Was ist der Vasovagalreflex und was verursacht ihn?

Wenn Sie schon einmal das Gefühl hatten, beim Koten gleich ohnmächtig zu werden oder beim Anblick von Blut zu schwitzen und schwindelig zu werden, liegt bei Ihnen eine vasovagale Reaktion vor. Häufige Ursachen sind außerdem Dehydrierung, zu langes Stehen oder starke Schmerzen.

Eine vasovagale Reaktion beinhaltet die Stimulation des Vagusnervs. Dies kommt häufig vor, wobei in einer Studie festgestellt wurde, dass 42 % der Frauen und 32 % der Männer vor dem 60. Lebensjahr mindestens eine Episode erleben.

Was es ist

Der Vagusnerv ist der längste Hirnnerv im Körper. Es verläuft vom Hirnstamm bis zur Brust und zum Bauch und reguliert Schlüsselfunktionen wie Herzfrequenz, Blutdruck, Atmung und Verdauung. Bei Stimulation kann es zu einem plötzlichen Abfall der Herzfrequenz, des Blutdrucks und anderen Symptomen kommen.

Wenn es stimuliert wird, kann es bei Betroffenen zu Benommenheit, Übelkeit und Schweißausbrüchen kommen und sie können sogar ohnmächtig werden (vasovagale Synkope).

Der vasovagale Reflex ist nicht unbedingt abnormal und die beteiligten Nervenbahnen sind höchstwahrscheinlich bei jedem vorhanden. Einige Wissenschaftler glauben, dass sich diese Reaktion im Laufe der Evolution des Menschen entwickelt hat, und vergleichen sie mit der Reaktion von Fischen oder anderen Säugetieren.

Allerdings sind einige Menschen anfälliger dafür, den Reflex unwillkürlich auszulösen, wobei etwa 20–40 % der Bevölkerung von einer vasovagalen Synkope betroffen sind.Manchmal liegt eine Grunderkrankung vor, beispielsweise ein Herzproblem.

Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass für die Episode keine spezifische Ursache gefunden wird.

Wie es funktioniert

Die vasovagale Reaktion wird auch als vasovagale Synkope bezeichnet. Während einer Episode wird der vasovagale Nerv überstimuliert. Eine Überstimulation kann aus Angst (z. B. beim Blutspenden), Dehydrierung oder anderen Ursachen entstehen.

Sobald die Stimulation erfolgt, sinken die Herzfrequenz und das Herzzeitvolumen. Darüber hinaus können sich die Blutgefäße in einem Prozess erweitern, der als Vasodilatation bezeichnet wird. Dadurch sinkt der Blutdruck und die Durchblutung des Gehirns, was zu Schwindelgefühlen oder Synkopen führt.

Auslöser

Zu den möglichen Expositionen und Faktoren einer vasovagalen Reaktion gehören:

• Erhöhter Stress
• Intensive Emotionen, wie Angst
• Blut sehen
• Schnell aufstehen
• Herzerkrankungen

Symptome

Das Wort „vasovagal“ beschreibt zwei Teile Ihres Körpers, die an der Reaktion beteiligt sind: „vaso“ bezieht sich auf Ihre Blutgefäße und „vagal“ bezieht sich auf Ihren Vagusnerv. Eine vasovagale Synkope wird manchmal als neurokardiogene Reaktion bezeichnet.

Wenn der Vagusnerv plötzlich stimuliert wird, erfolgt die Reflexreaktion automatisch. Sofortige Nachrichten werden an das Gehirn gesendet und wirken sich auf das zentrale und periphere Nervensystem sowie das Herz-Kreislauf-System aus.

Das häufigste Symptom einer vasovagalen Reaktion ist Schwindel und Benommenheit ohne Bewusstlosigkeit. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, erholen Sie sich in der Regel schnell wieder.

Weitere Symptome können sein:

• Brechreiz
• Sehstörungen
• Kalte und feuchte Haut
• Verlust der Muskelkontrolle

Während es sich bei einer vasovagalen Synkope normalerweise nicht um einen medikamentösen Notfall handelt, erfordern andere Erkrankungen, die dazu führen können, dass eine Person ohnmächtig wird, sofortige oder dringende medizinische Versorgung, wie z. B. Herzstillstand, niedriger Blutzucker und Krampfanfälle.

Diagnose

Manchmal sucht Ihr Arzt nach einer zugrunde liegenden Ursache, um festzustellen, ob Blutdruckschwankungen oder Ihr Herzrhythmus zur Ohnmacht beigetragen haben. Sie können verschiedene Tests durchführen, wie zum Beispiel:

• Elektrokardiogramm (EKG):Hierbei wird die elektrische Aktivität im Herzen untersucht.
• Rhythmusüberwachung:Um Ihren Herzrhythmus zu untersuchen, kann ein Arzt einen Holter-Monitor, einen Ereignisrekorder oder einen implantierbaren Ereignisrekorder verwenden.
• Echokardiogramm:Dies ist ein bildgebender Test zur Untersuchung der Strukturen Ihres Herzens.
• Elektrophysiologische Studie:Dies ist eine invasivere, aber präzisere Methode zur Messung der elektrischen Aktivität im Herzen.
• Belastungstest:Wenn Ihre Ohnmacht durch körperliche Anstrengung verursacht wird, kann Ihr Arzt Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck messen, während Sie trainieren.
• Elektroenzephalogramm (EEG):Damit lässt sich feststellen, ob Anfälle die Ursache für die Ohnmacht sind. Es misst die elektrische Aktivität im Gehirn.

Behandlung

Vasovagale Reaktionen klingen normalerweise ohne Behandlung ab. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise zunächst konservative Behandlungen, wie zum Beispiel:

• Erhöhte Flüssigkeits- und Salzaufnahme
• Verwendung von Gegendruckübungen (z. B. Beinkreuzung und Handgreifen)
• Trainieren
• Neigungstraining

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Medikamente oder Verfahren, wenn eine über konservative Maßnahmen hinausgehende Behandlung erforderlich ist.

Zu den Medikamenten, die bei der Behandlung einer vasovagalen Synkope helfen können, gehören:

• Midodrin:Dieses Medikament hat eine vasokonstriktive Wirkung und kann dazu beitragen, eine Vasodilatation und die daraus resultierende Ohnmacht bei vasovagaler Synkope zu verhindern.
• Betablocker:Dieses Medikament trägt dazu bei, den ventrikulären Baroreflex zu schwächen. Dabei handelt es sich um den Reflex, der zur Gefäßerweiterung und venösen Ansammlung führt (verminderte Herzleistung und Durchblutung, die zur Ohnmacht führen).
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer:Dieses Medikament kann dazu beitragen, den Serotoninspiegel im Zentralnervensystem zu stabilisieren, was dazu beitragen kann, den Blutdruck und die Herzfrequenz zu stabilisieren und möglicherweise Ohnmachtsanfälle zu reduzieren.
• Fludrocortison:Dieses Medikament kann dazu beitragen, den Flüssigkeits- und Salzgehalt im Körper zu erhöhen. Es kann für diejenigen hilfreich sein, die ihre Flüssigkeits- und Salzaufnahme oral erhöhen möchten, um einer Ohnmacht vorzubeugen.

Wenn eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Implantation eines Herzschrittmachers oder eine Ablation des Herzganglions. Die Herzstimulation ist invasiv und Patienten vorbehalten, deren Lebensqualität durch Ohnmachtsanfälle stark beeinträchtigt wird.

Eine Ganglionablation ist weniger invasiv und kann dazu beitragen, die Bradykardie-Reaktion (langsame Herzfrequenz) des Körpers zu reduzieren.

Wenn Ihr Arzt keine zugrunde liegende medizinische Diagnose (z. B. ein Herzproblem) findet, die Ihre Symptome erklären könnte, kann es für Sie von Vorteil sein, einige grundlegende Empfehlungen zur Selbstfürsorge zu befolgen. Bei Synkopen wird empfohlen, Dinge zu vermeiden, die den vasovagalen Reflex stimulieren, wie z. B. zu schnelles Aufstehen oder Dehydrierung.

Verhütung

Wenn bei Ihnen Anzeichen einer Synkope auftreten, können Sie verschiedene Maßnahmen ergreifen. Versuchen Sie, Ihre Beine zu kreuzen und Ihre Hand-, Arm- und Beinmuskulatur anzuspannen.Sie können Ihren Kopf auch langsam zum Boden senken, um Ihren Blutdruck zu stabilisieren.

Wenn Stress ein Auslöser ist, bleiben Sie so ruhig wie möglich. Obwohl Stressepisoden beängstigend sein können, können beruhigende Selbstgespräche und Geist-über-Körper-Übungen Ihnen helfen, eine stressige Zeit zu überstehen und Panik zu vermeiden.

Bei älteren Erwachsenen kommt es häufiger zu Ohnmachtsanfällen, bei denen bei Auftreten einer vasovagalen Reaktion möglicherweise ein höheres Risiko für Sturzverletzungen besteht. Suchen Sie nach Verletzungen und suchen Sie bei Bedarf einen Arzt auf.