Was ist Cheilitis?

Cheilitis ist eine Gruppe entzündlicher Erkrankungen, die dazu führen, dass die Haut der Lippen rot, trocken, schuppig und juckend wird. Es gibt viele mögliche Ursachen für Cheilitis, darunter Infektionen, Allergien, Reizstoffe und sogar gewohnheitsmäßiges Verhalten wie Lippenlecken.

Eine Cheilitis kann in der Regel durch eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und eine Untersuchung Ihres Mundes und Ihrer Lippen diagnostiziert werden. Andere Tests wie Epikutantests oder eine Hautbiopsie können angeordnet werden, wenn der Verdacht auf eine Allergie, eine entzündliche Erkrankung oder eine bösartige Erkrankung (Krebs) besteht. Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache.

Cheilitis-Symptome

Es gibt verschiedene Arten von Cheilitis, die jedoch viele der gleichen Symptome aufweisen, darunter:

• Lippentrockenheit
• Rötung
• Schwellung
• Schuppenbildung oder Abblättern
• Rissbildung oder Spaltung der Lippe
• Zärtlichkeit
• Juckreiz und Brennen
• Krustenbildung an den Mundwinkeln
• Verfärbung der Lippen

Wenn die Cheilitis nicht angemessen behandelt wird, kann sie zu einer Sekundärinfektion führen, bei der Bakterien in einen Riss oder eine Abschürfung der Haut eindringen und eine Infektion verursachen. Dies kann zu bleibenden Narben, Verfärbungen und einer Verdickung der Lippe führen.

Arten und Ursachen von Cheilitis

Cheilitis ist durch eine Entzündung gekennzeichnet, die natürliche Reaktion des Körpers auf Verletzungen, Infektionen oder Krankheiten. Eine Entzündung verursacht eine Schwellung des Gewebes sowie Schmerzen, Rötungen und Wärme.

Ekzematöse Cheilitis

Die ekzematöse Cheilitis ist die häufigste Form der Cheilitis, bei der sich ein Ekzem (atopische Dermatitis) an den Lippen entwickelt. Es handelt sich um eine nicht ansteckende Erkrankung, die durch eine abnormale Immunantwort verursacht wird.

Ekzematöse Cheilitis tritt am häufigsten bei Menschen mit anderen atopischen (allergiebedingten) Erkrankungen wie Heuschnupfen, Nahrungsmittelallergien und Asthma auf.

Bei einer ekzematösen Cheilitis treten Symptome auf, wenn Sie Reizen ausgesetzt sind, die eine Allergie auslösen (sogenannte Allergene) oder die Haut reizen (sogenannte Reizstoffe). Abhängig von der Ursache können die Symptome bis zu drei Wochen anhalten.

Mögliche Auslöser einer ekzematösen Cheilitis sind:

• Lippenstift oder Lippenbalsam
• Zahnpasta oder Mundwasser
• Nahrungsmittelallergene
• Gummi oder Latex (z. B. durch Kauen auf einem Radiergummi)
• Metalle wie Nickel, Kobalt oder Gold
• Sonnenschutz
• Bestimmte topische Medikamente wie Bacitracin
• Lebensmittelzusatzstoffe wie Propylenglykol
• Chronisches Lippenlecken
• Kalte, trockene Temperaturen

Angulare Cheilitis

Angular Cheilitis ist eine Form der Cheilitis, die die Mundwinkel betrifft. Es entsteht, wenn sich Speichel in Spalten sammelt und durch die Verdunstung der Haut überschüssige Feuchtigkeit entzieht, wodurch diese austrocknet und Risse bekommt.

Bei einer Cheilitis eckig kommt es häufig zu Sekundärinfektionen. Dazu gehört auch eine Infektion mit dem Pilz Candida albicans (das Mundsoor und Hefepilzinfektionen verursacht) oder das Bakterium Staphylococcus aureus (das Staphylokokkeninfektionen verursacht).

Bei behandelter Cheilitis verschwindet die Angular Cheilitis oft innerhalb von zwei Wochen, kann aber unbehandelt wochenlang bestehen bleiben.

Bestimmte Menschen sind anfälliger für eine Cheilitis eckig, darunter Diabetiker, Menschen mit Eisen- oder Vitamin-B-Mangel und Personen, die Zahnprothesen tragen.Medikamente, die Trockenheit verursachen, wie Isotretinoin, können ebenfalls zu einer Cheilitis eckig führen.

Auch Kinder, die im Winter sabbern, am Daumen lutschen oder sich die Lippen lecken, sind gefährdet.

Aktinische Cheilitis

Aktinische Cheilitis wird auch solare Cheilitis genannt, da sie durch langfristige Sonneneinstrahlung verursacht wird. Es kommt häufiger an der Unterlippe als an der Oberlippe vor.

Aktinische Cheilitis ist eine Form der Krebsvorstufe, die in seltenen Fällen zu einer Hautkrebsart namens Plattenepithelkarzinom (SCC) führen kann. Am häufigsten sind hellhäutige Menschen betroffen, die ohne entsprechenden Sonnenschutz zu viel Zeit in der Sonne verbringen.

Aktinische Cheilitis betrifft auch Menschen, die stundenlang im Freien arbeiten, beispielsweise beim Angeln, in der Forstwirtschaft oder auf dem Bau.

Seltene Arten von Cheilitis

Es gibt andere seltene Arten von Cheilitis, darunter:

• Exfoliative Cheilitis: Dies ist eine seltene Erkrankung, die vor allem jüngere Erwachsene betrifft und zu einem kontinuierlichen Abblättern der Lippen führt. Die Ursache ist unklar, scheint aber mit sich wiederholenden Verhaltensweisen wie Lippenlutschen, Lippenbeißen oder Lippenlecken zusammenzuhängen.
• Drüsen-Cheilitis: Hierbei handelt es sich um eine seltene Erkrankung, die vor allem ältere Erwachsene mit weißer Hautfarbe betrifft und bei der die Speicheldrüse dickere und reichlichere Speichelmengen produziert (insbesondere während der Schlaf). Es entstehen gelbliche Plaques oder Krusten auf der Lippenhaut.
• Granulomatöse Cheilitis: Diese Erkrankung wird auch als granulomatöse Cheilitis bezeichnet und betrifft vor allem junge Erwachsene, die eine anhaltende, schmerzlose Schwellung der Lippen entwickeln. Die Ursache ist unklar, einige vermuten jedoch, dass es sich um eine Form der Autoimmunität handeln könnte.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Cheilitis wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte überprüfen, einschließlich der Exposition gegenüber Kosmetika, Nahrungsmitteln, Allergenen oder Reizstoffen. Außerdem wird eine Nahuntersuchung von Mund und Lippen durchgeführt.

Basierend auf den ersten Erkenntnissen können weitere Tests angeordnet werden, wie zum Beispiel:

• Patch-Test: Ein mit häufigen Allergenen angereichertes Klebepflaster wird auf eine nicht exponierte Hautstelle geklebt, um festzustellen, ob eine allergische Reaktion auftritt.
• Haut-Prick-Test: Winzige Mengen häufiger Allergene werden unter einen nicht exponierten Hautbereich eingebettet, um festzustellen, ob Sie eine allergische Reaktion bekommen.
• Lippentupfer: Ein Wattestäbchen wird über die betroffene Haut gewischt, um Flüssigkeit und Hautzellen zur Untersuchung in einem Labor zu gewinnen. Das Labor kann mit genetischen PCR-Tests oder Bakterien- oder Viruskulturen nach Infektionen suchen.
• Stanzbiopsie: Mit einem Spezialwerkzeug wird ein kleines Stück Gewebe von Ihrer Lippe entfernt. Das Labor kann nach Anomalien wie Krebs oder Krebsvorstufen suchen.

Cheilitis-Behandlung

Cheilitis kann in den meisten Fällen geheilt werden, die Behandlung hängt jedoch von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Ekzematöse Cheilitis

Zur Behandlung der ekzematösen Cheilitis werden häufig topische Kortikosteroide (Steroide) eingesetzt. Diese werden auf die Lippen aufgetragen, um Entzündungen zu lindern.

Lippenbalsam oder ein Weichmacher wie Vaseline können die Haut mit Feuchtigkeit versorgen und Trockenheit reduzieren. Eine rezeptfreie Antibiotika-Creme wie Neosporin kann helfen, Infektionen vorzubeugen.

Wenn ein bestimmtes Allergen oder Reizmittel festgestellt wird, ist es wichtig, diese nach Möglichkeit zu vermeiden. Verhaltensänderungen, wie das Vermeiden des Lippenleckens, sollten ebenfalls betont werden.

Angulare Cheilitis

Bei einer Cheilitis eckig kann ein topisches Antimykotikum verschrieben werden, um die zugrunde liegende Hefeinfektion zu beheben, während ein topisches Antibiotikum zur Behandlung einer zugrunde liegenden bakteriellen Infektion eingesetzt werden kann. Auch ein schützender Lippenbalsam oder eine Schutzcreme wie Zinkoxid oder Vaseline kann helfen.

Die Verbesserung der Mundhygiene, einschließlich der täglichen Reinigung des Zahnersatzes, ist wichtig. Wenn ein zugrunde liegender Mangel festgestellt wurde, können Vitamin-B- oder Eisenpräparate verschrieben werden.

Aktinische Cheilitis

Je nach Schweregrad gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für die aktinische Cheilitis:

• Chirurgische Exzision; Die Entfernung der Hautläsion mit einem Skalpell
• Kryotherapie: Die Entfernung betroffener Hautstellen bei Minustemperaturen
• Laserablation: Die Entfernung betroffener Hautstellen mit einem Laser
• Photodynamische Therapie: Verwendet topische Substanzen, die auf ultraviolettes (UV) Licht reagieren, um die Läsion zu reduzieren
• Topische Chemotherapie: Verwendet krebsbekämpfende Medikamente wie Fluorouracil, um die Zellen abzutöten
• Topische Immuntherapie: Verwendet Medikamente wie Imiquimod, die das Immunsystem stimulieren, um das Wachstum von Krebsvorstufenzellen zu stoppen

So verhindern Sie Cheilitis

Zu den Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um häufigen Ursachen einer Cheilitis vorzubeugen, gehören:

• Vermeiden Sie bekannte Reizstoffe oder Allergene.
• Leck dir nicht die Lippen.
• Schützen Sie die Lippen mit einem Weichmacher wie Vaseline oder Zinkoxid.
• Ersetzen Sie schlecht sitzende Prothesen oder Zahnimplantate, wenn beides eine Ursache ist.
• Nehmen Sie die Prothese vor dem Zubettgehen heraus und lassen Sie sie über Nacht in 10 Tropfen Chlorhexidingluconat oder in Wasser verdünntem Bleichmittel einweichen.
• Schützen Sie Ihre Lippen vor der Sonne, indem Sie sonnencremehaltige Lippenbalsame verwenden.

Es ist auch wichtig, alle Grunderkrankungen, die eine Cheilitis auslösen können, behandeln zu lassen.