Was ist der Unterschied zwischen chronischem Müdigkeitssyndrom und Fibromyalgie?

Fibromyalgie (FMS) und chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS), auch myalgische Enzephalomyelitis (ME/CFS) genannt, sind chronische Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Beides führt zu extremer Müdigkeit, was dazu führen kann, dass ME/CSF fälschlicherweise als Fibromyalgie diagnostiziert wird. Allerdings verursacht Fibromyalgie in der Regel chronischere, ausgedehntere Schmerzen, während bei ME/CFS das charakteristische Symptom extreme Müdigkeit ist, die auch in Ruhe nicht verschwindet und die Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen, stark einschränkt.

Sport oder körperliche Aktivität verschlimmern die Symptome bei beiden Erkrankungen oft. Deshalb schauen sich Gesundheitsdienstleister sorgfältig die Art und das Muster der Symptome an, um herauszufinden, welches Symptom eine Person haben könnte.

Was ist myalgische Enzephalomyelitis?
Das chronische Müdigkeitssyndrom wird auch myalgische Enzephalomyelitis oder ME/CFS genannt. Der Begriff „CFS“ konzentriert sich auf Müdigkeit als Hauptsymptom, wurde jedoch kritisiert, weil er die Erkrankung zu stark vereinfacht. Das Hinzufügen von „ME“ hebt mögliche Probleme mit dem Gehirn und dem Immunsystem hervor, wie z. B. Entzündungen und Muskelschmerzen. Die Kombination beider Begriffe trägt dazu bei, das Gesamtbild der Krankheit darzustellen.

Hauptunterschiede

Chronisches Müdigkeitssyndrom und Fibromyalgie weisen viele Gemeinsamkeiten auf. Aber jeder hat charakteristische Merkmale, die helfen, ihn voneinander zu unterscheiden. Die wesentlichen Unterschiede lassen sich wie folgt zusammenfassen:

Wie man sie auseinanderhält

Während sowohl das chronische Müdigkeitssyndrom als auch die Fibromyalgie mit Schmerzen und Müdigkeit einhergehen, ist das definierende Symptom jeder Erkrankung unterschiedlich:

• ME/CFSwird durch extreme Erschöpfung definiert, die durch Ruhe nicht besser wird. Dabei handelt es sich um starke Erschöpfung, die normale Aktivitäten beeinträchtigt, und um Symptome, die sich bereits nach geringfügiger Steigerung der geistigen oder körperlichen Aktivität, wie etwa aufrechtem Sitzen, verschlimmern.
• Fibromyalgiewird durch Schmerzen und Druckempfindlichkeit im ganzen Körper oder in mehreren Bereichen sowie durch eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit definiert. Fibromyalgie-Schmerzen werden oft als schmerzend, brennend oder pochend beschrieben. Auch Muskel- und Gelenksteifheit kommt häufig vor.

Manche Menschen mit ME/CFS leiden unter Gelenk- und Muskelschmerzen, diese Symptome sind jedoch für eine Diagnose nicht erforderlich.Auch wenn Müdigkeit und Schlafstörungen bei Fibromyalgie häufig auftreten, ist die Erkrankung in erster Linie durch ausgedehnte, unerklärliche Schmerzen gekennzeichnet.

Diagnosekriterien

Sowohl ME/CFS als auch Fibromyalgie verfügen über Kriterien zur Diagnose jeder Erkrankung.

Chronisches Müdigkeitssyndrom

Um ein chronisches Müdigkeitssyndrom zu diagnostizieren, müssen die folgenden drei Hauptsymptome vorliegen:

• Eine spürbare und erhebliche Abnahme der Fähigkeit, Dinge zu tun, die Sie früher tun konnten, aufgrund extremer Müdigkeit, die sechs Monate anhält
• Eine Zunahme der Symptome bereits nach geringer körperlicher oder geistiger Anstrengung, wobei sich die Symptome 12 bis 48 Stunden nach der Aktivität verschlimmern und tage- oder wochenlang anhalten
• Unerholsamer Schlaf oder das Gefühl der gleichen Müdigkeit beim Aufwachen, obwohl man die ganze Nacht durchgeschlafen hat

Plus eines der folgenden:

• Orthostatische Intoleranz, bei der Symptome wie Benommenheit, Denk- und Konzentrationsschwierigkeiten sowie erhöhte Müdigkeit bei längerem Sitzen oder Stehen auftreten. Dies kann Aktivitäten wie Schlangestehen, Einkaufen und Duschen für Menschen mit ME/CFS unerträglich machen.
• Kognitive Beeinträchtigungen wie Schwierigkeiten, einem Gespräch zu folgen, aufmerksam zu sein, sich Wörter zu merken und Informationen zu verarbeiten. Dies wird oft als „Gehirnnebel“ bezeichnet. Menschen mit ME/CFS fühlen sich möglicherweise nicht mehr so ​​geistig fit wie früher, was sie daran hindert, zur Schule zu gehen oder zu arbeiten.

Fibromyalgie

Fibromyalgie wird mithilfe von zwei Fragebögen diagnostiziert, die den Schmerz und die Schwere der Symptome bewerten: den Widespread Pain Index (WPI) und die Symptom Severity Scale (SSS).

Der WPI bewertet Schmerzen in 19 Körperbereichen und vergibt für jede schmerzende Region einen Punkt. Zu diesen Regionen gehören:

• Kiefer (links und rechts)
• Nacken
• Schultern (links und rechts)
• Ober- und Unterarme (links und rechts)
• Hüften (links und rechts)
• Ober- und Unterschenkel (links und rechts)
• Oberer und unterer Rücken
• Brust
• Abdomen

Der SSS bewertet das Vorhandensein und die Schwere von vier Symptomen und bewertet sie jeweils mit einer Skala von 0 (keine) bis 3 (schwerwiegend) mit einer maximalen Gesamtpunktzahl von 12. Diese Symptome sind:

• Ermüdung
• Unerholsamer Schlaf
• Kognitive Schwierigkeiten (z. B. Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder sich Namen zu merken)
• Somatische Symptome (z. B. Schmerzen, Schwindel, Übelkeit oder Darmstörungen)

Um eine Fibromyalgie zu diagnostizieren, müssen Schmerzen in mindestens vier von fünf Körperregionen vorhanden sein und die Symptome müssen mindestens drei Monate anhalten.

Zusätzlich muss eine der folgenden Punktekombinationen erfüllt sein:

• Ein WPI-Wert von 7 oder höher mit einem SSS-Wert von 5 oder höher, oder –
• Ein WPI-Wert von 4 bis 6 mit einem SSS-Wert von 9 oder höher

Dies kann ein zeitaufwändiger Prozess sein. Nicht alle Gesundheitsdienstleister können Fibromyalgie problemlos diagnostizieren. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise auf Tests oder eine Überweisung an einen Spezialisten drängen müssen.

Was ist der neue Bluttest für CFS?
Ein neuer, in Stanford entwickelter Bluttest namens „Nanoneedle“-Assay könnte bei der Diagnose von ME/CFS helfen, indem er misst, wie Immunzellen auf Stress reagieren. In einer kleinen Studie identifizierte der Test erfolgreich alle Menschen mit ME/CFS und keinen der gesunden Teilnehmer. Es wird jedoch noch untersucht und getestet, sodass es noch nicht für Diagnosen verfügbar ist.

Zusätzliche Symptome

Bei Menschen mit Fibromyalgie und ME/CFS treten häufig zusätzliche Symptome auf, die über ihre primären diagnostischen Merkmale hinausgehen, wobei sich viele dieser Symptome zwischen den beiden Erkrankungen überschneiden.

Neben dem charakteristischen Merkmal von ME/CFS – anhaltender, unerbittlicher Erschöpfung – sind weitere mögliche Symptome:

• Neues Auftreten oder Muster von Kopfschmerzen
• Gelenkschmerzen ohne geschwollene Gelenke
• Muskelschmerzen und Muskelkater
• Steifheit in den Armen, Beinen oder im Rücken, die bestimmte Bewegungen erschwert, z. B. das Greifen über den Kopf
• Schüttelfrost und Nachtschweiß
• „Gehirnnebel“ oder Probleme mit der Konzentration oder dem klaren Denken
• Herzklopfen, schneller Herzschlag, Ohnmacht
• Halsschmerzen, empfindliche Lymphknoten im Nacken

Zusätzlich zu den charakteristischen Merkmalen der Fibromyalgie – weit verbreitete, unerklärliche Schmerzen und Empfindlichkeit – sind weitere mögliche Symptome:

• Ermüdung
• Schlafstörungen
• Muskel- und Gelenksteifheit
• Erhöhte Schmerzempfindlichkeit
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Armen oder Beinen
• „Fibro-Nebel“ oder Probleme mit der Konzentration oder dem klaren Denken
• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht, Gerüchen, Geräuschen und Temperaturen
• Verdauungsprobleme wie Blähungen und Verstopfung

Wie fühlt sich Fibromyalgie-Müdigkeit an?
Fibromyalgie kann sich bei jedem Menschen unterschiedlich anfühlen. Viele Menschen vergleichen die Schmerzen jedoch mit einer Ganzkörpermigräne. Manchmal fühlen sich Ihre Gliedmaßen zu schwer zum Heben an. Ihr Gehirn fühlt sich möglicherweise langsam, trüb oder schwer zu konzentrieren an. Die Welt kann für Ihre Sinne überwältigend sein. Möglicherweise fühlen Sie sich immer müde, unabhängig davon, wie viel Sie geschlafen haben.

Können Sie sowohl CFS als auch Fibromyalgie haben?

Sie können sowohl an einem chronischen Müdigkeitssyndrom als auch an Fibromyalgie leiden. Tatsächlich tun es viele Menschen. Diese Bedingungen werden gewissermaßen als „Cousins“ betrachtet. Sie gehören zur gleichen Krankheitsfamilie, die als zentrale Sensibilitätssyndrome bezeichnet wird.

Die Symptome sind äußerst ähnlich. Daher kann es schwierig sein zu sagen, ob Sie nur eine oder beide dieser Erkrankungen haben. Solange es keine besseren diagnostischen Tests gibt, kann es manchmal unmöglich sein, zu sagen, ob beides vorliegt. Abhängig von Ihrer spezifischen Kombination von Symptomen ist es möglicherweise auch nie klar, welches Sie haben.

Glücklicherweise sind die Behandlungen ähnlich. So erhalten Sie möglicherweise die richtigen Behandlungen, auch wenn bei Ihnen keine korrekte Diagnose vorliegt.

Wie sie behandelt werden

Es gibt keine Standardbehandlung für ME/CFS oder Fibromyalgie. Die meisten Menschen müssen sich mehreren Behandlungsarten unterziehen. Es kann viel Versuch und Irrtum erfordern, um ein gutes Behandlungsschema zu finden.

Behandlung von ME/CFS

Bisher hat die Food and Drug Administration (FDA) keine Medikamente zur Behandlung von ME/CFS zugelassen. Es stehen jedoch vielfältige Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung:

• Virostatika:Medikamente wie Ampligen oder Valcyte zielen auf Viren ab, die zu ME/CFS beitragen können.
• Antidepressiva:Medikamente wie Cymbalta, Prozac oder Zoloft werden verschrieben, um Neurotransmitter-Ungleichgewichte im Gehirn zu beheben.
• Medikamente gegen Angstzustände:Medikamente wie Xanax oder Ativan werden zur Behandlung von Angstsymptomen im Zusammenhang mit ME/CFS eingesetzt.
• Schmerzmittel:Zur Linderung von leichten bis schweren Schmerzen werden Optionen wie Advil, Vicodin oder OxyContin eingesetzt.
• Schlafmittel:Zur Verbesserung der Schlafdauer und -qualität werden Medikamente wie Klonopin oder Ambien verschrieben.
• Topische Schmerzmittel:Zur lokalen Schmerzlinderung werden Produkte wie BioFreeze und Tiger Balm eingesetzt.
• Komplementäre Therapien:Ansätze wie Akupunktur, Hypnotherapie und Biofeedback werden zur Behandlung der Symptome eingesetzt, obwohl die Forschungsunterstützung begrenzt ist.
• Ergänzungen:Produkte wie CoQ10, Magnesium, Melatonin, Omega-3, Kurkuma, Vitamin B12 und Vitamin D werden häufig verwendet, obwohl nur begrenzte Beweise für ihre Wirksamkeit vorliegen.
• Änderungen des Lebensstils:Zu den Strategien gehören Energiemanagementtechniken wie Tempo, um Überanstrengung zu vermeiden, leichte Bewegung, die Verbesserung der Schlafgewohnheiten und die Einhaltung einer gesunden Ernährung zur Unterstützung des allgemeinen Wohlbefindens.

Viele Behandlungen für ME/CFS gelten als experimentell und es gibt nur begrenzte Beweise für ihre Wirksamkeit.

Zwei Therapien, die in der Vergangenheit eingesetzt wurden, werden nicht mehr als Erstbehandlung empfohlen:

• Die abgestufte Bewegungstherapie (GET), ein kontrolliertes Trainingsprogramm zur Steigerung der Belastungstoleranz, kann die Symptome verschlimmern, indem sie ein Unwohlsein nach der Belastung auslöst.
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine Form der Gesprächstherapie, die darauf abzielt, negative Denkmuster zu ändern, darf nur als unterstützende Intervention eingesetzt werden, da bei der Verwendung von CBT als Primärbehandlung fälschlicherweise davon ausgegangen wird, dass es sich bei ME/CFS um eine psychische oder psychosomatische Erkrankung handelt.

Diese Ansätze gehen nicht auf die bekannten physiologischen Anomalien von ME/CFS ein und basieren auf veralteten Theorien, die nicht durch Forschung oder Patientenerfahrungen gestützt werden.

Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, bevor Sie eine neue Behandlung ausprobieren, um sicherzustellen, dass diese sicher und für Ihre spezifische Erkrankung geeignet ist.

Behandlung von Fibromyalgie

Die FDA hat drei verschreibungspflichtige Medikamente gegen Fibromyalgie zugelassen: Cymbalta, Savella und Lyrica.Viele andere Medikamente und Therapien werden ebenfalls eingesetzt, mit gemischten Ergebnissen sowohl in Studien als auch in der Praxis:

• Antidepressiva:Diese Medikamente zielen auf Neurotransmitter-Ungleichgewichte ab, die mit Fibromyalgie einhergehen. Zu den von der FDA zugelassenen Optionen gehören Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran), die sowohl bei Schmerzen als auch bei der Stimmung helfen können.
• Medikamente gegen Krampfanfälle:Medikamente wie Lyrica (Pregabalin), das von der FDA gegen Fibromyalgie zugelassen ist, und Neurontin (Gabapentin) wirken, indem sie Schmerzsignale im Gehirn regulieren.
• Schmerzmittel:Die Optionen reichen von rezeptfreien Medikamenten wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) bis hin zu verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln wie Ultram (Tramadol) und OxyContin (Oxycodon). Diese können zur Schmerzlinderung beitragen, können jedoch Risiken bergen, insbesondere Opioide.
• Muskelrelaxantien:Medikamente wie Tonmya oder Amrix (Cyclobenzaprin) und Zanaflex (Tizanidin) helfen, Muskelschmerzen zu lindern und die Schlafqualität zu verbessern.
• Schlafmittel:Um die Schlafdauer und -qualität zu verbessern, können Anbieter Medikamente wie Klonopin (Clonazepam), Lunesta (Eszopiclon) oder Ambien (Zolpidem) verschreiben.
• Topische Schmerzmittel:Produkte wie BioFreeze oder Tiger Balm werden häufig zur Linderung lokaler Schmerzen eingesetzt.
• Therapien:Physiotherapie konzentriert sich auf die Verbesserung von Kraft und Flexibilität, während Ergotherapie dabei hilft, Energie, Stress und Schmerzen zu bewältigen. Gesprächstherapie, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie, kann die emotionale Belastung chronischer Krankheiten lindern.
• Komplementär- und Alternativmedizin:Zu den beliebten, aber weniger erforschten Optionen gehören Akupunktur, Massagetherapie, Tai Chi, progressive Muskelentspannung, Biofeedback und medizinisches Cannabis. Diese können eine Linderung der Symptome bewirken, die trotz anderer Behandlungen bestehen bleiben.
• Ergänzungen:Übliche Nahrungsergänzungsmittel bei Fibromyalgie sind 5-HTP, CoQ10, Magnesium, Omega-3, Kurkuma und Vitamin D. Auch wenn es nur begrenzte Belege dafür gibt, finden viele diese bei der Behandlung der Symptome hilfreich.
• Änderungen des Lebensstils:Zu den wichtigsten Strategien gehören regelmäßige, leichte Bewegung, temporeiche Aktivitäten zur Vermeidung von Überanstrengung, die Verbesserung der Schlafgewohnheiten, Achtsamkeitsmeditation und die Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung. Bewegung ist eine der durchweg wirksamen Behandlungen für Fibromyalgie.

Bevor Sie Symptome selbst mit Therapien, Nahrungsergänzungsmitteln oder anderen Eingriffen behandeln, konsultieren Sie einen Arzt, um mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten oder unbeabsichtigte Auswirkungen zu vermeiden. Da die Symptome von ME/CFS und Fibromyalgie anderen Erkrankungen ähneln können, ist eine genaue Diagnose für eine sichere und wirksame Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Zusammenfassung

Fibromyalgie (FM) und myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Müdigkeitssyndrom (ME/CFS) haben einige ähnliche Symptome, wie Müdigkeit und Denkstörungen, aber es handelt sich um unterschiedliche Erkrankungen. FM verursacht hauptsächlich ausgedehnte Schmerzen, empfindliche Stellen am Körper und schlechten Schlaf, wobei Müdigkeit oft durch Schmerzen und mangelnde Ruhe verursacht wird.

ME/CFS ist bekannt für extreme Müdigkeit, die sich nach körperlicher oder geistiger Aktivität verschlimmert, was als Unwohlsein nach Belastung bezeichnet wird. Es führt außerdem zu Schlafstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten und grippeähnlichen Symptomen. Im Gegensatz zu FM kommt es bei ME/CFS häufig zu Schwindelgefühlen, Schwierigkeiten beim Stehen über längere Zeiträume und dem Gefühl, sehr schwach oder energielos zu sein.