt. Auch zur Behandlung von Hirnmetastasen ist die Immuntherapie eine hervorragende Option.

Verweise:

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