Was ist Arthrofibrose?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Arthrofibrose ist eine Erkrankung, bei der sich nach einer Operation oder Verletzung überschüssiges Narbengewebe in einem Gelenk ansammelt und Schmerzen und Steifheit verursacht.
  • Die Behandlung beginnt oft mit Ruhe, Eis und sanften Übungen. Wenn die Symptome anhalten, können Medikamente und eine Operation erforderlich sein.
  • Eine frühzeitige Bewegung nach einer Knieoperation kann helfen, Arthrofibrose vorzubeugen, indem die übermäßige Bildung von Narbengewebe vermieden wird.

Arthrofibrose ist eine Erkrankung, bei der sich Narbengewebe um ein Gelenk herum ansammelt, meist nach einer traumatischen Verletzung oder einem chirurgischen Eingriff. Besonders häufig kommt es im Knie vor. Arthrofibrose kann kräftezehrend sein, Ihre Bewegungsfreiheit einschränken und erhebliche Schmerzen verursachen.

In der Regel werden zunächst konservative Behandlungen wie Ruhe, Schmerzmittel und Übungen versucht. Wenn sie nicht helfen, ist möglicherweise eine Operation erforderlich, um das überschüssige Narbengewebe zu entfernen.

Arthrofibrose-Symptome

Zu den Hauptsymptomen einer Arthrofibrose gehören:

  • Schmerzen, die stark und konstant sein können
  • Steifheit im Gelenk
  • Verminderter Bewegungsumfang

Sie können auch Folgendes entwickeln:

  • Die Unfähigkeit, das Bein zu strecken, was zu einem Hinken führt
  • Die Unfähigkeit, das Bein zu beugen
  • Schwellung oder Wärme im Gelenk
  • Ein knirschendes Geräusch oder Gefühl, wenn Sie das Gelenk bewegen (Crepitation genannt)

Die Symptome können schwächender sein als die ursprüngliche Verletzung oder das Problem, das zu einer Operation geführt hat, und das Gehen, Autofahren oder das Ein- und Aussteigen in einen Stuhl erschweren.

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Dieses Video wurde von Dr. Oluseun Olufade medizinisch überprüft.

Ursachen

Arthrofibrose ist eine häufige Komplikation bei Eingriffen wie der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB). und totale Knieendoprothetik (TKA).Die Erkrankung wird durch eine Entzündung und die Bildung von überschüssigem Narbengewebe verursacht.

Die natürliche Reaktion Ihres Körpers auf ein Trauma, beispielsweise durch eine Verletzung oder eine Operation, besteht darin, Narbengewebe zu bilden. Manche Menschen neigen dazu, zu viel zu produzieren, insbesondere wenn sie eine Infektion an der Stelle oder ein anderes Problem haben, das die Heilung erschwert.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2019 könnte dies an einer Störung des Heilungsprozesses liegen.Im Wesentlichen erhält Ihr Körper auch nach der Reparatur des Traumas nicht die Botschaft, den Heilungsprozess zu stoppen, sodass er einfach weiterhin Narbengewebe bildet.

Narbengewebe ist dicht und faserig. Wenn es reichlich vorhanden ist, kann es das Gelenk belasten und die normale Beweglichkeit beeinträchtigen. Der Prozess kann auch dazu führen, dass sich Ihre Muskeln und Ihr Bindegewebe verkürzen und verhärten (sogenannte Kontrakturen).

Diagnose

Wenn Sie mit Symptomen einer Arthrofibrose zum Arzt gehen, wird dieser Sie in der Regel körperlich untersuchen und nach Verletzungen oder Operationen in der Vorgeschichte fragen. Sie prüfen auch Ihre Fähigkeit, Ihr Knie zu beugen.

Um die Diagnose zu bestätigen und ein Gefühl für das Ausmaß des Problems zu bekommen, werden Sie wahrscheinlich zur Magnetresonanztomographie (MRT) und Röntgenaufnahme geschickt.

Nach aktuellen diagnostischen Kriterien kann eine Arthrofibrose diagnostiziert werden, wenn trotz konservativer Behandlung die eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks bestehen bleibt.

Einige Forscher bezweifeln jedoch, dass dies ein gültiges Kriterium ist, da es in einigen bestätigten Fällen zu einem minimalen Bewegungsverlust kam, der jedoch dennoch erhebliche Schmerzen und Behinderungen verursachte.

Behandlung

Die erste Behandlung bei Arthrofibrose besteht aus Ruhe, Eis und entzündungshemmenden Medikamenten, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Ihnen wird wahrscheinlich empfohlen, mit sanften Bewegungsübungen zu beginnen, um die Flexibilität zu erhöhen. Möglicherweise werden Sie auch zu einer Physiotherapie überwiesen, um Ihre Gelenkfunktion zu verbessern.

Wenn das Problem dadurch nicht behoben wird, haben Sie die Möglichkeit zwischen zwei gängigen Verfahren: der Manipulation unter Narkose oder der chirurgischen Entfernung des Narbengewebes. Beide werden im Operationssaal unter Narkose durchgeführt und können in manchen Fällen auch kombiniert durchgeführt werden.

Bei der nicht-chirurgischen Variante erhalten Sie eine Vollnarkose und der Arzt beugt Ihr Bein kräftig, um das Narbengewebe aufzubrechen.

Die chirurgische Option, bei der der Arzt das Narbengewebe entfernt, ist häufiger. Sie wird typischerweise arthroskopisch (mit kleinen Schnitten) durchgeführt. Nach der Operation ist eine Physiotherapie wichtig, um Kraft und Beweglichkeit wiederherzustellen und einer weiteren Bildung von Narbengewebe vorzubeugen.

Verhütung

Die Vorbeugung einer Arthrofibrose nach einer Operation lässt sich am besten durch eine frühzeitige Bewegungsrehabilitation erreichen. Früher trat Arthrofibrose viel häufiger nach einer Kreuzbandoperation auf, als Ärzte die Beweglichkeit des Patienten einschränkten, um die Heilung des Bandes zu ermöglichen.

Aufgrund der Fortschritte bei Operationstechniken und Rehabilitation weisen die meisten Chirurgen ihre Patienten heute an, das Gelenk innerhalb von Stunden oder Tagen nach der Operation zu bewegen, was die Wahrscheinlichkeit einer Arthrofibrose verringert.

Eine Studie aus dem Jahr 2019 warnt jedoch vor „aggressiver“ Physiotherapie, da körperliche Betätigung Entzündungen auslösen und in manchen Fällen das Problem verschlimmern kann.

Häufig gestellte Fragen

  • Kann Arthrofibrose geheilt werden?

    Nein, Arthrofibrose kann derzeit nicht geheilt werden. Die meisten Fälle lassen sich jedoch mit einer konservativen Behandlung bessern, und neuere, bessere Behandlungen sind in Arbeit.

  • Wie schwerwiegend ist Arthrofibrose?

    Arthrofibrose kann sehr schwerwiegend sein und Schmerzen sowie erhebliche Einschränkungen Ihrer Mobilität und Aktivität verursachen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können verhindern, dass es zu diesem Punkt kommt.

  • Wie lange dauert die Genesung von Arthrofibrose?

    Die Erholungszeit hängt vom Schweregrad Ihrer Arthrofibrose ab. Bei einem milden Verlauf und der richtigen Behandlung können Ihre Symptome innerhalb weniger Wochen verschwinden.

    In fortgeschritteneren Fällen, die möglicherweise eine Operation erfordern, kann es viel länger dauern. Ihr Arzt kann Ihnen eine Schätzung basierend auf mehreren Faktoren geben.