Was führt zum ovariellen Überstimulationssyndrom und kann es geheilt werden?

Die Eierstöcke bei Frauen haben etwa die Größe eines Daumens (3 bis 4 cm), aber wenn die Eizellen (Follikel) in ihnen übermäßig stimuliert werden, können die Eierstöcke anschwellen. Dies verursacht Symptome wie Aszites und manchmal einen Pleuraerguss, der als OHSS (ovarielles Überstimulationssyndrom) definiert wird.

Eine Ursache für das Überstimulationssyndrom der Eierstöcke ist eine übermäßige Stimulation der Follikel während der Ovulationsinduktion. Es wird selten durch eine orale Clomifen-Therapie verursacht und tritt bekanntermaßen leichter bei einer hMG-hCG-Therapie (Gonadotropin-Hormontherapie) auf.

Bei der hMG-hCG-Therapie bei PCOS (polyzystisches Ovarsyndrom) kommt es häufig zu einem ovariellen Überstimulationssyndrom und Mehrlingsschwangerschaften. Wenn bei Ihnen ein Überstimulationssyndrom der Eierstöcke auftritt, können Sie die hMG-hCG-Therapie möglicherweise nicht fortsetzen. ⁽¹⁾

Der Follikel im Eierstock wächst kontinuierlich, wodurch sich der Eierstock vergrößert und Wasser aus den Blutgefäßen an seiner Oberfläche in die Bauchhöhle austritt.

Das austretende Wasser wird als Aszites gespeichert, wodurch sich das Blut konzentriert und die Urinausscheidung verringert wird. Die Folge sind Nierenfunktionsstörungen, Elektrolytstörungen, Thrombosen, Atemwegserkrankungen usw.

Eine der Ursachen für kontinuierliches Follikelwachstum ist, dass eine übermäßige Stimulation der Eierstöcke einen hohen E2-Spiegel (Östradiol) auslöst und das hCG, das den Eisprung auslöst, dazu führt, dass Follikel über die erforderliche Anzahl hinaus wachsen.

Das ovarielle Überstimulationssyndrom wird in die Kategorien leicht, mittelschwer und schwer eingeteilt. Bei der hMG-hCG-Therapie waren etwa 3 % der daraus resultierenden schweren OHSS behandlungsbedürftig. Ein ovarielles Überstimulationssyndrom wird selten verursacht, wenn der Eisprung ohne die Verwendung großer Mengen an hMG und hCG ausgelöst wird.

Bei PCOS ist der LH-Spiegel im Blut hoch, daher geht man davon aus, dass die im hMG-Präparat enthaltene LH-Komponente übermäßig auf den Follikel einwirkt. ⁽³⁾

Das ovarielle Überstimulationssyndrom ist eine schwerwiegende Komplikation als Nebenwirkung, die häufig bei der Anwendung der Ovulationsinduktion auftreten kann. Allerdings hängt die OHSS-Entwicklung weitgehend von der individuellen Konstitution ab.

Im Allgemeinen ist es wahrscheinlicher, dass die Eierstöcke empfindlich auf durch den Eisprung ausgelöste Reize reagieren. Insbesondere gelten das Alter der Eierstockreaktivität (18–35 Jahre), der magere Typ, eine große Anzahl von Follikeln in den Eierstöcken, ein hoher Östradiolspiegel usw.

Es ist bekannt, dass Menschen mit PCOS, bei denen eine große Anzahl von Follikeln von etwa 5 bis 8 mm eine Halskette in den Eierstöcken bilden, besonders anfällig für die Entwicklung eines ovariellen Überstimulationssyndroms sind. Wenn eine Person mit PCOS einen Eisprung auslöst, entwickeln sich 20 bis 30 und manchmal mehr Follikel, und die Eierstöcke können größer als Ihre Fäuste werden. ⁽²⁾⁽⁴⁾

Bei einem leichten oder mittelschweren Überstimulationssyndrom der Eierstöcke wird es häufig in der Ambulanz beobachtet. Wenn die Symptome jedoch schwerwiegender sind, kann es sein, dass Sie zur Behandlung Ihrer Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Die Behandlung des ovariellen Überstimulationssyndroms basiert auf dem Prinzip, dass sich der Zustand dadurch nicht weiter verschlimmert und man warten muss, bis die Symptome auf natürlichem Wege abklingen. Die Gabe von hCG, das die Symptome des OHSS verschlimmert, wird selbstverständlich eingestellt. Überwachsene Eierstöcke können platzen; Sie brauchen also Ruhe und vermeiden Stress oder körperliche Belastungen im Alltag.

Derzeit gibt es sowohl aktive als auch passive Maßnahmen zur Behandlung des ovariellen Überstimulationssyndroms, und es scheint unter Experten einige Vor- und Nachteile zu geben. Beispielsweise gibt es Fälle, in denen eine Aszitespunktion (Wasserableitung) durchgeführt wird. Einige Meinungen deuten jedoch darauf hin, dass eine Senkung des Bauchdrucks die Produktion von neuem Aszites aus der Eierstockoberfläche begünstigen könnte, was die Blutkonzentration weiter fördert.

Es wird angenommen, dass der Wasserhaushalt im Körper sehr wichtig ist, wenn Sie an einem Überstimulationssyndrom der Eierstöcke leiden. Der erste Schritt zur natürlichen Heilung besteht darin, die Urinausscheidung mit der Flüssigkeitsaufnahme in Einklang zu bringen und die Entstehung weiterer Aszites zu verhindern .

Rehydrierung mit geringer Urinausscheidung kann Aszites begünstigen. Sobald der Wasseraustritt aus den Eierstöcken verringert wird, kann der Aszites zurückgehen und Wasser kann in das Blut zurückkehren, was zu einer erhöhten Urinausscheidung führt.

Wenn der Wasseranteil im Blut ansteigt und der Hämatokrit (der Anteil der roten Blutkörperchen) unter 40 % sinkt, wird eine große Menge Urin ausgeschieden und der Aszites reduziert (auch die Gabe von Diuretika ist wirksam).

Bei einem schweren Überstimulationssyndrom der Eierstöcke mit starker Magenspannung wird eine Behandlung wie die Verabreichung von Albumin (Protein) im Blut zur Erhöhung des onkotischen Drucks und die Perfusion von Aszites in die Vene durchgeführt. ⁽⁴⁾⁽⁵⁾

• Hunger bekommen (blähter Bauch)
• Bauch- und Rückenschmerzen
• Schnelle Gewichtszunahme
• Brechreiz
• Oligurie oder verminderte Urinausscheidung
• Durchfall
• Atemlosigkeit

• Vergrößerung der Eierstöcke
• Pleuraerguss
• Hämatokritwert von 45 % oder mehr
• Niedriger Blutdruck
• Die Zahl der weißen Blutkörperchen beträgt 15.000/mm3 oder mehr. ⁽²⁾