Warum tut meine Schulter weh und könnte es ernst sein?

Die möglichen Gründe für Schulterschmerzen sind unterschiedlich, aber wenn Sie Schmerzen verspüren, kann dies dazu beitragen, die Ursache einzugrenzen. Häufige Ursachen sind schlechte Körperhaltung, Schleimbeutelentzündung, Arthritis, Muskelzerrung oder ein eingeklemmter Nerv.

Die häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen

Der Ort Ihrer Schulterschmerzen kann dabei helfen, festzustellen, welcher Teil der Schulter betroffen ist, und auch, ob Ihre Schmerzen auf eine bestimmte Aktivität oder ein bestimmtes Ereignis zurückzuführen sind (z. B. die Schulter eines Schwimmers) oder mit einer schwerwiegenderen Erkrankung (z. B. einer Brustkrebsbehandlung) zusammenhängen.

Schmerzen außerhalb der Schulter

Mehrere Probleme können Schmerzen an der Außenseite der Schulter verursachen:

Probleme mit der Rotatorenmanschette: Probleme mit der Rotatorenmanschette verursachen Schmerzen und Steifheit, insbesondere bei Aktivitäten wie Greifen oder Werfen. Die tiefen, schmerzenden Schulterschmerzen treten nachts auf und wecken Sie oder erschweren das Einschlafen. Es gibt vier Haupttypen von Rotatorenmanschettenproblemen:

• Sehnenentzündung: Eine Entzündung der Sehnen der Rotatorenmanschette, die dazu beitragen, den Oberarmkopf in der Gelenkpfanne des Schulterblatts zu halten, kann durch eine schlechte Haltung verursacht werden.
• Schleimbeutelentzündung: Entzündung des Schleimbeutels (ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der die Gelenke abfedert) um knöcherne Bereiche wie die äußere Schulter oder die Hüfte.
• Rotatorenmanschettenriss: Ein Riss ist die schmerzhafte Folge davon, dass sich Sehnen der Rotatorenmanschette vom Armknochen lösen.
• Auftreffen:Diese Art von Schmerzen treten auf, wenn Sie Ihren Arm heben oder Ihren Arm über Ihren Körper legen, beispielsweise beim Anlegen eines Sicherheitsgurts. Die Ursache liegt darin, dass die Spitze Ihres Schulterblatts an der Sehne und dem Schleimbeutel zwischen der Rotatorenmanschette und dem Schulterblatt reibt.

Gefrorene Schulter: Diese häufige Erkrankung, auch adhäsive Kapsulitis genannt, führt zu Gelenksteifheit und Schmerzen, die oft plötzlich auftreten und anhaltend sein können. Außerdem kommt es zu einer Verringerung sowohl des aktiven als auch des passiven Bewegungsumfangs. Die Ursache ist oft unbekannt; Allerdings hatten etwa 85 % der Menschen, bei denen eine Schultersteife diagnostiziert wurde, bereits eine Schulterverletzung oder -operation oder hatten eine Grunderkrankung, darunter:

• Diabetes
• Krebs
• Schilddrüsenerkrankung
• Herzkrankheit
• Nierensteine
• Parkinson-Krankheit

Kalksehnenentzündung: Dies tritt auf, wenn sich Kalziumkristalle in der Rotatorenmanschette oder anderen Sehnen ablagern. Die Folge sind fortschreitende Schulterschmerzen, die nachts und bei Überkopfbewegungen schlimmer werden. Bei manchen Menschen können die Schmerzen chronisch werden; Bei den meisten verschwinden die Symptome jedoch durch Ruhe, Physiotherapie und Schmerzbehandlung.

Gebrochener Oberarmknochen: Ein Bruch des Oberarmknochens kann auch Schmerzen an der Außenseite der Schulter verursachen. Diese Art von Bruch kann auftreten, wenn Sie mit der Schulter auf einen ausgestreckten Arm fallen.

Schmerzen in der vorderen Schulter

Schmerzen an der Vorderseite der Schulter hängen am häufigsten mit der Bizepssehne zusammen (einer Sehne, die tief in der Schulter verankert ist). Zu den Bedingungen gehören:

Bizepssehnenentzündung: Dies verursacht normalerweise allmähliche Schmerzen in der vorderen Schulter, die sich bis zum Bizepsmuskel fortsetzen können.Der Schmerz verschlimmert sich häufig nach wiederholtem Heben, Tragen schwerer Gegenstände oder Tätigkeiten über Kopf und kann sich nachts verstärken. Beim Drehen der Schulter kann ein Klickgeräusch zu hören sein.

Ruptur der Bizepssehne: Eine Ruptur der Bizepssehne kann auftreten, wenn sich die Bizepssehne in der Nähe des Gelenks an der Oberseite des Labrums löst, von vorne nach hinten, genau in der Nähe der Ansatzstelle des langen Bizepskopfes. Zu den Symptomen einer Bizepssehnenruptur gehören ein plötzliches „Knacken“ zusammen mit einer akuten Verschlimmerung der Schmerzen, Blutergüssen, Schwellungen und häufig einer Beule direkt über der Fossa antecubitalis (vor dem Ellenbogen, wo sich Unterarm und Ellenbogen treffen).

Risse des oberen Labrum anterior-posterior (SLAP): Bei dieser Verletzung handelt es sich um eine spezielle Art von Riss des Glenoidlabrums (Knorpel im Schultergelenk, der der Schulter Stabilität und Kongruenz verleiht). Die Verletzung erfolgt an der Spitze des Labrums, von vorne nach hinten, direkt in der Nähe der Ansatzstelle des langen Bizepskopfes. Es handelt sich um einen häufigen Riss bei Sportlern (z. B. Baseballspielern), die über den Kopf werfen, und bei Arbeitern, die sich wiederholende Überkopfaktivitäten ausführen.Eine häufige Ursache ist ein Sturz auf die ausgestreckte Hand. Zu den Symptomen können tiefe Schulterschmerzen und ein knallendes Geräusch bei Bewegung gehören.

Arthrose: Dies kann zu tiefen Schmerzen im vorderen Bereich oder in der allgemeinen Schulter sowie zu Steifheit führen. Im Allgemeinen ist sowohl der aktive als auch der passive Bewegungsbereich eingeschränkt. Einer Schulterarthrose kann manchmal eine Verletzung des Arms, Nackens oder der Schulter vorausgehen, die Jahre zuvor aufgetreten ist. Wenn es schwerwiegend ist, kann es mit einer Gelenkersatzoperation behandelt werden.Auch eingeklemmte Nerven gehen mit dieser Form der Verschleißarthritis einher, was zu weiteren Symptomen wie Taubheitsgefühlen im Arm führen kann.

Gebrochenes Schlüsselbein: Ein gebrochenes Schlüsselbein kann Schmerzen an der Vorderseite der Schulter verursachen. Ihr Schlüsselbein wird auch Schlüsselbein genannt. Wenn Sie diesen Knochen brechen, können starke Schmerzen an der Vorderseite Ihrer Schulter auftreten. Es kann auch zu einer Einschränkung der Bewegungsfreiheit und einem hörbaren Schnappgeräusch kommen, wenn Sie versuchen, Ihren Arm zu bewegen.

Obere Schulterschmerzen

Die häufigste Ursache für Schmerzen im oberen Bereich der Schulter ist ein Problem mit dem Akromioklavikulargelenk (AC-Gelenk) (wo sich das Schlüsselbein und das Schulterdach des Schulterblatts treffen), darunter:

AC-Arthritis: Arthritis kann dazu führen, dass sich glatter Knorpel abnutzt, der Knorpel rau wird und Knochensporen entstehen, was die Beweglichkeit einschränkt. Freiliegende Knochen und unebene Knorpeloberflächen können Krepitation (ein knirschendes Gefühl) verursachen, insbesondere wenn Sie über den Kopf oder über die Brust greifen.

AC-Trennung:Es wird auch Schultertrennung genannt und kann nach einem Sturz auf die Schulter auftreten.Abhängig von der Schwere Ihrer Bänderverletzung kann sich aufgrund der Trennung Ihres Schulterblatts oder Schulterblatts vom Schlüsselbein eine Beule über Ihrer Schulter bilden.

Distale Schlüsselbeinosteolyse: Dies verursacht scharfe oder schmerzende Schmerzen am Ende des Schlüsselbeins. Am häufigsten sind Gewichtheber oder andere Personen betroffen, die wiederholt schwere Gegenstände heben oder tragen.

Schlechte Haltung: Das Herumhängen oder Sitzen mit dem Kopf nach vorne kann Schmerzen an der Oberseite der Schulterrückseite verursachen, die nach längerer Nutzung eines Computers oder Telefons auftreten können.

Überall Schmerzen in der Schulter

Die Sehnen, Bänder und Muskeln in Ihrer Schulter sorgen für Stabilität. Wenn sich diese Gewebe lockern oder reißen, kann Folgendes passieren:

Schulterinstabilität: Instabilität aufgrund einer traumatischen Verletzung (Luxation) oder Überlastung führt zu einer Lockerung des Gelenks. Schultern, die sich instabil anfühlen, können das Gefühl haben, als würden sie aus dem Gelenk springen. Eine als multidirektionale Instabilität bezeichnete Erkrankung kann durch chronisch lockere Bänder entstehen. Es kann zu einer Subluxation der Schulter kommen, einer teilweisen Luxation, bei der die Schulter aus der Ausrichtung gerät und sich dann wieder neu ausrichtet. Bei jungen, sportlichen Menschen fühlt es sich an, als ob die Schulter nicht fest in Position bleibt.

Schulterluxation:Eine Luxation ist eine Verletzung, die auftritt, wenn sich die Oberseite des Armknochens vom Schulterblatt löst. Wenn sich jemand die Schulter ausgerenkt hat, können die normalen Bänder, die die Schulter in Position halten, beschädigt werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Schulter wieder aus dem Gelenk springt, ist dann größer.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Es ist Zeit, einen Arzt aufzusuchen, wenn bei Ihnen neue, sich verschlimmernde oder starke Schulterschmerzen auftreten. Weitere Symptome, die Aufmerksamkeit erfordern, können sein:

• Eine Verletzung, die eine Gelenkdeformität verursacht
• Unfähigkeit, Gegenstände zu tragen oder den Arm zu benutzen
• Unfähigkeit, den Arm zu heben
• Schulterschmerzen, die nachts oder im Ruhezustand auftreten
• Schulterschmerzen, die länger als ein paar Tage anhalten
• Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber, Hautrötung und Wärmegefühl
• Schwellung oder deutliche Blutergüsse im Bereich Ihres Gelenks oder Arms
• Bauchschmerzen oder ein anderes Symptom, das Sie nicht erklären können, können ein Zeichen für einen übertragenen Schmerz sein (aufgrund eines Problems an einer anderen Stelle im Körper).

Diagnose

Da es viele mögliche Ursachen für Schulterschmerzen gibt, wird Ihr Arzt eine sorgfältige Untersuchung Ihrer Symptome und eine körperliche Untersuchung durchführen.Möglicherweise müssen auch andere Bereiche Ihres Körpers, wie der Nacken oder der Bauch, untersucht werden, um nicht schulterbedingte Ursachen für Ihre Schmerzen auszuschließen.

Möglicherweise benötigen Sie eines oder mehrere der folgenden Dinge:

• Röntgen:Visualisiert Knochenverletzungen oder subtile Probleme wie Knochensporne, die auf die Diagnose einer Arthrose hinweisen könnten
• Magnetresonanztomographie (MRT):Bietet detaillierte Bilder der Sehnen, Bänder und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben

Behandlung

Die Behandlung von Schulterschmerzen hängt ganz von der Ursache des Problems ab. Und während ein Behandlungsprotokoll für ein Problem nützlich sein kann, ist es für ein anderes möglicherweise nicht hilfreich (und kann sogar schädlich sein).

Es ist wichtig, vor Beginn eines Behandlungsprogramms fachkundigen medizinischen Rat einzuholen. Nicht alle Behandlungen sind für jede Erkrankung geeignet. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Ausruhen: Die erste Behandlung für viele häufige Arten von Schulterschmerzen besteht darin, das Gelenk auszuruhen und die Entzündung oder Reizung abklingen zu lassen. In manchen Fällen kann es zu einer Immobilisierung der Schulter kommen.Beachten Sie, dass längeres Ruhen zu Gelenksteifheit führen kann.
• Verbesserung der Körperhaltung: Wenn Sie längere Zeit vor einem Computer sitzen oder sich über Ihr Telefon beugen, achten Sie auf Ihre Körperhaltung. Setzen Sie sich gerade auf Ihren Stuhl und achten Sie darauf, dass Ihr Kopf auf den Bildschirm ausgerichtet ist. Strecken Sie Ihre Schultern. Versuchen Sie, Ihre Haltung zu korrigieren, wann immer Sie bemerken, dass Sie krumm sitzen. 
• Eis und Hitze: Diese werden am häufigsten zur Linderung von Schwellungen und Schmerzen bei akuten Schulterverletzungen und Überlastungsverletzungen (Eis) oder zur Behandlung chronischer Schultererkrankungen (Hitze) eingesetzt.Bevor Sie Eis oder Wärme anwenden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten, um einen spezifischen Plan für den Zeitpunkt und die Dauer jeder Behandlung zu entwickeln.
• Physiotherapie: Spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Schulterschmerzen. Es können verschiedene Modalitäten eingesetzt werden, um die Kraft zu steigern, die Beweglichkeit wiederherzustellen und Ihnen dabei zu helfen, wieder das Aktivitätsniveau vor der Verletzung zu erreichen.
• Dehnübungen: Diese helfen, Schmerzen zu lindern. Versuchen Sie, einen Arm über Ihre Brust zu legen und ihn sanft mit dem anderen Arm zu ziehen, um die Rückseite Ihrer Schulter zu strecken. 30 Sekunden lang gedrückt halten und dann die Arme wechseln. Fragen Sie Ihren Arzt nach anderen Dehnübungen, die Sie zur Linderung Ihrer Schulterschmerzen durchführen können. Auch nach einer Schulteroperation können gezielte Übungen empfohlen werden. 
• Medikamente: Die beiden am häufigsten zur Linderung von Schulterschmerzen und -schwellungen eingesetzten Medikamente sind nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) und Steroidinjektionen:
• Operation: In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Eine Schulteroperation erfordert die Dienste eines orthopädischen Chirurgen und kann eine von mehreren Techniken umfassen, beispielsweise die Latarjet-Operation.

Verhütung

Schulterschmerzen können manchmal durch ein paar Änderungen im Lebensstil verhindert werden, darunter:

• Durch Bewegung gesund bleiben (auch für die Schultermuskulatur)
• Eine ausreichende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D für die Knochengesundheit
• Verbesserung des Gleichgewichts und der Flexibilität durch Übungen wie Yoga und Tai Chi
• Dehnübungen vor körperlicher Aktivität (auch bei Hausarbeiten)
• Vermeiden Sie es, sich über den Kopf zu heben
• Reduzierung des Stolper- und Sturzrisikos durch Aufräumen von Böden und Sichern von Teppichen
• Machen Sie häufige Pausen und achten Sie auf eine gute Körperhaltung bei der Arbeit