Was Coup- und Contrecoup-Hirnverletzungen sind und wie sie behandelt werden

Bei einer Coup-Hirnverletzung handelt es sich um eine Verletzung, die an der Stelle eines Aufpralls auf den Kopf auftritt, während es sich bei einer Contrecoup-Verletzung um eine Verletzung handelt, bei der ein heftiger Aufprall dazu führt, dass das Gehirn auf der gegenüberliegenden Seite des Schädels kollidiert. Es ist auch möglich, dass es zu einer Coup-Contrecoup-Verletzung kommt, die als Coup-Contrecoup bezeichnet wird, wenn der Aufprall stark genug ist.

Die Behandlung dieser traumatischen Hirnverletzungen variiert je nach Schweregrad. In einigen Fällen kommt es lediglich zu einer leichten Orientierungslosigkeit, während andere zu Anfällen und bleibenden Hirnschäden führen können.

Ursachen von Putsch- und Gegenputschverletzungen

Bei Coup- und Contrecoup-Verletzungen handelt es sich um eine Form der fokalen Hirnschädigung, also einer Schädigung, die auf einen bestimmten Bereich des Gehirns beschränkt ist. Dies unterscheidet sich von diffusen Hirnverletzungen, die einen weiten Bereich des Gehirns betreffen.

APutschverletzungDies geschieht an der Aufprallstelle, wenn der Kopf auf einen Gegenstand trifft und das Gehirngewebe direkt unter der Aufprallstelle schädigt. Zu den häufigsten Szenarien hierfür gehören:

• Es erfolgt ein direkter Schlag auf den Kopf, beispielsweise ein Schlag.
• Bei einem Sturz oder einem Tackling im Sport prallt der Kopf auf den Boden.
• Der Kopf kollidiert mit hoher Geschwindigkeit mit einem stationären Objekt, beispielsweise beim Aufprall auf einen Baum beim Skifahren.

ASpielverletzungentsteht durch die schnelle Beschleunigung und Verzögerung des Gehirns während eines Aufpralls, wodurch es mit der gegenüberliegenden Seite des Schädels kollidiert. Ein klassisches Beispiel hierfür ist:

• Ein Auto wird von hinten gefahren und schleudert den Kopf nach hinten, während das Gehirn, das sich immer noch vorwärts bewegt, gegen die Vorderseite des Schädels stößt. In diesem Szenario tritt die Verletzung nur auf der gegenüberliegenden Seite des Aufpralls auf.

ACoup-Contrecoup-Verletzungist eines, in dem beide Ereignisse auftreten. Diese treten häufiger auf, wenn der Aufprall mit hoher Geschwindigkeit erfolgt. Ein klassisches Beispiel hierfür ist:

• Ein Auto kollidiert mit dem Heck eines anderen Autos, wobei der Kopf mit solcher Geschwindigkeit auf das Armaturenbrett geschleudert wird, dass das Gehirn zurückprallt und mit der Rückseite des Schädels kollidiert. In diesem Szenario tritt die Verletzung sowohl an der Aufprallstelle als auch auf der gegenüberliegenden Seite des Aufpralls auf.

Coup-Contrecoup vs. diffuse axiale Verletzung
Eine Coup- und Contrecoup-Verletzung wird durch einen Aufprall verursacht. Es wird nicht durch heftiges Schütteln oder schnelle Beschleunigung/Verzögerung des Gehirns ohne Aufprall verursacht.
Letzteres wird als diffuse axiale Verletzung (DAI) bezeichnet und wird anders behandelt als eine Contrecoup-Verletzung. Ein Beispiel hierfür ist eine Hirnverletzung, die durch das Shaken-Baby-Syndrom verursacht wird.

Wie sich Coup- und Contrecoup-Verletzungen auf das Gehirn auswirken

Mit einemPutschverletzungDas Epizentrum der Verletzung liegt an der Aufprallstelle. Die Schädigung des Gehirngewebes kann verschiedene Formen annehmen:

• Prellung (ein durch einen direkten Schlag verursachter Bluterguss)
• Hämatom (eine Blutblase, die durch das Platzen kleinerer Blutgefäße entsteht)
• Intrakranielle Blutung (auch Hirnblutung genannt)
• Gehirnerschütterung (ein vorübergehender Verlust der Wahrnehmung, z. B. Orientierungslosigkeit, nach einem Hirntrauma)

Mit einemSpielverletzung, gibt es in der medizinischen Fachwelt weiterhin eine Debatte darüber, wie sie auftreten. Es gibt vier führende Theorien:

1. Der Aufprall des Gehirns auf die gegenüberliegende Schädelwand führt zu einem Anstieg des Überdrucks, der zum Platzen der Blutgefäße führt.
2. Die Putschverletzung sendet Stoßwellen durch das Gehirn, die einen Unterdruck erzeugen, der an der Stelle, an der die Stoßwelle endet, zu einer Schädigung des Hirngewebes führt.
3. Die schnelle Verlangsamung des Gehirns, die mit der Rotation des Gehirns einhergeht, kann auch zu Verletzungen des Gehirngewebes an der Rotationsachse führen.
4. Die schnelle Abbremsung des Gehirns in einem Winkel kann Gewebe ziehen und reißen, das das Gehirn an die verschiedenen Strukturen des Gehirns, wie etwa den Hirnstamm, bindet.

Symptome

Die Symptome einer Coup- oder Contrecoup-Verletzung können nicht nur abhängig von der Schwere des Aufpralls, sondern auch vom Ort der Verletzung variieren. Einige Fälle können mild und vorübergehend sein, während andere schwerwiegend und lebensbedrohlich sein können.

Zu den Symptomen einer Coup- oder Contrecoup-Verletzung können gehören:

• Orientierungslosigkeit und Verwirrung
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Unsicherheit und Gleichgewichtsverlust
• Koordinationsverlust
• Übelkeit oder Erbrechen
• Licht- oder Geräuschempfindlichkeit
• Verschwommenes Sehen
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen oder Füßen
• Klingeln in den Ohren
• Unfähigkeit, Emotionen zu kontrollieren
• Schwierigkeiten beim Sprechen

Selbst mildere Symptome rechtfertigen einen sofortigen Besuch bei Ihrem Arzt, Ihrer Notfallambulanz oder Ihrer Notaufnahme.

Wann Sie eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen sollten

Neben der Schwere der Auswirkungen kann auch der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome Einfluss darauf haben, wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist.

Im Allgemeinen sind Symptome, die kurz nach einer Kopfverletzung auftreten, weniger besorgniserregend als solche, die einige Tage später auftreten (was auf eine größere Blutung oder eine schwerwiegendere intrakranielle Entzündung und Schwellung hinweisen kann).

Wenn es zu einer schweren Verletzung wie einer intrakraniellen Blutung kommt, kann es auch zu Folgendem kommen:

• Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite
• Gesichtslähmung
• Doppeltsehen oder Sehverlust
• Donnerschlag-Kopfschmerzen
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Anhaltende Schläfrigkeit
• Steifer Hals
• Verlust des Sprachverständnisses
• Anfälle
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Abnormaler Herzrhythmus
• Koma

Rufen Sie 911 an oder lassen Sie sich von jemandem zur nächsten Notaufnahme bringen, wenn solche Symptome nach einem Sturz oder Schlag auf den Kopf auftreten.

Diagnose

Die Diagnose einer Coup- oder Contrecoup-Verletzung beginnt mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, Symptome und Einzelheiten des Unfalls. Der Notarzt führt außerdem eine detaillierte neurologische Untersuchung durch, um Anzeichen einer traumatischen Hirnverletzung festzustellen.

Eine neurologische Untersuchung umfasst die Beurteilung von:

• Geisteszustand, einschließlich des Bewusstseins einer Person für Ort und Zeit
• Motorische Funktion, einschließlich Gleichgewichtsverlust, einseitiger Muskelschwäche und Problemen beim Blinzeln
• Sinnesfunktion, einschließlich Hör- und Sehstörungen oder Taubheitsgefühl und Kribbeln
• Reflexe, darunter Reflexe in den Gelenken und die Erweiterung der Pupillen

Spezifische Aufgaben (z. B. die Aufforderung, die Augen zu bewegen oder Geräusche oder Gerüche zu erkennen) können verwendet werden, um herauszufinden, welche Teile des Gehirns möglicherweise betroffen sind.

Zusätzlich zur neurologischen Untersuchung würden bildgebende Untersuchungen des Gehirns angeordnet. Am häufigsten wird die zerebrale Computertomographie (CT) eingesetzt, bei der mehrere Röntgenaufnahmen des Gehirns zusammengesetzt werden, um Bereiche mit Prellungen, Entzündungen oder Blutungen besser identifizieren zu können.

Behandlung

Die Behandlung einer Coup- oder Contrecoup-Hirnverletzung kann je nach Schweregrad variieren. Die Behandlung wird von einem Hirnspezialisten, einem sogenannten Neurologen, geleitet. Selbst bei relativ milden Symptomen empfehlen viele Spezialisten eine nächtliche Überwachung im Krankenhaus mit wiederholten CT-Scans.

Leichte Fälle erfordern möglicherweise keine Behandlung oder können symptomatisch mit Schmerzmitteln wie Tylenol (Paracetamol) behandelt werden. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) werden nicht empfohlen, da sie Blutungen fördern.

In schweren Fällen kann eine chirurgische Dekompression erforderlich sein, um die Schwellung des Gehirns zu lindern, was zu einer dauerhaften Hirnschädigung führen kann. Dies kann die Drainage eines Hämatoms oder eine umfassendere Hemikraniektomie (einschließlich Bohren des Schädels zur Linderung des Hirndrucks) umfassen.

Antikonvulsive Medikamente können verschrieben werden, um Anfällen vorzubeugen, die durch eine Coup- oder Contrecoup-Verletzung verursacht werden.