Warum werden Betablocker beim Long-QT-Syndrom eingesetzt?

Wie ein elektrisches Gerät arbeitet auch das Herz an der richtigen Stromleitung in Form von elektrischen Signalen. Das Herz ist jedoch komplexer als jede andere von Menschenhand geschaffene Maschine, und da es sich um ein lebenswichtiges Organ handelt, hat jede Anomalie der elektrischen Leitfähigkeit lebensbedrohliche Auswirkungen.

 Long-QT-Syndrom(LQTS) ist ein solches Ereignis, das auftritt, wenn eine anormale elektrische Leitfähigkeit vorliegt. Es gibt keinen richtigen Rhythmus bei der Leitung elektrischer Impulse, was zu einem langen QT-Intervall führt, das durch einen Elektrokardiographen diagnostiziert wird. Das LQTS kann angeboren sein, dh der Zustand kann von Geburt an vorhanden oder erworben sein, dh die Krankheit wird nach der Geburt erworben. Ursachen der Erkrankung können ein elektrolytisches Ungleichgewicht und Medikamente sein. Darüber hinaus sind Personen mit einer Familienanamnese mit Long-QT-Syndrom einem größeren Risiko ausgesetzt als Personen ohne Familienanamnese.

Betablocker sind die häufigste Therapie bei der Behandlung des Long-QT-Syndroms. Es ist angebracht festzustellen, dass diese Medikamente derzeit die Hauptstütze des LQTS-Managements sind. Nadolol ist die bevorzugte Wahl bei der Behandlung von LQTS, wenn der Patient dieses Medikament vertragen kann. Betablocker werden Patienten mit LQTS empfohlen, da diese Medikamente wirksam die Symptome des Long-QT-Syndroms wie Synkopen reduzieren. Betablocker reduzieren die Tachykardie-induzierten Wirkungen bei Patienten mit LQTS. Diese Medikamente sind auch wirksam bei der Verkürzung des QT- und QTc-Intervalls bei belastungsinduzierten schnelleren Herzfrequenzen. Betablocker verringern das QT-Intervall, wenn die Herzfrequenz hoch ist, während sie das QT-Intervall bei niedriger Herzfrequenz verlängern. In den Forschungsstudien hat sich Nadolol als hochwirksam bei der Risikominderung bei Patienten mit LQT2 erwiesen.

Es wurde festgestellt, dass in Fällen, in denen Patienten ein Betablocker verschrieben wird, der Grund in fast allen Fällen des Versagens der Betablocker-Therapie in der Nichteinhaltung der Therapie und der Verabreichung des Medikaments liegt, was zu einem verlängerten QT-Intervall führt. Darüber hinaus wird die Verwendung von Betablockern auch Patienten empfohlen, die asymptomatisch sind. Der Wirkmechanismus, durch den Betablocker ihre Wirkung entfalten, ist die Blockade adrenerger Rezeptoren, wodurch das Risiko von Herzrhythmusstörungen verringert wird. Die Wirksamkeit von Betablockern unterscheidet sich jedoch je nach Art des zu behandelnden Long-QT-Syndroms. Beispielsweise ist bei LQT1 Metoprolol unwirksam, während Propranolol und Nadolol wirksam sind. Außerdem ist bei LQT2 nur Nadolol wirksam. Dies kann auf die Unterschiede in ihren pharmakokinetischen sowie pharmakodynamischen Parametern zurückzuführen sein. Metoprolol hat keinen oder nur einen sehr geringen Einfluss auf die Ionenleitung. Nadolol ist ein lang wirkendes Medikament und entfaltet seine Wirkung daher über einen längeren Zeitraum. Außerdem hat es keine intrinsische sympathomimetische Aktivität. Es übt auch eine Wirkung auf die Ionenleitung aus. Der Grund, warum Propranolol bei LQT2 nicht wirksam ist, ist nicht abschließend bekannt, aber der vorgeschlagene Mechanismus ist, dass es Ikr bei höheren Konzentrationen blockiert.

Da die elektrische Leitung des Herzens nicht den Anforderungen entspricht, ist das Nettoergebnis ein verringerter Blutfluss zu den Organen. Daher kann der Patient Müdigkeit erfahren . Wenn das Gehirn nicht ausreichend mit Blut versorgt wird, kann der Patient außerdem eine Synkope erleiden. Die Symptome der Erkrankung sind ausgeprägter, wenn sich der Patient energieintensiven Aufgaben wie anstrengenden Übungen aussetzt. In vielen Fällen bleibt die Erkrankung unerkannt und wird erst bekannt, wenn sich der Patient einer Routineuntersuchung unterzieht. Wenn das Long-QT-Syndrom nicht richtig behandelt wird, kann der Patient einen Herzstillstand erleiden, der tödlich sein kann.

Das Long-QT-Syndrom ist ein Zustand einer anormalen Weiterleitung elektrischer Impulse, der zu Herzrhythmusstörungen führt und zu einem tödlichen Herzstillstand führen kann. Betablocker bleiben die Hauptstütze der Behandlung aufgrund ihrer adrenergischen Blockierungsaktivität, die Herzrhythmusstörungen reduziert und auch Mortalität und Synkopen reduziert. Nadolol ist die bevorzugte Wahl und sollte aufgrund seiner positiven Wirkung auf LQT1 und LQT2 als Erstlinientherapie in Betracht gezogen werden.