Was ist der Unterschied zwischen Hämatochezie und Melena?

Erkrankungen, die zu Blutungen im Verdauungssystem führen, können dazu führen, dass Blut mit dem Stuhl aus dem Körper austritt. Wenn das Blut im Stuhl heller rot ist, spricht man von BlutHämatochezie, und es könnte aus den unteren Teilen des Verdauungssystems kommen. Wenn das Blut dunkler ist und der Stuhl schwarz erscheint, kann es sein, dass das Blut von weiter oben im Verdauungssystem kommtMähne.

Blutungen im Verdauungssystem können ein Symptom für viele verschiedene Erkrankungen sein, von denen einige schwerwiegend sein können. Blut im Stuhl ist nie normal und ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

In diesem Artikel werden die Unterschiede zwischen Hämatochezie und Melena besprochen, einschließlich Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung.

Unterschiede in den Symptomen

Blut im oder auf dem Stuhl ist ein Symptom dafür, dass etwas Blutungen im Verdauungssystem verursacht. Es kann viele Gründe dafür geben, dass sich Blut im Stuhl befindet. Die Farbe oder das Volumen des Blutes reichen nicht aus, um die Ursache zu ermitteln. Manchmal sieht Blut im Toilettenschüsselwasser so aus, als wäre es viel mehr, als es tatsächlich ist.

Hämatochezie

Hämatochezie sieht aus wie frisches Blut, das leuchtend rot ist. Wenn das Blut heller ist, kommt es aus dem unteren Ende des Verdauungssystems, einschließlich des Dickdarms (Dickdarm und Mastdarm). Blut, das den Körper näher am Ende des Verdauungssystems verlässt, bedeutet, dass es durch den Verdauungsprozess möglicherweise nicht wesentlich verändert wird.

Das Blut kann im Stuhl oder als Streifen auf dem Stuhl erscheinen, oder es kann zu Stuhlgängen kommen, die größtenteils oder nur aus Blut zu bestehen scheinen. Wie das Blut aussieht, hängt möglicherweise davon ab, was es verursacht.

Weitere Anzeichen und Symptome, die zusammen mit einer Hämatochezie auftreten können, sind:

• Bauchschmerzen
• Anämie
• Durchfall und/oder Verstopfung
• Fieber
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Mähne

Melena ist Blut, das von weiter oben im Verdauungssystem stammt, beispielsweise aus dem Magen oder dem Dünndarm. Es durchläuft einen größeren Teil des Verdauungssystems und verliert dabei den Sauerstoff, der das Blut heller erscheinen lässt.

Dieses Blut führt auch dazu, dass der Stuhl ein teeriges Aussehen annimmt. Stuhl, der Blut aus dem oberen Verdauungssystem enthält, kann ebenfalls klebrig sein und einen üblen Geruch haben (stärker als Stuhl, der kein Blut enthält).

Andere Anzeichen und Symptome, die zusammen mit Melena auftreten können, können sein:

• Anämie
• Bauchschmerzen
• Schluckbeschwerden (wenn die Erkrankung die Speiseröhre betrifft)
• Verdauungsstörungen oder gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• Erbrechen

Was verursacht sie?

Blutungen im Verdauungssystem sind eher ein Symptom als eine Erkrankung an sich. Es gibt viele mögliche Gründe für Blutungen, die von relativ geringfügigen und behandelbaren Erkrankungen bis hin zu schwerwiegenderen Erkrankungen reichen, die einer intensiven Behandlung bedürfen. Deshalb ist es wichtig, mit einem Arzt zu sprechen, wenn Blut im Stuhl vorhanden ist.

Hämatochezie

Hämatochezie wird durch eine Blutungsquelle im unteren Verdauungstrakt verursacht. Zu den Erkrankungen, die Hämatochezie verursachen können, gehören:

• Analfissuren: Ein Riss oder Geschwür im Analkanal kann Schmerzen und Blutungen verursachen.
• Dickdarm- und Mastdarmkrebs: Tumore im Dickdarm können Blutungen sowie andere Symptome wie Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder Schmerzen verursachen.
• Divertikelerkrankung: Divertikel sind kleine Ausstülpungen in der Darmschleimhaut. Sie können aufgrund einer chronischen Verletzung des Blutgefäßes (Arteriol) in oder neben einem Divertikel bluten.
• Fistel: Ein abnormaler Tunnel zwischen zwei Organen oder einem Organ und der Haut kann Schmerzen, Blutungen und andere Symptome verursachen.
• Hämorrhoiden: Geschwollene Venen im und um den Anus sind eine häufige Ursache für Schmerzen, Juckreiz und Blutungen.
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD): Chronische immunvermittelte Erkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) verursachen Entzündungen, die zu Bauchschmerzen, Blutungen, Durchfall, Anämie und unbeabsichtigtem Gewichtsverlust führen.
• Ischämische Kolitis: Eine Unterbrechung der Durchblutung des Darms kann zu Blutungen führen.

Mähne

Verschiedene Arten von Erkrankungen können zu Melena führen. Es ist nicht möglich, eine Erkrankung allein durch das Vorhandensein von Meläna und anderen Symptomen zu diagnostizieren. Es ist wichtig, mit einem Arzt über alle Symptome zu sprechen, damit die Ursache der Blutung gefunden werden kann.

Zu den Erkrankungen, die Melena verursachen können, gehören:

• Zirrhose mit Ösophagus- oder Magenvarizen: Eine Vene in der Speiseröhre oder im Magen ist erweitert oder erweitert und könnte mit einer Zirrhose (Narbenbildung in der Leber) zusammenhängen.
• Erosive Ösophagitis: Wenn die Speiseröhre (Speiseröhre) gereizt oder entzündet ist, kann es zu Blutungen kommen.
• Gastrointestinaler (GI) Stromatumor: Ein Tumor im oberen Verdauungssystem ist sehr selten, kann jedoch Blutungen verursachen.
• Mallory-Weiss tear: A hole in the lining of the esophagus or stomach may be caused by severe vomiting.
• Geschwüre (Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre): Ein Loch oder eine Erosion in der Magenschleimhaut oder im ersten Teil des Dünndarms wird am häufigsten durch eine Infektion mit einem sogenannten Bakterium verursachtHelicobacter pylori(H. pylori).
• Gefäßläsionen im Magen-Darm-Trakt: Anomalien in den Blutgefäßen, mit denen Menschen angeboren sind oder die durch eine andere Erkrankung wie eine Nierenerkrankung verursacht werden, können Blutungen verursachen.

Wie werden sie diagnostiziert?

Um die Blutungsquelle im Verdauungssystem zu finden, können verschiedene Tests eingesetzt werden. Bevor mit dem Test begonnen wird, wird ein Arzt eine detaillierte Anamnese erheben, um die Ursache der Blutung einzugrenzen. Anschließend können ein oder mehrere Tests durchgeführt werden, um die Ursache zu finden und zu behandeln. 

Hämatochezie

Im oder auf dem Stuhl kann Blut aus einer Blutungsquelle im unteren Verdauungssystem sichtbar sein. Es ist jedoch möglicherweise nicht klar, was die Blutung verursacht. Aus diesem Grund können einige Tests verwendet werden, um die Quelle zu finden.

Zu den Arten von Tests, die zur Diagnose von Blutungen im unteren Verdauungstrakt verwendet werden können, gehören:

• Koloskopie: Ein flexibler Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende wird durch den Anus bis in den Dickdarm eingeführt, um nach der Blutungsquelle zu suchen.
• Computertomographie (CT): Diese Art der Bildgebung verwendet mehrere Röntgenstrahlen, um ein dreidimensionales (3D) Bild der Strukturen im Bauchraum zu erstellen und nach Anomalien zu suchen.
• Digitale rektale Untersuchung: Ein Arzt führt einen behandschuhten, mit Gleitgel versehenen Finger in das Rektum ein, um nach etwaigen Problemen zu suchen und festzustellen, ob es zu Blutungen kommt.
• Untere GI-Serie (Bariumeinlauf): Bei dieser Art von Röntgen wird Barium als Kontrastmittel verwendet, um das Innere des Dickdarms besser sehen zu können.
• Sigmoidoskopie: Dies ähnelt einer Koloskopie, kann jedoch mit oder ohne Präparat durchgeführt werden und dient der Untersuchung des Rektums und des letzten Teils des Dickdarms (Sigmoiddarm).

Mähne

Um die Blutungsquelle zu finden, können diagnostische Tests durchgeführt werden. Ein Arzt wird Sie nach weiteren Symptomen fragen. Basierend auf den Symptomen und anderen Faktoren wie der persönlichen und familiären Vorgeschichte wird ein Gesundheitsdienstleister einen oder mehrere Tests anordnen.

Einige der Tests, die verwendet werden könnten, umfassen:

• Angiographie: Hierbei handelt es sich um eine Art Röntgenaufnahme, die mit Kontrastmittel durchgeführt wird, um Blutgefäße zu erkennen.
• Magen-Darm-Blutungsscan (GIBS): Dieser nuklearmedizinische Test ist nicht-invasiv und verwendet Kontrastmittel, um Blutungen im Magen oder Darm zu finden.
• Ballonenteroskopie: Mit dieser Art der Endoskopie kann das Innere des Dünndarms betrachtet werden.
• Blutuntersuchungen: Blutuntersuchungen helfen nicht bei der Diagnose der Blutungsquelle, können aber zur Suche nach Anämie, Leberproblemen oder Gerinnungsproblemen eingesetzt werden.
• Kapselendoskopie: Eine Person schluckt eine Pille mit einer Kamera darin, die Fotos macht, während sie durch den Verdauungstrakt wandert.
• Ösophagogastroduodenoskopie (EGD): Bei diesem Test wird ein flexibler Schlauch verwendet, der durch den Mund und in die Speiseröhre, den Magen und den ersten Teil des Dünndarms eingeführt wird.
• H. pylori: Ein Test auf eine Infektion mit diesem Bakterium könnte durchgeführt werden, weilH. pylorikann Geschwüre im Magen und Dünndarm verursachen.
• Stuhlkultur: Die Kultivierung eines Stuhlgangs dient der Untersuchung auf eine Infektion oder andere Probleme, die auf eine Krankheit hinweisen könnten.

Wie werden sie behandelt?

Es ist wichtig, den Grund für die Blutung zu verstehen und herauszufinden, woher sie kommt. Auf diese Weise kann die richtige Behandlung die Blutung stoppen und Komplikationen verhindern.

Hämatochezie

Die Behandlung der Hämatochezie hängt von der Ursache der Blutung ab. Zu den Behandlungen für häufige Ursachen von Blutungen im unteren Verdauungssystem gehören:

• Analfissuren: Die Behandlung kann mit Hausmitteln wie einer Ernährungsumstellung, einem Sitzbad oder der Verwendung von Ballaststoffzusätzen oder einem Stuhlweichmacher beginnen. Bei Fissuren, deren Heilung länger dauert, können verschreibungspflichtige Medikamente und Operationen eingesetzt werden.
• Dickdarm- und Mastdarmkrebs: Dickdarmkrebs kann durch eine Operation zur Entfernung von Polypen oder Tumoren sowie durch Strahlentherapie, Chemotherapie oder andere Medikamente zur Behandlung des Krebses oder anderer Symptome behandelt werden.
• Divertikelkrankheit: Bei einem Schub kann eine flüssige Ernährung empfohlen werden, gefolgt von Antibiotika, falls erforderlich, und in seltenen Fällen einer Operation.
• Fisteln: Einige Fisteln können mit einer flüssigen Diät oder Medikamenten und bei Bedarf mit einer Operation oder Wundversorgung behandelt werden.
• Hämorrhoiden: Zunächst können rezeptfreie Medikamente und Sitzbäder verwendet werden, gefolgt von einer Behandlung durch einen Arzt in der Praxis.
• IBD: Die Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen umfasst eine Umstellung der Ernährung und des Lebensstils, gefolgt von Medikamenten und in einigen Fällen einer Operation.
• Ischämische Kolitis: Die Behandlung eines milden Falles umfasst Antibiotika, eine flüssige Diät, intravenöse Flüssigkeiten und Schmerzbehandlung, wobei eine Operation schwereren Fällen vorbehalten ist.

Mähne

Bevor mit der Behandlung begonnen werden kann, ist eine Diagnose erforderlich, um die Ursache der Melena herauszufinden. Mögliche Behandlungen und häufige Ursachen für Melena sind:

• Zirrhose mit Ösophagus- oder Magenvarizen: Die Behandlung kann eine Endoskopie mit Antibiotika, Plasma oder einer Transfusion sowie bei Bedarf andere Medikamente umfassen.
• Erosive Ösophagitis: Zur Behandlung der Entzündung und ihrer Ursache können Medikamente zur Säurereduzierung, Antibiotika, Steroide und Schmerzmittel eingesetzt werden.
• Gastrointestinaler Stromatumor: Tumoren werden in der Regel chirurgisch entfernt, manchmal nachdem zuvor Medikamente eingesetzt wurden, um den Tumor zu verkleinern.
• Mallory-Weiss-Träne: Die Blutung kann von selbst oder durch den Einsatz von Medikamenten zu ihrer Kontrolle aufhören. In seltenen Fällen kann eine Operation durchgeführt werden.
• Geschwüre (Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre): Geschwüre werden in der Regel mit Antibiotika behandelt, um die Infektion zu kontrollieren, zusammen mit einer Änderung der Ernährung und des Lebensstils sowie Medikamenten zur Reduzierung der Magensäure.
• Gefäßläsionen im Magen-Darm-Trakt: Je nach Grad der Blutung können ein endoskopischer Eingriff, Medikamente oder eine Operation zur Behandlung eingesetzt werden.