Was Ihr Darmkrebsstadium für das Überleben bedeutet

Die Überlebensraten bei Darmkrebs werden von mehreren Faktoren beeinflusst, darunter dem Stadium bei der Diagnose, der Krebsart und dem Alter des Patienten. Diese Faktoren können dazu beitragen, die Behandlung individuell anzupassen und die Ergebnisse zu verbessern. Überlebensstatistiken basieren auf allen Menschen mit Krebs. Sprechen Sie daher mit Ihrem Krebsbehandlungsteam über Ihre spezifische Prognose und verstehen Sie die Faktoren, die diese beeinflussen. 

Schlüsselfaktoren, die die Aussichten für Darmkrebs beeinflussen

Ihr Alter zum Zeitpunkt der Diagnose und das Stadium Ihres Darmkrebses gehören zu den Schlüsselfaktoren für Ihre Überlebenschancen.

SEER-Überlebensschätzungen bieten eine allgemeine Vorstellung davon, was bei Darmkrebs zu erwarten ist, basieren jedoch auf allen Patienten. Die Statistiken spiegeln möglicherweise nicht genau Ihre individuelle Situation wider.

Zahlreiche Faktoren können die Überlebenszeit beeinflussen, darunter die Krebsart und das Krebsstadium sowie veränderbare und nicht veränderbare Risikofaktoren.

Auch nach der Diagnose Darmkrebs können Sie ein langes, erfülltes Leben führen. Durch eine medizinische Behandlung kann der Krebs möglicherweise vollständig entfernt werden. Da es bei manchen Menschen jedoch zu Rückfällen kommt, wird den Überlebenden empfohlen, sich nach der Behandlung regelmäßig untersuchen zu lassen.

Es gibt mehrere Faktoren, die die Überlebenszeiten beeinflussen. Einige Dinge können Sie nicht ändern, aber es gibt andere, über die Sie eine gewisse Kontrolle haben und die sich auf Ihr Ergebnis auswirken könnten. 

Alter

Ihr Alter, in dem bei Ihnen Darmkrebs diagnostiziert wird, kann sich auf Ihre Überlebenszeit und Prognose auswirken. Das mittlere (mittlere) Alter einer Darmkrebsdiagnose liegt bei 68 Jahren bei Männern und 72 Jahren bei Frauen. Allerdings kann auch bei jüngeren Menschen Darmkrebs diagnostiziert werden. Darmkrebs, der in jungen Jahren auftritt, wird diagnostiziert, bevor eine Person 50 Jahre alt ist, und die Rate ist in den letzten 20 Jahren gestiegen.

Forscher wissen, dass das höhere Alter bereits eine zentrale Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielt. Mit jedem Jahr, das ein Mensch älter wird, steigt das Risiko, an Krebs zu sterben.

Nach Angaben der American Cancer Society lag die Gesamtüberlebensrate nach fünf Jahren bis 2018 bei 70 % für Menschen im Alter von 50 bis 64 Jahren und sank auf 60 % für Menschen ab 65 Jahren.

Während einige Studien darauf hindeuten, dass ein Alter von 50 Jahren oder älter bei der Diagnose von Darmkrebs mit schlechteren Ergebnissen verbunden ist, haben andere Studien herausgefunden, dass die Überlebenschancen bei Patienten geringer sind, bei denen die Diagnose sehr jung ist (35 Jahre oder jünger).

Um das Bild noch komplexer zu machen, deuten einige Untersuchungen auch darauf hin, dass die Überlebensraten bei jüngeren und älteren Darmkrebspatienten ähnlich sind.

Daher ist es wichtig zu bedenken, dass das Alter nur einer von mehreren Faktoren ist, die das Überleben bei Darmkrebs beeinflussen.

Chirurgische Resektion

Die chirurgische Entfernung des Primärtumors (Resektion) kann die Wahrscheinlichkeit einer Remission erhöhen und die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens der Krankheit verringern. Obwohl eine Operation die primäre Form der Darmkrebsbehandlung darstellt, ist sie nicht für jeden die beste Option.

Einige Krebsarten sind inoperabel und können aufgrund ihrer Lage und/oder des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten nicht entfernt werden. Ebenso werden fortgeschrittene metastasierende Krebsarten selten mit einer Resektion behandelt, da sich nicht gezeigt hat, dass das Verfahren die Überlebenszeiten der meisten Menschen verbessert.

Wie andere Behandlungen ist auch eine Operation bei weniger fortgeschrittenen Krebsarten am effektivsten. Bei (lokal begrenztem) Dickdarmkrebs im Stadium 1 beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate nach Resektion des Primärtumors mehr als 90 %. Diese Rate sinkt mit jeder weiteren Stufe. Für Krebs im Stadium 4 (metastasierend) ergab eine Studie eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 34 %.

Bei inoperablem Dickdarmkrebs ist die stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) eine minimalinvasive Alternative zur Operation. Menschen, die SBRT gegen Krebs im Stadium 4 erhalten, haben in Kombination mit einer Chemotherapie eine Vier-Jahres-Überlebensrate von etwa 43 %.

Leistungsstatus

Der Leistungsstatus (PS) einer Person – die Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen und alltägliche Aktivitäten auszuführen – spielt ebenfalls eine Rolle bei der Krebsprognose. PS wird auf verschiedene Arten gemessen. Eines ist das System der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), das PS nach einem Score von 0 (vollständig aktiv) bis 4 (vollständig deaktiviert) klassifiziert. Ein niedrigerer Wert bedeutet im Allgemeinen, dass Sie Krebsbehandlungen schlechter vertragen.

Eine Studie der Cleveland Clinic aus dem Jahr 2017 ergab, dass niedrige, mittlere und hohe PS-Werte mit Sterblichkeitsraten von 8,1 %, 11,2 % bzw. 32,5 % innerhalb von sechs Monaten nach der Diagnose korrelieren. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass PS für die Überlebenszeit wichtiger ist als das Alter oder andere Erkrankungen.

Wettrennen

Aufgrund der Ungleichheiten beim Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung wirkt sich die ethnische Zugehörigkeit indirekt auf die Überlebensraten bei Krebserkrankungen aus.In den USA beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate für weiße Patienten mit Darmkrebs 65 %, während sie für schwarze Patienten bei 60 % liegt.

Ein weiterer Faktor ist die höhere Rate von Dickdarmkrebs im fortgeschrittenen Stadium bei schwarzen Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit, dass sie diagnostiziert werden, etwa 17 % höher ist als bei weißen Patienten, nachdem sich der Tumor auf andere Körperteile ausgebreitet (metastasiert) hat.

Gewicht

Das Gewicht beeinflusst die Entstehung und das Fortschreiten von Darmkrebs. Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöhen nicht nur das Krankheitsrisiko, sondern können auch die Ergebnisse nach der Behandlung des Tumors beeinflussen.

Eine Studie aus dem Jahr 2024 an Brasilianern, die an Darmkrebs starben, ergab, dass Übergewicht der wichtigste verhaltensbedingte Risikofaktor im Zusammenhang mit der Sterblichkeit war.

Obwohl die Ursache kaum bekannt ist, erhöht ein hoher Body-Mass-Index (BMI) das Risiko einer Insulinresistenz, einer chronischen Entzündung und einer beeinträchtigten Hormonfunktion. Jeder dieser Faktoren ist unabhängig mit der Entstehung und dem Fortschreiten von Darmkrebs verbunden.

Der BMI ist ein veraltetes, fehlerhaftes Maß. Dabei werden Faktoren wie Körperzusammensetzung, ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, Rasse oder Alter nicht berücksichtigt. Trotz dieser voreingenommenen Messung wird sie immer noch häufig verwendet, da sie eine schnelle und kostengünstige Analyse des Gesundheitszustands ermöglicht.

Regelmäßige Bewegung kann das Überleben bei Darmkrebs verbessern. Einige Studien berichten von einer 40- bis 70-prozentigen Verringerung der Sterblichkeit nach der Behandlung bei Menschen, die sich regelmäßig körperlich betätigen, im Vergleich zu Menschen, die keinen Sport treiben.

Rauchen

Rauchen erhöht das Risiko für alle Krebsarten, einschließlich Darmkrebs. Zigarettenrauch verursacht chronische Entzündungen und oxidative DNA-Schäden, was zum Ausbruch der Krankheit beiträgt und das Risiko eines erneuten Auftretens erhöht.

Eine Untersuchung aus dem Jahr 2015 ergab, dass Rauchen nach einer Darmkrebsdiagnose das 60-Tage-Sterberisiko um 49 % oder mehr erhöhte, verglichen mit dem Nichtrauchen.Andererseits war die Raucherentwöhnung mit einer Verbesserung der Überlebenszeit um 78 % im Vergleich zu Menschen verbunden, die nicht mit dem Rauchen aufgehört hatten.

Vergleich der Überlebensraten nach Krebsstadium 

Darmkrebs schreitet stufenweise voran und schreitet oft schon vor der Diagnose voran, sodass bereits bei der Diagnose das Krebsstadium bestimmt werden kann.

Um den wahrscheinlichsten Ausgang (Prognose) für Krebspatienten vorherzusagen, stufen Ärzte die Krankheit anhand der Merkmale des Tumors und seiner Ausbreitung im Körper ein. Darmkrebs kann danach kategorisiert werden, wie stark er sich ausgebreitet hat:

• Lokalisiert (Stadien 0–II): Beschränkt auf den primären (ursprünglichen) Tumor
• Regional (Stufe III):Krebs, der sich auf Lymphknoten ausgebreitet hat
• Fern (Stufe IV): Krebs, der sich auf entfernte Organe ausgebreitet hat (Metastasierung) oder Stadium IV

Anhand von Daten aus dem SEER-Programm (Surveillance, Epidemiology, and End Results) des National Cancer Institute können Forscher den Prozentsatz der Menschen abschätzen, die nach der Krebsdiagnose einen bestimmten Zeitraum überleben (relative Überlebensrate).

Typischerweise werden die Überlebensraten in Fünf-Jahres-Schritten beschrieben (Fünf-Jahres-Überlebensraten). Dies ist der Anteil der Menschen, die leben werden mindestens fünf Jahre nach der Diagnose. SEER-Überlebensschätzungen basieren auf alle Menschen mit einer bestimmten Krebsart, unabhängig von Alter, allgemeinem Gesundheitszustand, Krebsgrad oder Krebszelltyp.

Laut SEER-Schätzungen für 2025,Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Darmkrebs in den Vereinigten Staaten setzt sich wie folgt zusammen:

Wie sich der Darmkrebstyp auf das Überleben auswirkt

Bei den meisten Darmkrebsarten handelt es sich um eine Krebsart namens Adenokarzinom, die in Drüsen und Drüsengewebe beginnt. Es gibt andere seltenere Arten von Darmkrebs, von denen einige aggressiver und schwieriger zu behandeln sind.

Adenokarzinom

Adenokarzinome machen etwa 95 % aller Darmkrebserkrankungen aus.Obwohl die SEER-Statistiken weitgehend auf dieser Krebsart basieren, gibt es seltene Subtypen, die als muzinöses Adenokarzinom und Siegelringzellkarzinom bekannt sind und aggressiver sind.

Das muzinöse Adenokarzinom beginnt in den schleimproduzierenden Drüsen des Dickdarms. Da Schleim die Ausbreitung von Krebszellen unterstützen kann, ist das muzinöse Adenokarzinom tendenziell invasiver als andere Krebsarten. Im Vergleich zum typischen Adenokarzinom ist das muzinöse Adenokarzinom mit einer Verkürzung der Gesamtüberlebenszeit um etwa 20 % verbunden.

Das Siegelringzellkarzinom macht weniger als 1 % aller Darmkrebserkrankungen aus. Es unterscheidet sich von anderen Krebsarten durch das Aussehen seiner Zellen. Es handelt sich um eine seltene Art von Adenokarzinom, die sehr aggressiv ist und eine Gesamtüberlebensrate von 5 Jahren von 36,3 % aufweist – etwa die Hälfte dessen, was bei einem typischen Adenokarzinom zu erwarten ist.

Sarkom

Sarkome sind eine breite Kategorie von Krebserkrankungen des Bindegewebes. Die beiden häufigsten Arten im Dickdarm sind gastrointestinale Stromatumoren (GIST) und Leiomyosarkome.

GIST ist mit allgemein schlechteren Ergebnissen verbunden, mit einer Gesamtüberlebensrate von 5 Jahren von 46 %.

GIST beginnt in einem bestimmten Zelltyp (interstitielle Zelle) und kann entweder krebsartig (bösartig) oder nicht krebsartig (gutartig) sein. Von den 30 % bösartigen Erkrankungen treten die meisten im Magen, Dünndarm oder Rektum auf.

Das Leiomyosarkom ist eine Krebsart der glatten Muskulatur, einschließlich der des Dickdarms und des Mastdarms. Sie sind sehr selten, machen weniger als 0,1 % aller Darmkrebserkrankungen aus und haben eine 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate von 43,8 %.

Lymphom

Das primäre kolorektale Lymphom ist eine Art Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), das eine Art weißer Blutkörperchen, sogenannte Lymphozyten, befällt. Im Gegensatz zum Hodgkin-Lymphom (HL), das typischerweise geordnet durch das Lymphsystem verläuft, kann sich NHL in jedem Teil des Körpers entwickeln, einschließlich des Dickdarms.

Primäre kolorektale Lymphome machen lediglich 0,5 % aller kolorektalen Krebserkrankungen und etwa 5 % aller Lymphome aus. Sie sind tendenziell mit schlechteren Ergebnissen verbunden, auch weil sie schwer zu diagnostizieren sind. Die Daten deuten darauf hin, dass die Gesamtüberlebensrate nach fünf Jahren beim primären kolorektalen Lymphom 56,4 % beträgt.

Melanom

Das Melanom ist meist als Hautkrebsart bekannt, kann aber jede Zelle befallen, die das Pigment Melanin produziert. Diese Zellen (Melanozyten) kommen auch im Magen-Darm-Trakt vor. In seltenen Fällen können sie zu einem primären kolorektalen Melanom führen.

Das primäre kolorektale Melanom macht etwa 1 % aller kolorektalen Krebserkrankungen aus und weist mit einer Fünf-Jahres-Überlebensrate von insgesamt nur 20 % die mit Abstand schlechtesten Ergebnisse auf.