Eine Optikusneuritis ist eine demyelinisierende Erkrankung, bei der die Myelinscheide des Sehnervs beschädigt wird und dadurch eine Entzündung des Sehnervs entsteht. Sie kann sowohl im Erwachsenenalter als auch in der Kindheit auftreten und weist auch ähnliche ätiologische Faktoren auf. Die ätiologischen Faktoren, die für eine Optikusneuritis verantwortlich sind, sind begrenzt und es bleibt nicht mehr viel von der Diagnose übrig, sobald die Erkrankung der Optikusneuritis bestätigt ist.
Was führt zu einer Optikusneuritis?
Die häufigste Ursache einer Optikusneuritis ist Multiple Sklerose sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern. Allerdings ist die Rate, an Multipler Sklerose zu erkranken, bei Kindern sehr gering. Ein weiterer ätiologischer Faktor im Zusammenhang mit einer Optikusneuritis ist die Neuromyelitis optica, bei der neben der Beteiligung des Rückenmarks in Form einer teilweise ausgedehnten transversalen Myelitis auch eine Optikusneuritis vorliegt.
Es kann auch als einzelne Störung ohne syndromale Assoziation auftreten, was bei Kindern häufiger vorkommt. Die übliche Pathologie, die für eine Optikusneuritis verantwortlich ist, ist eine Autoimmunschädigung, die durch das Immunsystem des Körpers verursacht wird. Es kann aus verschiedenen Gründen ausgelöst werden, am häufigsten aufgrund von Virusinfektionen und nach einer Impfung. (1) Diese ätiologischen Faktoren kommen bei Kindern relativ häufig vor und sind bei Erwachsenen sehr selten.
Kann eine Optikusneuritis geheilt werden?
Da es sich bei der Optikusneuritis um eine demyelinisierende Erkrankung handelt, ist es sehr schwierig, das Fortschreiten der Erkrankung aufzuhalten, aber mit wenigen Medikamenten ist es möglich, einen Rückfall zu verhindern. Eine primäre Heilung der Erkrankung ist nicht möglich, da die Schädigung des Nervs dauerhaft ist. Da es sich bei der Krankheit um eine Autoimmunerkrankung handelt, besteht immer die Gefahr eines Rückfalls, der den Zustand durch wiederholte Schädigungen des Nervs noch verschlimmert.
Die primäre Behandlung der Störung der Optikusneuritis erfolgt medikamentös in Form einer Steroidtherapie, monoklonaler Antikörper usw. Sobald die Diagnose einer Optikusneuritis bestätigt ist, wird sofort eine Steroidtherapie in Form von Prednisolon eingeleitet, die Dosierung beträgt 250 Milligramm, 4 Mal am Tag für 3 Tage. Auch eine intravenöse Steroidtherapie wird bei der frühen Rückbildung der Erkrankung eingesetzt. In einer klinischen Studie mit dem monoklonalen Antikörper Eculizumab wurde festgestellt, dass dieses Medikament im Vergleich zu Placebo den Rückfall der Krankheit in etwa 92 bis 96 % der Fälle verhindern konnte.
Zahlreichen Studien zu dieser Erkrankung zufolge ist der monoklonale Antikörper Rituximab das wirksamste Medikament zur Rückbildung der Krankheit, wenn der Patient an einer Optikusneuritis im Zusammenhang mit dem Syndrom der Neuromyelitis optica leidet. (2)
Leidet der Patient zusätzlich an Multipler Sklerose, sollte eine Behandlung mit Interferon beta, Glatiramer oder Natalizumab in Betracht gezogen werden. In einigen klinischen Studien wurde sogar Erythropoietin in Betracht gezogen, aber die Ergebnisse fielen nicht sehr positiv aus. Wenn die Krankheit fortbesteht und keine vollständige Heilung erreicht werden konnte, können zur Sicherheit tragbare Brillen aus Polycarbonat verwendet werden.
Abschluss
Optikusneuritis ist eine seltene Krankheit mit sehr seltenen ursächlichen Faktoren, die jedoch größtenteils autoimmunen Ursprungs ist. Es kann sowohl im Erwachsenenalter als auch in der Kindheit auftreten, häufiger sind jedoch Erwachsene betroffen. Aufgrund des Demyelinisierungsdefekts ist der dadurch verursachte Schaden in der Regel dauerhaft und auch die syndromale Assoziation wird in einer großen Anzahl von Fällen gefunden. Multiple Sklerose und Neuromyelitis optica sind die am häufigsten damit verbundenen Syndrome.
Die Behandlung basiert auf der Rückbildung der vom Körper verursachten Autoimmunreaktion. Die am häufigsten dafür eingesetzten Medikamente sind Steroidtherapien. In früh diagnostizierten Fällen können sowohl eine orale Steroidtherapie in Form von Tabletten als auch eine intravenöse Steroidtherapie eingesetzt werden. Eine vollständige Heilung der Optikusneuritis ist in fast allen Fällen nicht möglich.
Verweise:
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