Was ist das Reflex-Sympathikus-Dystrophie-Syndrom (RSD)?

Reflex-Sympathische Dystrophie (RSD) wird unter mehreren anderen Namen bezeichnet, darunter:

• Reflex-Sympathikus-Dystrophie-Syndrom – RSDS
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom
• Schulter-Hand-Syndrom
• Kausalgie
• Sudeck-Atrophie

Ursachen

Laut dem National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) ist RSD „ein chronischer Schmerzzustand, von dem man annimmt, dass er das Ergebnis einer Funktionsstörung im zentralen oder peripheren Nervensystem ist.“Laut MedicineNet beinhaltet RSD „eine Reizung und abnormale Erregung des Nervengewebes, die zu abnormalen Impulsen entlang der Nerven führt, die Blutgefäße und Haut beeinträchtigen.“

Tierstudien deuten darauf hin, dass Noradrenalin, ein Katecholamin, das von sympathischen Nerven freigesetzt wird, nach einer Gewebe- oder Nervenverletzung die Fähigkeit erlangt, Schmerzbahnen zu aktivieren, was zu RSD führt. Eine andere Theorie besagt, dass RSD, das auf eine Verletzung folgt, durch die Auslösung einer Immunantwort und entzündungsbedingter Symptome (Rötung, Wärme, Schwellung) verursacht wird.Man geht nicht davon aus, dass RSD eine einzelne Ursache hat, sondern vielmehr mehrere Ursachen, die ähnliche Symptome hervorrufen.

Auslöser

Es kann zahlreiche Auslöser für RSD geben, darunter:

• Verletzung oder Trauma
• Operation
• Degenerative Arthritis des Halses
• Schulterprobleme
• Herzkrankheit
• Schlaganfall
• Diabetes
• Krebs
• Infektion
• Erkrankungen des Gehirns
• Schilddrüsenerkrankungen
• Karpaltunnel
• Gürtelrose
• Bestimmte Medikamente

Bei schätzungsweise einem Drittel der Patienten mit RSD gibt es keinen damit verbundenen Auslöser.

Symptome

RSD betrifft normalerweise eine der Extremitäten (Arm, Bein, Hand oder Fuß). Das Hauptsymptom von RSD sind starke, anhaltende Schmerzen. Laut NINDS umfasst die Liste der mit RSD verbundenen Symptome:

• Brennender Schmerz
• Erhöhte Hautempfindlichkeit
• Veränderungen der Hauttemperatur (wärmer oder kälter als an der gegenüberliegenden Extremität)
• Veränderungen der Hautfarbe (fleckig, violett, blass, rot)
• Veränderungen der Hautstruktur (glänzend, dünn, verschwitzt)
• Veränderungen im Nagel- und Haarwachstumsmuster
• Steifheit und Schwellung der betroffenen Gelenke
• Verminderte Fähigkeit, die betroffene Extremität zu bewegen

Der Schmerz kann sich auf einen größeren Bereich ausbreiten (z. B. vom Finger auf den gesamten Arm) und auf die gegenüberliegende Extremität (z. B. vom linken zum rechten Arm). Emotionaler Stress kann zu einer Verschlechterung der Symptome führen.

Es gibt zwei Arten des komplexen regionalen Schmerzsyndroms:

• Typ 1: Tritt normalerweise ohne Nervenverletzung jeglicher Art auf, typischerweise nach einer Krankheit oder Verletzung
• Typ 2: Beeinträchtigt definitiv die Nerven

Einige Experten gehen davon aus, dass es drei Stadien der RSD gibt, in denen fortschreitende Veränderungen in der Haut, den Muskeln, Gelenken, Bändern und Knochen des betroffenen Bereichs auftreten.Der Verlauf wurde jedoch nicht durch klinische Studien bestätigt.

Stufen 

Stufe 1

• Hält 1 bis 3 Monate
• Starker, brennender Schmerz
• Muskelkrampf
• Gelenksteifheit
• Schnelles Haarwachstum
• Veränderungen der Hautfarbe und Temperatur

Stufe 2

• Hält 3 bis 6 Monate
• Schmerzen, die stärker werden
• Schwellung
• Vermindertes Haarwachstum
• Nägel, die rissig, brüchig, gefurcht und fleckig sind
• Weiche Knochen
• Steife Gelenke
• Schwacher Muskeltonus

Stufe 3

• Irreversible Veränderungen an Haut und Knochen
• Der Schmerz ist kontinuierlich
• Muskelschwund
• Stark eingeschränkte Mobilität
• Kontraktionen von Muskeln und Sehnen (Gliedmaßen können verdreht sein)

Diagnose

Die klinische Vorgeschichte (Anzeichen und Symptome) eines Patienten ist der wichtigste Faktor bei der Diagnose von RSD. Die Diagnose wird dadurch erschwert, dass sich viele der Symptome mit anderen Erkrankungen überschneiden.

Es gibt keinen spezifischen Bluttest oder andere diagnostische Tests für RSD. Röntgenaufnahmen können eine Knochenverdünnung (Osteoporose) zeigen und Kernknochenscans können charakteristische Aufnahmemuster zeigen, die bei der Diagnose von RSD hilfreich sind.

Behandlungen

Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der mit RSD verbundenen schmerzhaften Symptome. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Physiotherapie und Bewegung
• Psychotherapie zur Linderung von Stress, Ängsten und Depressionen
• Sympathische Nervenblockaden
• Chirurgie einschließlich Sympathektomie (gilt umstritten)
• Stimulation des Rückenmarks
• Intrathekale Medikamentenpumpen
• Medikamente, einschließlich topischer Analgetika, Medikamente gegen Krampfanfälle, Antidepressiva, Kortikosteroide oder Opioide

Wird Enbrel häufig zur Behandlung von RSD eingesetzt?:Enbrel gehört zu den TNF-Blockern, die zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt werden. Auf die Frage, ob es auch zur Behandlung von RSD eingesetzt wird, antwortete der Rheumatologe Scott Zashin M.D.: „Enbrel ist von der FDA nicht für die Behandlung von RSD zugelassen. Studien haben einen gewissen Nutzen bei der Behandlung von Nervenentzündungen gezeigt. Da angenommen wird, dass RSD eine neurologische Komponente hat, könnte es nützlich und einen Versuch wert sein. Diese Erkrankung kann mit Standardtherapien manchmal schwer zu behandeln sein.“

Berühmtheit kündigt Kampf mit RSD an:Die frühere „American Idol“-Jurorin und Berühmtheit Paula Abdul gab bekannt, dass nach einer 25-jährigen Reise mit chronischen Schmerzen, die durch einen Cheerleader-Unfall im Alter von 17 Jahren ausgelöst wurde, bei ihr RSD diagnostiziert wurde.

Die Aufmerksamkeit der Medien wird auf Abduls medizinischen Kampf gerichtet, der RSD vorübergehend auf Titelseiten und Zeitschriftencovern platziert. Schätzungen zufolge gibt es in den Vereinigten Staaten jedes Jahr 50.000 neue RSD-Fälle.