Was ist der MUGA-Scan?

Ein MUGA-Scan – das Akronym für Multiple Gated Acquisition Scan – ist ein veralteter Test zur Untersuchung der Ventrikel (untere Kammern) des Herzens.

Ein MUGA-Scan ist ein nichtinvasiver nuklearmedizinischer Test, bei dem Gammastrahlen und ein radioaktiver Tracer verwendet werden, um ein computerisiertes Bild des schlagenden Herzens zu erstellen. Ein MUGA-Scan bewertet die Gesamtfähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen.

Zweck des Tests

Der MUGA-Test misst Ihre Ejektionsfraktion, d. h. die Blutmenge, die bei jedem Herzschlag (Kontraktion) von der Hauptpumpkammer (linker Ventrikel) aus dem Herzen gepumpt wird.

In der Vergangenheit wurden MUGA-Scans zur Messung der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) bei Patienten verwendet, die sich einer Chemotherapie mit herztoxischen Medikamenten unterzogen. Zu den Krebsüberlebenden, die besonders von der MUGA-Überwachung profitieren, gehören Menschen, die eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten haben, und Menschen, die eine Knochenmarktransplantation hatten. Auch Menschen, die bestimmte Chemotherapeutika erhalten haben, können von der MUGA-Überwachung profitieren, obwohl MUGA-Scans heute nur noch selten eingesetzt werden.

MUGA-Scans wurden gelegentlich auch zur Messung der EF in Fällen verwendet, in denen die Echokardiographie technisch schwierig war, um zu entscheiden, ob Patienten mit Herzinsuffizienz von der Implantation eines Defibrillators profitieren würden.

Die Verwendung von MUGA-Scans ist in den letzten 10 Jahren dramatisch zurückgegangen, da genauere Methoden, die weniger Strahlung erfordern, wie Herz-MRT oder CT-Angiographie weit verbreitet sind.

Der MUGA-Scan hat gegenüber anderen Tests zur Beurteilung der Herzfunktion mehrere Vorteile:

• Genauigkeit: Eine mit einem MUGA-Scan ermittelte LVEF gilt als präziser als LVEF-Messungen, die mit anderen Arten von Herztests, beispielsweise einem Echokardiogramm, ermittelt wurden.
• Reproduzierbarkeit: Dies bedeutet, dass nach einem ersten MUGA-Scan nachfolgende Scans, die einen Unterschied in der LVEF zeigen, wahrscheinlich eher auf eine tatsächliche Veränderung im Herzen als auf ein Artefakt einer ungenauen Messung zurückzuführen sind.

Obwohl MUGA ein hoch angesehener Test ist, birgt er einige Fallstricke, darunter:

• In einigen Fällen verringerte Genauigkeit: Die Genauigkeit der mit einem MUGA-Scan ermittelten Ejektionsfraktion des linken Ventrikels ist bei Menschen mit unregelmäßigem Herzrhythmus, insbesondere Vorhofflimmern, verringert.
• Limited findings: Der MUGA-Scan liefert normalerweise nicht viele Informationen über die Funktion der Herzklappen oder ob eine ventrikuläre Hypertrophie vorliegt. Das Echokardiogramm hingegen eignet sich hervorragend, um solche Informationen zu erhalten.Daher muss der MUGA-Scan bei vielen Menschen mit Verdacht auf Herzprobleme in Kombination mit anderen Herztests verwendet werden, um ein möglichst vollständiges Bild des gesamten Herzzustands zu erhalten.

Risiken und Kontraindikationen

Der MUGA-Scan ist nichtinvasiv und für die meisten Menschen im Allgemeinen sicher. Die einzige potenzielle Sorge besteht darin, einer sehr geringen Strahlendosis ausgesetzt zu sein. Dies liegt daran, dass der Scan auf der Injektion eines radioaktiven Tracers beruht, um die Funktionsweise des Herzens zu beleuchten. Der Tracer wird innerhalb von 24 Stunden über die Nieren aus dem Körper ausgeschwemmt.

Frauen, die schwanger sind oder stillen, sollten sich jedoch keinem MUGA-Scan unterziehen. Obwohl die Strahlendosis minimal ist, kann sie ausreichen, um einem sich entwickelnden oder gestillten Säugling Schaden zuzufügen.

Vor dem Test

Timing

Ein MUGA-Scan dauert normalerweise ein bis zwei Stunden. Planen Sie bei der Planung Ihres Tages ausreichend Zeit für den Weg zur Einrichtung ein, in der der Test durchgeführt wird. Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise auch Unterlagen ausfüllen und/oder warten, bis Sie in den Raum gebracht werden, in dem der Test stattfindet. Fragen Sie Ihren Arzt, wie viel Zeit Sie realistischerweise für Ihren MUGA-Scan einplanen müssen.

Standort

Der MUGA-Scan ist ein ambulanter Test. Sie wird typischerweise in einem Krankenhaus oder einer Klinik durchgeführt.

Was man anziehen sollte

Wenn Sie sich für den Termin anziehen, denken Sie daran, welche Art von Untersuchung Sie durchführen werden. Wenn Sie während Ihres MUGA-Scans auf einem Laufband laufen oder ein stationäres Fahrrad fahren, tragen Sie die gleiche Kleidung wie beim Training, einschließlich geeigneter Schuhe.

Wenn körperliche Betätigung nicht Teil Ihres Tests ist, tragen Sie locker sitzende Kleidung und bequeme Schuhe. Dies erleichtert das Anziehen eines Krankenhauskittels, wenn Sie dazu aufgefordert werden.

Essen und Trinken

Wenn bei Ihnen ein Ruhescan durchgeführt wird, werden Sie wahrscheinlich einige Stunden vor dem Test angewiesen, Alkohol und Koffein (nicht nur in Kaffee oder Tee, sondern auch in Limonade) zu meiden.

Wenn Sie während Ihres Tests Sport treiben, werden Sie angewiesen, vier Stunden vorher nichts außer Wasser zu essen und zu trinken.

Was Sie mitbringen sollten

Möglicherweise können Sie alle erforderlichen Unterlagen zu Hause ausfüllen, bevor Sie einen MUGA-Scan durchführen lassen. Wenn ja, bringen Sie diese Unterlagen zu Ihrem Termin mit. Bringen Sie außerdem Ihre Krankenversicherungskarte, Ihren Führerschein oder einen anderen amtlichen Ausweis sowie ein akzeptables Zahlungsmittel mit, falls Sie zum Zeitpunkt des Tests eine Zuzahlung schulden.

Wenn Sie nicht krankenversichert sind und aus eigener Tasche bezahlen müssen, müssen Sie auch die Zahlung mitbringen. Die Kosten für den Test hängen von Ihrem Wohnort ab; Schätzungen zufolge liegt der landesweite Durchschnitt für den Test bei etwa 1.200 US-Dollar.

Während des Tests

Wenn Sie wissen, wie Sie sich auf einen MUGA-Scan vorbereiten und was Sie während und nach dem Scan erwartet, können Sie Ihre Ängste vor dem Test lindern.

Vortest

Vor einem Ruhe-MUGA-Scan werden Sie möglicherweise gebeten, einen Krankenhauskittel anzuziehen. Wenn Sie während Ihres Tests Sport treiben und keine geeignete Kleidung oder Schuhe getragen haben, müssen Sie diese anziehen.

Sobald Sie richtig gekleidet sind, bringt ein Techniker in jedem Fall Elektroden (kleine, runde Klebepflaster) an Ihrer Brust an. Wenn Sie Brustbehaarung haben, muss diese möglicherweise an der Stelle, an der die Elektroden positioniert werden, rasiert werden.

Die Elektroden sind an einen Elektrokardiographen (EKG) angeschlossen, der die elektrische Aktivität des Herzens während des Tests aufzeichnet.

Als nächstes wird eine kleine Menge Technetium 99 (eine radioaktive Substanz) in eine Vene in Ihrem Arm injiziert. Das Technetium 99 bindet sich an die roten Blutkörperchen und zirkuliert dadurch in Ihrem Blutkreislauf.

Während des gesamten Tests

Während des Tests befinden Sie sich entweder in Ruhe, trainieren oder beides. Wenn Sie einen Ruhetest durchführen, legen Sie sich auf einen Tisch unter einer speziellen Kamera (einer Gammakamera), die in der Lage ist, die schwache Strahlung zu erfassen, die von den mit Technetium markierten roten Blutkörperchen abgegeben wird. Die Gammakamera ist in der Lage, im Wesentlichen einen Film des schlagenden Herzens zu erstellen, während die abgestrahlten roten Blutkörperchen Ihre Herzkammern füllen. Dieser digitale „Film“ kann mit verschiedenen Computeralgorithmen analysiert werden, wodurch viele nützliche Informationen über die allgemeine Gesundheit Ihres Herzens ermittelt werden können.

Wenn Sie aufgefordert werden, Sport zu treiben, treten Sie auf einem speziellen Heimtrainer in die Pedale oder laufen auf einem Laufband, während die Kamera Bilder Ihres Herzens aufnimmt.

Nach dem Test

Nach dem Test können Sie wieder Ihre Straßenkleidung anziehen, gehen und sofort Ihren normalen Aktivitäten nachgehen.

Ihr Arzt erhält später einen schriftlichen Bericht und geht ihn bei Ihrem nächsten geplanten Termin durch. Dort erfahren Sie, was die nächsten Schritte für Ihre Pflege sind.

Umgang mit Nebenwirkungen

Es besteht die Gefahr einer allergischen Reaktion auf den Tracer, diese ist jedoch aufgrund der geringen Dosis gering.Wenn Sie nach einem MUGA-Scan viel Wasser trinken, können Sie das radioaktive Material effektiv aus Ihrem System entfernen.

Ergebnisse interpretieren

Der MUGA-Test misst Ihre Ejektionsfraktion, also die Blutmenge, die bei jedem Herzschlag (Kontraktion) aus dem Herzen gepumpt wird. Ihre Ergebnisse werden normalerweise in Prozent angezeigt. Beispielsweise bedeutet eine Ejektionsfraktion von 30 %, dass mit jedem Herzschlag 30 % der gesamten Blutmenge im linken Ventrikel abgepumpt werden, wenn dieser voll ist. Eine normale Auswurffraktion liegt zwischen 50 % und 70 %.

Nachverfolgen

Wenn ein MUGA-Scan auf eine abnormale Ejektionsfraktion hinweist, werden Sie und Ihr Arzt besprechen, was dies bedeuten könnte und wie mit Ihrer Pflege fortgefahren werden soll.

MUGA-Scans können zur Beurteilung der Herzfunktion während einer Chemotherapie bei Krebs eingesetzt werden, da einige Chemotherapeutika toxisch für den Herzmuskel sein können – insbesondere Adriamycin (Doxorubicin). Durch die Messung der LVEF mit regelmäßigen MUGA-Scans können Onkologen feststellen, ob es sicher ist, eine Chemotherapie zu beginnen oder fortzusetzen, oder ob bestimmte Medikamente abgesetzt werden müssen.

Andere Überlegungen

Bevor Sie sich mit Ihrem Arzt über Ihre Ergebnisse unterhalten, ist es hilfreich, alle Fragen aufzuschreiben, damit Sie keine vergessen. Ihr Arzt ist die beste Person, die Sie bei Ihrer Pflege begleiten kann, und ein offener Dialog über Ihre Fragen und Bedenken ist wichtig.

Wenn Sie auch eine zweite Meinung zu den Ergebnissen des Scans oder zum nächsten Vorgehen wünschen, können Sie Ihren Arzt fragen, wie die Krankenakten eingeholt werden müssen.

Ein Wort von Swip Health

Der MUGA ist am nützlichsten, wenn es für Sie wichtig ist, Ihren LVEF genau zu messen oder Ihren LVEF über einen längeren Zeitraum genau zu verfolgen.

Zu den Krebsüberlebenden, die besonders von der MUGA-Überwachung profitieren, gehören Menschen, die eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten haben, und Menschen, die eine Knochenmarktransplantation hatten. Auch Menschen, die bestimmte Chemotherapeutika erhalten haben, würden von der MUGA-Überwachung profitieren.