Was ist Chylous Aszites und wie wird er behandelt?

Chylöser  Aszites ist eine seltene Erkrankung, bei der Chylus, eine natürliche Körperflüssigkeit, aus einem Gang des Lymphsystems in die Bauchhöhle austritt. Chylöser Aszites ist eine Art Aszites, dessen Ursache verschiedene Faktoren umfassen, wie z. B. ein stumpfes Trauma des Bauches, Krebs,  Leberzirrhose und einige chirurgische Eingriffe.
Chyle ist eine dicke, milchige Substanz, die aus Triglyceriden und Fettablagerungen besteht, die vom Dünndarm aufgenommen werden. Diese Substanz durchquert die kleinen Lymphgefäße, wo sie in den Hauptgang des Brustkorbs abfließt und den ganzen Körper ernährt. Jede Obstruktion im Lymphknoten, Ductus thoracicus oder einer anderen Komponente des lymphatischen Systems verursacht eine Ruptur, die zum Austreten von Chylus in die offenen Bereiche im Bauchraum führt.

Die Behandlung von Chylous Aszites konzentriert sich darauf, die zugrunde liegende Ursache zu finden und rechtzeitig anzugehen, um ernsthafte Komplikationen zu vermeiden.

• Echter Chylus-Aszites: Bei diesem Typ hat die Flüssigkeit einen hohen Triglyceridgehalt.
• Chyliformer Aszites: Bei diesem Typ kommt es zu einer fettigen Degeneration der Zellen, aufgrund derer die Flüssigkeit einen Lecithin-Globulin-Komplex enthält.
• Pseudochylöser Aszites: Bei diesem Typ hat die Flüssigkeit ein milchiges Aussehen, was auf das Vorhandensein von Eiter zurückzuführen ist.

• Primäre oder sekundäre Karzinome der Lymphknoten sind die häufigste Ursache für chylösen Aszites. Tumore, die eine Verstopfung der Lymphkanäle oder eine Reizung der Lymphkanäle verursachen, führen langsam zu einer Ruptur und Leckage des Chylus.
• Bösartige Neubildungen wie Hepatom, Dünndarm-Angiosarkom, Dünndarm-Lymphom und retroperitoneales Lymphom.
• Ein stumpfes Trauma oder eine schwere und direkte Verletzung des Abdomens kann auch zu einer Ruptur und Leckage des Chylus in den Abdomen führen, was zu chylösem Aszites führt.
• Chronisch entzündliche Zustände wie Zirrhose und Tuberkulose können auch zu Komplikationen des lymphatischen Systems führen, die zu chylösem Aszites führen.
• Bestimmte chirurgische Eingriffe am Bauch; Manchmal kann chylöser Aszites als versehentliches Ergebnis einer Operation zur Entfernung eines krebsartigen Lymphknotens oder zur Korrektur eines Bauchbruchs auftreten.
• Bei Kindern tritt chylöser Aszites aufgrund angeborener Defekte des Ductus thoracicus auf.
• Eine spontane bakterielle Peritonitis kann zu chylösem Aszites führen.
• Eine Beckenbestrahlung kann auch chylösen Aszites verursachen.
• Peritonealdialyse kann zu chylösem Aszites führen.

Die Symptome hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab, aber die häufigsten und anfänglichen Symptome, die der Patient erfährt, sind:

• Der Patient fühlt eine leichte Auftreibung des Abdomens.
• Der Patient leidet unter Übelkeit.
• Der Patient verspürt starke Bauchschmerzen.
• Es besteht Appetitlosigkeit.
• Da sich der Chylus ansammelt, erfährt der Patient Fieber, Schwäche und Müdigkeit.
• Weitere Symptome dieser Erkrankung sind Gelbsucht , Blutarmut ,  Gelenkschmerzen und Kopfschmerzen .

• Eine sorgfältige Anamnese der körperlichen Symptome des Patienten wird erhoben.
• Es folgen diagnostische bildgebende Untersuchungen des Abdomens wie  CT oder Ultraschall des Abdomens.
• Zur Bestätigung der Diagnose wird eine dünne Hohlnadel in die Bauchhöhle eingeführt, um eine Probe der angesammelten Flüssigkeit zu entnehmen, die dann im Labor ausgewertet wird, um zu bestätigen, dass es sich tatsächlich um eine Ansammlung von Chylus oder chylösem Aszites handelt.

• Zunächst wird dem Patienten, der an chylösem Aszites leidet, eine fettarme Diät verabreicht.
• Diuretika werden verabreicht, um die zusätzliche Flüssigkeit im Körper auszuspülen.
• Wenn der Patient, der an chylösem Aszites leidet, schwere Symptome hat, muss er/sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, wo ein Shunt in den Bauch gelegt wird, der beim Herausziehen des überschüssigen Chylus hilft.
• Wenn ein Tumor die Ursache für chylösen Aszites ist, ist eine Operation erforderlich, um den Tumor zu entfernen und das Lecken des Chylus zu stoppen.
• Normalerweise erholen sich die Patienten schnell von chylösem Aszites; jedoch sollte eine sorgfältige Überwachung und Behandlung nach Bedarf fortgesetzt werden, um alle zugrunde liegenden chronischen medizinischen Probleme zu lösen.