Was ein Angiogramm-Test verrät

Ein Angiogramm ist ein minimalinvasives Verfahren zur Identifizierung oder Bestätigung von Arterien- und Venenanomalien wie Verstopfungen, Verengungen oder abnormalen Verbindungen. Das Innere von Blutgefäßen wird mithilfe von Röntgenstrahlen sichtbar gemacht, die nach der Injektion eines flüssigen Kontrastmittels in den Blutkreislauf aufgenommen werden.

Angiogramme werden in der Regel ambulant durchgeführt. Die meisten Menschen sind während des Eingriffs wach, obwohl ihnen Medikamente verabreicht werden, die ihnen helfen, sich zu entspannen.

Angiogramm: Wann bestellen Anbieter eines?

Es stehen mehrere Angiogrammtypen zur Verfügung, die es Gesundheitsdienstleistern ermöglichen, Blutgefäße im gesamten Körper auf verschiedene Anomalien zu untersuchen.

Einige dieser Anomalien sind:

• Stenose: Verengung eines Blutgefäßes
• Okklusion: Verstopfung eines Blutgefäßes
• Präparation: Riss der Innenwand eines Blutgefäßes.
• Aneurysma: Vorgewölbter, geschwächter Bereich der Wand eines Blutgefäßes
• Thrombose: Blutgerinnsel in einem Blutgefäß
• Vasospasmus: Schnelle Verengung eines Blutgefäßes
• Arteriovenöse Malformation: Abnormale Verbindung zwischen einer Ansammlung von Blutgefäßen.

Angiogramme werden angeordnet, wenn eine Person Anzeichen oder Symptome aufweist, die auf eine der oben genannten Blutgefäßanomalien hinweisen.

Eine häufige Art von Angiogramm ist das Koronarangiogramm, das eine wichtige Rolle bei der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit (KHK) spielt. CAD ist eine Erkrankung, bei der sich Fettablagerungen (Plaque) in den Wänden der Koronararterien ansammeln, die den Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut versorgen.

Im Laufe der Zeit kann diese Plaquebildung – ein Prozess, der Atherosklerose genannt wird – dazu führen, dass sich eine oder mehrere Koronararterien verengen und der Blutfluss zum Herzmuskel teilweise oder vollständig blockiert wird.

Eine Koronarangiographie wird angeordnet, wenn Symptome einer koronaren Herzkrankheit vorliegen, wie zum Beispiel:

• Schmerzen oder Druck in der Brust (Angina pectoris)
• Beschwerden oder Kribbeln im Oberkörper, einschließlich Armen, Schulter und Kiefer
• Schwierigkeiten beim Atmen

In manchen Fällen ist das erste Symptom einer koronaren Herzkrankheit ein Herzinfarkt. Neben den oben genannten Symptomen können bei einem Herzinfarkt auch folgende Symptome auftreten:

• Übelkeit, Aufstoßen, Sodbrennen oder Magenbeschwerden
• Feuchte Haut oder kalter Schweißausbruch
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Benommenheit und Schwächegefühl

Ein abnormales Elektrokardiogramm (EKG) oder ein Belastungstest können einen Gesundheitsdienstleister auch dazu veranlassen, ein Koronarangiogramm anzuordnen.

Koronarangiogramm vs. Herzkatheterisierung
„Koronar-Angiogramm“ und „Herzkatheterisierung“ (oder „Herz-/Herzkatheter“) sind Begriffe, die manchmal synonym verwendet werden.
Ein Koronarangiogramm ist der erste Teil einer Herzkatheteruntersuchung. Nach der Untersuchung der Herzkranzgefäße kann der Herzmuskel sichtbar gemacht werden, um festzustellen, ob seine Struktur intakt ist und wie gut er funktioniert.

Andere Arten von Angiogrammen und Beispiele für die Erkrankungen, die sie erkennen können, sind:

• EinAngiogramm der oberen oder unteren Extremitätuntersucht die Arterien, die Blut zu den Beinen, Füßen und manchmal auch zu Armen und Händen transportieren.Es kann eine periphere Arterienerkrankung erkennen.
• EinAortenangiogrammuntersucht die Aorta, die Hauptschlagader, die sauerstoffreiches Blut vom Herzen in den unteren Teil des Körpers transportiert. Es kann ein Bauchaortenaneurysma oder eine Aortendissektion erkennen.
• ALungenangiogrammuntersucht die Arterien, die die Lunge versorgen. Es kann Lungenblutgerinnsel (Lungenembolie) erkennen.
• ANierenangiogrammuntersucht die Arterien, die die Nieren versorgen. Es kann eine Nierenarterienstenose erkennen, eine häufige Ursache für sekundären Bluthochdruck.
• Azerebrales Angiogrammuntersucht die Blutgefäße im Kopf und Hals, die das Gehirn versorgen. Es kann eine Stenose der Halsschlagader oder ein Gehirnaneurysma erkennen.

Kurzer Blick auf das Angiogrammverfahren

Ein interventioneller Kardiologe, Neurologe oder Radiologe (Ärzte, die minimalinvasive Techniken zur Beurteilung/Behandlung von Krankheiten einsetzen) führt häufig ein Angiogramm in einer Ambulanz durch.Manchmal wird der Eingriff in einem Krankenhaus durchgeführt, insbesondere wenn die Person bereits aufgenommen wurde.

Die meisten Menschen sind während einer Angiographie wach, erhalten jedoch Medikamente, die ihnen beim Einschlafen oder Entspannen helfen. Angiogramme sind in der Regel schmerzlos, es kann jedoch zu einem stechenden Gefühl kommen, wenn der betäubende Schuss in die Haut verabreicht wird.

Darüber hinaus kann es bei der Injektion des Kontrastmittels (Jodfarbstoff) in die Blutbahn zu einem Druck- oder Rötungsgefühl kommen.

Vor einem Angiogramm

Vor einer Angiographie erhalten Sie möglicherweise die folgenden vorbereitenden Anweisungen:

• Tragen Sie am Tag des Eingriffs locker sitzende, bequeme Kleidung.
• Vermeiden Sie es, vor dem Eingriff zu essen. (normalerweise sechs bis acht Stunden).
• Lassen Sie sich von jemandem nach Hause fahren.

Bevor Sie den Behandlungsraum betreten, ziehen Sie einen Krankenhauskittel an und unterschreiben eine Einverständniserklärung.

Während eines Angiogramms

Die spezifischen Schritte eines Angiogramms hängen von der Art ab, die durchgeführt wird. Allerdings können Sie bei diesem Verfahren im Allgemeinen mit den folgenden Schritten rechnen:

• Sie liegen auf einem Tisch in der Nähe verschiedener Röntgengeräte.
• Eine Krankenschwester führt einen intravenösen (IV) Schlauch in eine Vene in Ihrem Arm oder Ihrer Hand ein. Diese Infusion kann zur Verabreichung von Flüssigkeiten und sedierenden Medikamenten verwendet werden.
• Eine Krankenschwester wird Klebepads mit dünnen Drähten auf Ihrer Brust anbringen. Diese Kabel sind mit einem EKG-Gerät verbunden, das während des Eingriffs die elektrische Aktivität Ihres Herzens überwacht. Ihre Herz- und Atemfrequenz sowie Ihr Blutdruck werden ebenfalls überwacht.
• Ein Bereich Ihres Körpers, normalerweise Ihr Arm, Ihre Leistengegend, Ihr Oberschenkel oder Ihr Nacken, wird gereinigt und ihm wird ein Lokalanästhetikum (Betäubungsmittel) injiziert.
• Der Arzt wird einen langen, dünnen Schlauch einführen (Katheter) in diesen betäubten Bereich (die Einstichstelle) und leiten ihn durch das Blutgefäß zur vorgesehenen Stelle (z. B. Herz oder Aorta).
• In den Katheter wird ein spezieller Farbstoff injiziert. Während dieser Zeit kann es zu einem Druck- oder Wärmegefühl im ganzen Körper kommen.
• Während der Farbstoff durch die Blutgefäße fließt, werden Röntgenaufnahmen gemacht. Auf einem Monitor neben dem Tisch werden Bilder des Blutflusses durch die Gefäße angezeigt.
• Sobald genügend Röntgenbilder angefertigt wurden, wird der Katheter vorsichtig entfernt.
• Eine Krankenschwester oder ein Techniker übt 10 bis 20 Minuten lang Druck auf die Einstichstelle aus, um Blutungen zu verhindern. Anschließend wird ein Verband angelegt.

Nach einem Angiogramm

Nach dem Angiogramm werden Sie in einen Aufwachraum gebracht, wo eine Krankenschwester Ihre Vitalfunktionen überwacht. Außerdem wird die Stelle, an der der Katheter eingeführt wurde, regelmäßig auf Blutungen oder Schwellungen überprüft.

Abhängig von der Art des Angiogramms, der Kathetergröße und der Einführstelle müssen Sie nach dem Angiogramm zwei bis mehrere Stunden lang flach auf dem Rücken liegen, um Blutungen vorzubeugen. Während Sie flach liegen, erhalten Sie möglicherweise Schmerzmittel, um eventuelle Schmerzen an der Einstichstelle zu lindern.

Die gute Nachricht ist, dass Sie wahrscheinlich noch am Tag der Angiographie nach Hause gehen können, allerdings benötigen Sie jemanden, der Sie fährt.

Eine mögliche Ausnahme von der Heimreise ist, wenn Sie sich zusätzlich zur Angiographie einem therapeutischen Eingriff unterziehen (z. B. einem Eingriff zur Eröffnung einer verstopften Arterie). In solchen Fällen müssen Sie möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben.

Zu Hause ist es wichtig, die Anweisungen Ihres Anbieters genau zu befolgen. Sie variieren leicht je nach Art des durchgeführten Angiogramms und ob Sie sich anderen Eingriffen unterzogen haben.

Allgemeine Anweisungen umfassen häufig Folgendes:

• Trinken Sie viel Wasser und andere Flüssigkeiten, um das Kontrastmittel aus dem Körper auszuspülen.
• Beginnen Sie vier bis sechs Stunden nach dem Eingriff mit der Einnahme fester Nahrung und der Einnahme Ihrer üblichen Medikamente.
• Vermeiden Sie ein oder zwei Tage lang Autofahren und ein heißes Bad oder eine heiße Dusche.
• Vermeiden Sie drei bis fünf Tage lang schweres Heben und andere anstrengende Aktivitäten (z. B. Staubsaugen, Laufen).

Wenden Sie sich abschließend an Ihren Arzt und entfernen Sie den Verband über der Einstichstelle gemäß den Anweisungen. An der Einstichstelle kann es zu Blutergüssen kommen. Wenn es zu einer Blutung kommt, üben Sie starken Druck auf die Stelle aus und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Angiogramm-Ergebnisse und nächste Schritte

Die Ergebnisse eines Angiogramms können das Vorliegen einer Anomalie der Blutgefäße bestätigen. Diese Informationen können dabei helfen, die nächsten Behandlungsschritte zu bestimmen.

Beispielsweise kann ein Koronarangiogramm den genauen Ort und das Ausmaß der Verstopfung der Koronararterien aufdecken. Von dort aus kann sich eine Person einem der folgenden Verfahren unterziehen:

• Bei einer Angioplastie wird ein durch den Katheter eingeführter Ballon verwendet, um eine verstopfte Arterie zu öffnen.
• Beim Stenting wird ein spezieller, erweiterbarer Schlauch eingeführt, um eine verstopfte Arterie zu öffnen.
• Bei der Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) werden gesunde Blutgefäße aus anderen Körperbereichen (z. B. Beinen oder Armen) entnommen und chirurgisch mit den verstopften Arterien verbunden, um den Blutfluss umzuleiten.

Angioplastie und Stenting können häufig zusammen mit dem Angiogramm durchgeführt werden. Eine Koronararterien-Bypass-Operation ist eine umfangreichere stationäre Operation, die von einem Herz-Thorax-Chirurgen durchgeführt wird.

Bedenken Sie, dass Ihr Arzt zusätzlich zu oder anstelle eines chirurgischen oder verfahrenstechnischen Eingriffs möglicherweise verschiedene Änderungen des Lebensstils empfiehlt, z. B. die Raucherentwöhnung, den Abbau von Übergewicht oder die Ausübung regelmäßiger körperlicher Aktivität.

Medikamente wie Statine zur Senkung des Cholesterinspiegels oder blutverdünnende Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln können ebenfalls empfohlen werden.

Schließlich möchte Ihr Arzt in einigen Fällen, beispielsweise bei Koronarangiogrammen, den Test möglicherweise regelmäßig wiederholen, auch wenn der Test normal ausgefallen ist. Dies gilt insbesondere dann, wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit besteht.