Was ein Ausschlag bei einer Autoimmunerkrankung bedeutet

ByDr. J. K. Hartmann

Autoimmunerkrankungen können auftreten, wenn das Immunsystem fälschlicherweise Zellen, Gewebe und Organe des Körpers angreift. Ein Ausschlag einer Autoimmunerkrankung kann auf einen Schub hinweisen (Zeiträume erhöhter Krankheitsaktivität, die zu einer Verschlechterung der Symptome führen) oder das erste Symptom sein, das eine Person vor einer Diagnose verspürt.

Mehrere Autoimmunerkrankungen, darunter Psoriasis, Lupus undSjögrensKrankheit, kann Hautausschläge verursachen. Mit der richtigen Hautpflege und Medikamenten sollten Sie Ihren Ausschlag in den Griff bekommen.

Liste der Autoimmunerkrankungen mit Hautausschlagssymptomen

Die folgenden Autoimmunerkrankungen weisen Ausschlagssymptome auf.

Schuppenflechte

Psoriasis ist eine entzündliche Hauterkrankung, bei der ein überaktives Immunsystem zur Bildung von Ausschlägen oder Plaques auf der Haut führt. Diese Ausschläge können überall am Körper auftreten.

Verschiedene Arten von Psoriasis – Plaque-, Flexural-, Guttata-, erythrodermische und pustulöse – haben unterschiedliche Arten von Hautausschlägen.

Zu den Symptomen von Psoriasis-Ausschlägen nach Typ gehören:

  • Plaque: Bei Menschen mit hellerem Hautton entstehen lachsfarbene Plaques mit einer silbrig-weißen Schicht auf der Oberseite. Bei Menschen mit dunklerem Hautton können Psoriasis-Plaques violett mit grauen Schattierungen sein.Anstelle einer Rötung können Bereiche mit hellerer oder dunklerer Pigmentierung sichtbar sein. Plaques betreffen meist Knie, Ellenbogen, Rumpf und Kopfhaut.
  • Flexural oder invers: In den Hautfalten wie Achselhöhlen, Genitalien und unter der Brust bilden sich Flecken ohne Schuppenbildung. Auf hellerer Haut erscheinen sie als rote oder rosafarbene Flecken. Auf dunklerer Haut können sie violett, braun oder dunkler als die umgebende Haut sein.
  • Guttata: An Armen, Beinen und am Rumpf erscheinen kleine tropfenförmige rote und schuppige Flecken.
  • Erythrodermie: Dies verursacht ähnliche Symptome wie Plaque-Psoriasis, außer dass der Ausschlag fast den gesamten Körper bedeckt.
  • Pustelförmig: Es bilden sich kleine, mit Eiter gefüllte Bläschen. Diese können auf der Handfläche, den Fingern oder Zehen lokalisiert oder generalisiert sein.

Lupus

Lupus ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die auftritt, wenn das Immunsystem gesunde Gewebe und Organe angreift. Lupus ist eine unvorhersehbare Krankheit und kann viele Körperbereiche befallen, darunter die Haut, die Gelenke, die Nieren, die Blutzellen, das Herz und die Lunge. Bei Lupus kommt es zu Hautausschlägen, wenn das Immunsystem auf Hautzellen abzielt.

Zu den Symptomen von Lupusausschlägen gehören:

  • Malarausschlag, der im Gesicht auftritt und als Schmetterlingsausschlag bekannt ist, weil seine Form einem Schmetterling ähnelt
  • Rote oder verfärbte münzenförmige Plaques auf der Haut, die dauerhafte Verfärbungen und Narbenbildung verursachen können
  • Dicke oder schuppige Stellen, die brennen oder jucken können
  • Offene Wunden im Mund
  • Haarausfall (Alopezie)
  • Nesselsucht, die nicht auf Antihistaminika reagiert

Malarausschlag ist ein deutliches Zeichen von Lupus und einer der häufigsten Lupusausschläge. Es ist rot und/oder weist erhabene Papeln auf. Der Malarausschlag kann mit Rosacea verwechselt werden, einer chronisch entzündlichen Hauterkrankung. Allerdings bleiben beim Malarausschlag die Nasolabialfalten (die Falten im Gesicht, die sich von der Nase bis zu beiden Seiten des Mundes erstrecken) verschont, was bei Rosacea nicht der Fall ist.

Sjögren-Krankheit

Morbus Sjögren ist eine systemische Autoimmunerkrankung, die typischerweise zu trockenen Augen und Mund führt, aber auch Hautausschläge verursachen kann.

Zu den Symptomen von Ausschlägen bei Morbus Sjögren gehören:

  • Trockene Haut
  • Ringförmige rote bis violette Flecken, die schuppen oder bluten können
  • Rote bis violette Punkte, die wie Blut unter der Haut aussehen, sogenannte Petechien (können bei dunkleren Hauttönen braun oder schwarz sein)
  • Vaskulitis, ein Ausschlag, der auftritt, wenn Blutgefäße unter der Haut austreten und jucken oder brennen können

Vaskulitis

Vaskulitis verursacht eine Entzündung des Gefäßsystems oder der Blutgefäße des Körpers. Hautausschlag ist eines der häufigsten Symptome einer Vaskulitis.

Zu den Symptomen von Vaskulitis-Ausschlägen gehören:

  • Rote oder violette, blutergussartige Flecken auf der Haut, bekannt als Purpura (kann auf brauner oder schwarzer Haut weniger sichtbar sein)
  • Rote Punkte, die holprig werden oder wie Blasen aussehen
  • Geschwüre (offene Wunden) auf der Haut, die bluten oder jucken können

Bullöses Pemphigoid

Bullöses Pemphigoidist eine seltene Erkrankung, die die Haut befällt und Blasenbildung verursacht. Sie tritt typischerweise bei Menschen über 70 Jahren auf.

Zu den Symptomen eines bullösen Pemphigoid-Ausschlags gehören:

  • Juckende Haut
  • Blasen
  • Nesselsucht mit Blasen
  • Plaques mit Blasen darauf

Dermatomyositis

Dermatomyositis verursacht eine chronische Muskelentzündung, die zu Muskelschwäche und Schmerzen führen kann. Das erste Anzeichen der Krankheit ist oft ein Ausschlag, gefolgt von Muskelschwäche. Allerdings ist das nicht immer die Reihenfolge.

Zu den Symptomen von Dermatomyositis-Ausschlägen gehören:

  • Fleckige Bereiche mit roter oder violetter Haut an sonnenexponierten Stellen wie den Augenlidern, Gelenkbereichen wie den Knöcheln oder Brust/Rücken
  • Schwarze Haut kann statt roter oder violetter Flecken hellere oder dunklere Flecken aufweisen
  • Schwellung im Ausschlagsbereich
  • Geschwollene, rote Bereiche um die Fingernägel oder Calcinosis cutis (harte Kalziumklumpen, die sich unter der Haut bilden)

Multiple Sklerose

Bei Multipler Sklerose (MS) greift das Immunsystem die Myelinscheide (Schutzhülle der Nerven) an. Obwohl bei Menschen mit MS normalerweise kein sichtbarer Ausschlag auftritt, kann es bei ihnen zu chronischem Juckreiz kommen. Zu den MS-Symptomen gehört Juckreiz, hauptsächlich an Händen, Füßen, Gesicht und Kopfhaut.

Zöliakie, Gluten und Hautausschläge
Dermatitis herpetiformis (DH oder Duhring-Krankheit) ist eine Autoimmunerkrankung der Haut, die durch eine Reaktion auf Gluten verursacht wird. Der Ausschlag wird häufig fälschlicherweise als Ekzem diagnostiziert und bessert sich normalerweise, wenn jemand eine glutenfreie Diät einhält. Da es mit Gluten zusammenhängt, wird DH oft mit Zöliakie in Verbindung gebracht. Es ist selten, aber möglich, dass jemand, der nicht an Zöliakie leidet, einen Ausschlag entwickelt.

Warum Hautausschlag ein erstes Anzeichen einer Autoimmunerkrankung sein kann

Autoimmunerkrankungen betreffen den gesamten Körper. Die Haut spiegelt oft wider, was im Inneren passiert. Ein Körper, der durch den Angriff des Immunsystems entzündet wird, kann Hautausschläge als äußeres Zeichen einer ausgedehnten Entzündung entwickeln.

Wenn ein Ausschlag auftritt, der autoimmun zu sein scheint oder keine andere Erklärung hat, wird ein Arzt ihn zusammen mit anderen Symptomen untersuchen und möglicherweise Tests durchführen, um die Ursache zu ermitteln.

Es ist bekannt, dass Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder bullöses Pemphigoid die Haut beeinträchtigen. Die damit verbundenen Hautausschläge gehören zu den Krankheitssymptomen und können in Schüben auftreten oder die ersten auffälligen Symptome sein. Plötzliche Blasenbildung kann ein Zeichen für ein bullöses Pemphigoid sein und entsprechende Tests werden durchgeführt.

Jemand, bei dem der Schmetterlingsausschlag auftritt, wird wahrscheinlich auf Lupus getestet.Bei Menschen mit Dermatomyositis treten Hautausschläge auf, bevor Muskelschwäche auftritt.

Psoriasis-Ausschläge sind so ausgeprägt, dass ein Arzt bei der Betrachtung oft nur anhand der Hautsymptome eine Diagnose stellen kann.

Schilddrüsenhormone und Hautausschläge
Die Schilddrüse produziert Hormone, die die Produktion und den Umsatz von Hautzellen regulieren. Es gibt Hinweise darauf, dass die Schilddrüse bei Autoimmunausschlägen eine Rolle spielen könnte, insbesondere bei Autoimmunerkrankungen wie Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) und Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion). 

Testen des Hautausschlags zur Diagnose

Autoimmunerkrankungen sind nicht immer einfach zu diagnostizieren. Während Blutuntersuchungen und eine Anamnese häufig die Ursache der Symptome eingrenzen und auf bestimmte Autoimmunerkrankungen hinweisen können, kann manchmal eine Biopsie erforderlich sein, um die Ursache des Ausschlags zu ermitteln.

Hautbiopsietests entnehmen eine Gewebeprobe zur Analyse im Labor. Dazu können gehören:

  • Rasierbiopsie: Die obersten Hautschichten werden mit einem Rasiermesser oder Skalpell entfernt und getestet. Dies wird bei Hautausschlägen angewendet, die nur die oberste Hautschicht betreffen.
  • Stanzbiopsie: Eine Stanzbiopsie verwendet eine runde Klinge, um eine tiefere Hautprobe zu entnehmen und ist genauer bei der Diagnose von bullösem Pemphigoid.Diese Methode kann auch zum Testen anderer Hautausschläge verwendet werden, beispielsweise bei diskoidem Lupus.

Hautpflege

Menschen mit Autoimmunerkrankungen, die Hautausschläge verursachen, können Hautpflegemaßnahmen ergreifen, um die Symptome zu lindern und weiteren Schüben vorzubeugen.

Im Allgemeinen kann die Behandlung der Grunderkrankung dazu beitragen, Schübe zu verhindern, die zu einem erneuten Auftreten von Symptomen wie Hautausschlägen führen können.

Topische Cremes können zusammen mit oralen Medikamenten bei Psoriasis-Symptomen helfen. In manchen Fällen kann auch die Einwirkung von ultraviolettem (UV) Licht dazu beitragen, Plaque zu reduzieren.

Vermeiden Sie bei sonnenempfindlichen Autoimmunerkrankungen wie Lupus direkte Sonneneinstrahlung, insbesondere während der Hauptsonnenstunden von 10 bis 15 Uhr. Tragen Sie Schutzkleidung wie Hüte oder Kleidung aus hochwertigen Stoffen und verwenden Sie Sonnenschutzmittel.

Blasen im Zusammenhang mit bullösem Pemphigoid können sich von selbst auflösen, aber topische Cremes können den Juckreiz lindern und die Blasen heilen.

Zusammenfassung

Autoimmunausschläge können auf das Aufflammen einer Autoimmunerkrankung hinweisen oder das erste Anzeichen dafür sein, dass jemand an einer Autoimmunerkrankung leidet. Zu den Autoimmunerkrankungen, die mit Hautausschlägen einhergehen, gehören Psoriasis, Lupus, Morbus Sjögren, Vaskulitis, Dermatomyositis und bullöses Pemphigoid.

In vielen Fällen sind Hautausschläge ein äußeres Zeichen einer inneren Entzündung und oft das erste Anzeichen einer Autoimmunerkrankung. Zu den Tests zur Bestimmung der Ursache des Ausschlags gehören Blutuntersuchungen und Hautbiopsien. Medikamente und topische Cremes können Autoimmunausschläge und die Grunderkrankung behandeln. In manchen Fällen kann auch das Vermeiden der Sonne die Symptome lindern.