Warum tut meine Vagina weh? 10 Ursachen

Es gibt viele mögliche Ursachen für Vaginalschmerzen, wie z. B. Hefepilzinfektionen, sexuell übertragbare Infektionen (STIs) und Vulvodynie (chronische Vulvaschmerzen). Schmerzen können durch andere Faktoren wie Reizungen oder Scheidentrockenheit verursacht werden und einige Schmerzursachen, wie z. B. Vaginalzysten, sind möglicherweise nicht sofort erkennbar.

Die sogenannten „Vaginaschmerzen“ können die Vagina betreffen, den inneren Teil, der mit der Gebärmutter verbunden ist. Es kann aber auch die Vulva, den äußeren Teil der Genitalien, betroffen sein. Wenn sowohl die Vagina als auch die Vulva entzündet sind, spricht man von einer Vaginitis.

1. Infektionen

Hefe-, Bakterien-, Harnwegs- und sexuell übertragbare Infektionen gehören zu den häufigsten Ursachen für Vaginal-/Vulvabeschwerden.

Hefe-Infektion: Eine Hefeinfektion wird durch einen Pilz verursacht. Es kann eine Vaginitis oder Entzündung verursachen, die zu Schmerzen und Juckreiz im Bereich der Vulva und der Vaginalöffnung führt. Weitere Symptome sind:

• Schmerzen beim Sex
• Schmerzen beim Pinkeln
• Dicker, weißer Ausfluss, der manchmal stinkt

Manche Menschen sind anfälliger für Hefepilzinfektionen, darunter Menschen, die:

• Verwenden Sie hormonelle Verhütungsmittel
• Habe kürzlich Antibiotika eingenommen 
• Sind schwanger
• Habe Diabetes
• Probleme mit ihrem Immunsystem haben

Hygienegewohnheiten können manchmal Ihr Risiko erhöhen (z. B. wenn Sie verschwitzte Trainingskleidung nicht schnell ausziehen).

Bakterielle Vaginose (BV): Bakterielle Vaginose (BV) ist eine Infektion, die auftritt, wenn zu viele Bakterien in Ihrer Vagina wachsen.

Nicht jeder hat Symptome, aber wenn Sie welche haben, bemerken Sie vielleicht Folgendes:

• Ein starker, fischartiger Geruch
• Ein dünner weißer oder grauer Vaginalausfluss
• Schmerzen, Juckreiz oder Brennen in der Vagina
• Schmerzen oder Brennen beim Pinkeln 
• Juckreiz an der Außenseite der Vagina

Ihr Risiko, an BV zu erkranken, ist höher, wenn Sie:

• Oft duschen
• Haben Sie mehrere oder neue Sexpartner
• Sie haben nicht genügend Laktobazillen (eine Art von Bakterien, die gut sind)

Harnwegsinfektion: Harnwegsinfektionen (HWI) sind weit verbreitet, insbesondere bei Frauen. Schätzungen zufolge erleiden 50 bis 60 % der Frauen im Laufe ihres Lebens eine oder mehrere Harnwegsinfekte.

Harnwegsinfektionen entstehen, wenn Bakterien in die Harnwege gelangen. Zu den Symptomen gehören:

• Druck oder Schmerzen im Beckenbereich
• Häufiger und/oder dringender Harndrang (auch bei leerer Blase)
• Trüber Urin, der einen starken Geruch haben könnte
• Roter, rosafarbener oder brauner Urin
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen

Eine Harnwegsinfektion kann den Sex schmerzhaft machen.

Sexuell übertragbare Infektionen: Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) können je nach spezifischer STI auch Vaginal-/Vulvaschmerzen und viele andere Symptome verursachen. Zu den vaginalen Symptomen können gehören:

• Ungewöhnlicher Ausfluss
• Wunden oder Warzen im Vaginalbereich
• Juckreiz und Brennen
• Schmerzhaftes oder häufiges Pinkeln
• Juckreiz und Rötung
• Ungewöhnlicher Vaginalgeruch

Einige Beispiele für sexuell übertragbare Krankheiten sind:

• Trichomoniasis
• Genitalherpes (verursacht auch schmerzhafte Wunden)
• Tripper
• Chlamydien

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Geschlechtskrankheit haben könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie und Ihr Partner sollten sich testen lassen, um das Risiko einer Weitergabe oder von Komplikationen zu verringern.

2. Reizung oder Allergie

Vaginale Reizungen und Allergien können Schmerzen verursachen.Die Reizung oder Allergie kann eine Reaktion sein auf:

• Waschmittel
• Seifen 
• Badezusätze
• Spermizid
• Latexkondome
• Menstruationsbinden und Tampons
• Duschen 

Auch das Rasieren oder Wachsen des Bereichs kann zu Beschwerden führen, insbesondere wenn die Haare nachwachsen. Dieser Schmerz ist normalerweise vorübergehend.

3. Vulvaidynie und Vaginismus

Vulvodynie ist ein Vulvaschmerz ohne erkennbare Ursache, der seit mindestens drei Monaten besteht.Schmerzen können über die gesamte Vulva oder nur in einem Bereich spürbar sein und verschiedene Arten von Symptomen verursachen, wie zum Beispiel:

• Brennen oder Stechen
• Reizung
• Rohheit
• Schmerzen oder Pochen
• Schmerzen
• Schwellung

Die Symptome einer Vulvodynie können konstant sein oder kommen und gehen. Die Symptome können ohne Vorwarnung beginnen und wieder aufhören oder erst auftreten, wenn der Bereich berührt wird.

Genetische Faktoren, Hormone, Erkrankungen des Beckenbodens, Nervenreizungen oder -schäden oder Traumata können Ihr Risiko erhöhen. Vulvodynie kann auch nach medizinischen Eingriffen wie einer Chemotherapie oder einer Operation auftreten, die die Nervenversorgung in der Region betrifft.

Vaginismus ist eine Erkrankung, bei der die Vaginalmuskeln verkrampfen. Es kann den Sex erschweren und auch Schmerzen verursachen. Die Symptome können in jedem Alter auftreten und haben möglicherweise nicht immer eine eindeutige Ursache. Sofern erkennbar, können Ursachen und Auslöser physischer, emotionaler oder psychologischer Natur sein.

Menschen können als Reaktion auf ein körperliches oder emotionales Trauma einen Vaginismus entwickeln. Es kann auch passieren, weil Sie vor dem Sex nervös sind. Bei manchen Menschen treten bei jedem Einsetzen Symptome auf, während andere nur bei bestimmten Partnern oder bei ärztlichen Untersuchungen Probleme haben.

4. Vulvavestibulitis

Vulvavestibulitis (auch bekannt als Vestibulodynie) ist ein Schmerz im Bereich der Vulva, der die Klitoris, die Harnröhrenöffnung und die Vaginalöffnung umfasst. Ähnlich wie bei der Vulvodynie geht die Diagnose mit Schmerzen einher, die länger als drei Monate anhalten. Es kann Symptome verursachen wie:

• Brennendes Gefühl
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Schmerzen bei Tampongebrauch
• Gefühl des Schneidens

Forscher müssen mehr über die Ursachen der Vestibulodynie erfahren. Zu den Ursachen gehören jedoch das humane Papillomavirus (HPV), häufige Hefepilzinfektionen und wiederkehrende bakterielle Vaginose. Einige neurologische Erkrankungen, die dazu führen, dass das Gehirn normale Empfindungen wie Berührung, Dehnung oder Vergnügen als Schmerz verwechselt, können ebenfalls an der Vestibulodynie beteiligt sein.

5. Bartholin-Zyste

Bartholin-Drüsen sind für die Befeuchtung der Vagina verantwortlich. Eine Bartholin-Zyste entsteht, wenn die Bartholin-Drüsen an den Schamlippen – die Hautfalten um die Vaginalöffnung – verstopft sind.

Eine Zyste, die nicht infiziert ist, kann sich als schmerzloser Knoten zeigen. Diese lösen sich oft von selbst auf.

Wenn eine Bartholin-Zyste infiziert wird, kann sie anschwellen, schmerzhaft sein und das Gehen oder Sitzen erschweren. Möglicherweise ist eine Behandlung erforderlich.

6. Endometriose

Endometriose tritt auf, wenn sich die Gebärmutterschleimhaut oder das Gewebe außerhalb der Gebärmutter ansammelt. Nicht jeder hat die gleichen Symptome, aber einige häufige Symptome einer Endometriose sind:

• Beckenschmerzen
• Schmerzhafte Menstruationsbeschwerden, die bis in den Bauch (Magen) oder den unteren Rücken reichen können
• Starke oder unregelmäßige Perioden
• Schmerzen beim Sex 
• Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang 
• Blähungen
• Schmerzen beim Pinkeln 

7. Uterusmyome und Adenomyose

Uterusmyome und Adenomyose sind unterschiedliche Erkrankungen, die zu einer Überwucherung des Gewebes führen.

Myome sind gutartige Tumore aus Muskelzellen und Kollagen, die sich in verschiedenen Bereichen der Gebärmutter entwickeln können. Bei der Adenomyose kommt es zum Einwachsen von Endometriumgewebe in die Gebärmutterwände.

Manchmal können beide Erkrankungen gleichzeitig vorliegen und beide verursachen ähnliche Symptome wie starke Menstruationsblutungen, schmerzhafte Monatsblutungen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und andere Fortpflanzungsprobleme.

8. Probleme mit dem Beckenboden

Eine Funktionsstörung des Beckenbodens ist ein Gesundheitszustand, bei dem die Muskeln und Sehnen in Ihrem Beckenbereich geschwächt sind. Insbesondere beim Sex kann es zu vaginalen Schmerzen kommen.

Wenn Sie an einer Funktionsstörung des Beckenbodens leiden, kann es sein, dass Sie Urin verlieren oder Schwierigkeiten haben, den Stuhlgang zu kontrollieren. Diese Probleme können folgende Ursachen haben:

• Altern
• Schwangerschaft und Geburt
• Ich bemühe mich, auf die Toilette zu gehen 
• Verletzungen
• Operation (vorherige Hysterektomie oder vorherige Operation zur Korrektur eines Prolapses) 

9. Wechseljahre

Vaginale Schmerzen können aufgrund hormoneller Veränderungen in den Wechseljahren auftreten. Die Vagina kann trocken werden und das Gewebe kann dünner werden und leichter reißen. Diese Veränderungen können Sex schmerzhaft machen.

Weitere Symptome können sein:

• Reizung oder Brennen
• Blutung
• Geschwüre oder Wunden
• Größere Sensibilität gegenüber Körperpflegeprodukten

Außerdem besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, das zu Vaginalschmerzen führen kann.

Lichen sclerosus ist eine seltene Hauterkrankung, die in jedem Alter auftreten kann, am häufigsten jedoch bei Frauen nach der Menopause auftritt. Es verursacht juckende und schmerzhafte Stellen dünner, weißer, faltig aussehender Haut an der Vulva und/oder dem Anus.

Lichen sclerosus ist eine chronische Erkrankung, deren Ursache derzeit unbekannt ist.

10. Körperliche Verletzung

Das Gewebe in und um die Vagina kann bei hartem Sex reißen oder blaue Flecken bekommen, was zu Schmerzen und Schmerzen führen kann. Sex kann auch zu Scheuern an der Vulva führen. 

Diese Symptome treten häufiger auf, wenn die Haut dünn, trocken oder vernarbt ist oder von gesundheitlichen Problemen wie Ekzemen oder Psoriasis betroffen ist, obwohl jede Vaginalhaut empfindlich ist.

Wenn Sie gerade ein Kind bekommen haben, wird Ihre Vagina noch Wochen danach wund sein. Manchmal halten die Geburtsschmerzen sogar noch länger an.

Auch Verletzungen durch Grätschunfälle, Fahrzeugunfälle, sexuelle Übergriffe und weibliche Genitalbeschneidung können langfristige Schmerzen verursachen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Ihre Symptome Sie stören, und verschwinden Sie nicht. Wenn Sie Harnbeschwerden haben, ist es möglicherweise am besten, einen Hausarzt, einen Notarzt oder einen Urologen aufzusuchen. Wenn Ihr einziges Symptom Vaginalschmerzen sind, sollten Sie einen Hausarzt, einen Notarzt oder einen Gynäkologen aufsuchen.

Es ist besonders wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie vaginale Schmerzen oder Schmerzen haben, schwanger sind, sich in den Wechseljahren befinden oder einen neuen Sexualpartner haben. Wenn Sie schwanger sind, ist es möglicherweise am besten, einen Geburtshelfer oder Gynäkologen aufzusuchen.

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn:

• Deine Schmerzen sind stark.
• Sie haben Blutungen, die nichts mit Ihrer Periode zu tun haben.
• Du hast Fieber.

Suchen Sie außerdem sofort einen Notarzt auf, wenn Sie sexuell missbraucht wurden. Reinigen Sie sich vor Ihrem Besuch nicht und wechseln Sie auch nicht Ihre Kleidung.

Diagnose

Es kann einige Zeit dauern, herauszufinden, was genau hinter Ihren Schmerzen steckt. Möglicherweise können Sie einige Ursachen mit einem Test zu Hause bestätigen; andere erfordern eine ärztliche Untersuchung.

Um die Ursache zu ermitteln, kann ein medizinisches Fachpersonal Folgendes tun:

• Stellen Sie Fragen zu Ihrer Krankengeschichte.
• Fragen Sie, wann Ihre Schmerzen begonnen haben, wie sie sich anfühlen und was sie verschlimmert.
• Fragen Sie nach weiteren Symptomen.
• Untersuchen Sie Ihre Vulva und Vagina auf Anzeichen einer Infektion oder Verletzung.
• Verwenden Sie ein Wattestäbchen, um herauszufinden, welche Stellen wund sind.

Tests zu Hause

Tests, die einige Ursachen für Vaginalschmerzen erkennen, sind online und in vielen Drogerien erhältlich.

Es gibt Tests für:

• Hefepilzinfektionen
• Sexuell übertragbare Infektionen
• Bakterielle Vaginose
• Harnwegsinfektionen

Einige liefern sofortige Ergebnisse, während andere möglicherweise zur Analyse an ein Labor geschickt werden müssen.

Es gibt Selbsttests, die auf Allergien und Empfindlichkeiten prüfen, diese sind jedoch möglicherweise nicht so zuverlässig wie Tests, die von einem Labor oder einem Arzt durchgeführt werden.

Labortests

Wenn Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen, benötigen Sie möglicherweise Folgendes:

• Urintest zur Bestätigung einer Harnwegsinfektion
• Bluttest zur Überprüfung des Hormonspiegels
• Vaginalflüssigkeitstest zur Überprüfung auf Infektionen
• Allergie-Hauttest zur Überprüfung von Reaktionen
• Biopsien zur Analyse von Zellproben

Bildgebung

In manchen Fällen ist die Bildgebung die beste Möglichkeit, die Ursache Ihrer Vaginalschmerzen herauszufinden. Beispielsweise kann eine transvaginale Ultraschalluntersuchung eine Endometriose zeigen.

Endometriose kann auch bei einem Magnetresonanztomographie-Test (MRT), einem Computertomographie-Scan (CT) oder einer Laparoskopie auftreten – einer Operation, bei der eine winzige Kamera auf einer langen Röhre Bilder in Ihrem Körper aufnimmt.

Bildgebende Untersuchungen können auch Beckenbodenprobleme und innere Verletzungen erkennen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der genauen Ursache Ihrer Schmerzen ab. In manchen Fällen kann es ausreichend sein, Ihre Routinen zu ändern. In anderen Fällen kann ein medizinischer Eingriff erforderlich sein.

Häusliche Pflege und Lebensstil

Vaginale Schmerzen können nachlassen, wenn Sie einige einfache Änderungen vornehmen. Es kann zum Beispiel hilfreich sein:

• Hören Sie vorübergehend auf, Sex zu haben.
• Verwenden Sie beim Sex reichlich Gleitmittel.
• Vermeiden Sie Produkte, die Ihre Haut reizen.
• Verwenden Sie zur Linderung kühle Kompressen oder Gelpackungen.
• Nehmen Sie ein warmes Sitzbad.

Medikamente

Erkrankungen wie sexuell übertragbare Krankheiten müssen mit Medikamenten behandelt werden. Sie verschwinden nicht von alleine und können schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben, wenn sie nicht behandelt werden.

In manchen Fällen können Medikamente die Schmerzen lindern oder heilen. Ein gutes Beispiel sind Antibiotika oder Antimykotika gegen Infektionen. Wenn die Schmerzen auf eine Langzeiterkrankung zurückzuführen sind, kann Ihnen ein Arzt helfen, die Symptome mit Medikamenten zu lindern, darunter:

• Trizyklische Antidepressiva und Antiepileptika (ASMs) zur Linderung von Vulvodynie
• Lokalanästhetika wie Lidocain oder Gabapentin zur Schmerzlinderung beim Sex
• Östrogencremes oder -einlagen zur Linderung von Schmerzen aufgrund eines Östrogenmangels in den Wechseljahren
• Kortikosteroide oder Nervenblockaden-Injektionen zur Schmerzlinderung
• Botox-Injektionen zur Entspannung von Krämpfen
• Topische oder orale Retinoide, topische Steroide und Phototherapie bei Flechtensklerose

Physiotherapie

Ihr Therapeut arbeitet möglicherweise mit Ihnen zusammen, um Ihre Beckenbodenmuskulatur aufzubauen. Beckenstärkungsübungen wie Kegelübungen verbessern die Blutzirkulation im Beckenbereich, verbessern den Muskeltonus und die Muskelkontrolle und helfen, verkrampfte Muskeln zu entspannen.

Wenn verspannte Beckenbodenmuskeln die Ursache für vaginale und/oder vulväre Schmerzen sind, können Dehnübungen, die sich auf die Entspannung des Beckenbodens konzentrieren (z. B. Yoga-Übungen wie „Child’s Pose“ und „Happy Baby Pose“), von Vorteil sein.

Manche Menschen lernen, die Vaginalmuskulatur durch das Einführen von Dilatatoren zu entspannen. Diese spitz zulaufenden, stabähnlichen Werkzeuge sind in verschiedenen Größen erhältlich und helfen auch dabei, die Vaginalmuskulatur zu dehnen.

Psychotherapie

Mit der kognitiven Verhaltenstherapie können Sie Strategien zur Entspannung verspannter Muskeln oder zur Bewältigung von Angstzuständen, Traumata oder Schmerzen erlernen.

Operation

Wenn die Schmerzen durch andere Behandlungen nicht verschwinden, ist möglicherweise eine Operation erforderlich. Wenn Sie beispielsweise eine infizierte Bartholin-Zyste haben, muss diese möglicherweise entleert werden.

In einigen Fällen hilft eine Operation zur Entfernung von Narbengewebe bei Endometriose-Symptomen. Eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) ist neben der Entfernung der Eierstöcke eine weitere Möglichkeit bei Endometriose.