Warum NSAIDs schlecht für Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind

ByDr. J. K. Hartmann

Schauen Sie in fast jedem Medikamentenschrank nach und Sie werden wahrscheinlich ein NSAID (nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament) finden. NSAIDs, die zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt werden, sind so weit vebreitet, dass es in Drogerien oft eine eigene Abteilung dafür gibt.

Tatsächlich muss darauf geachtet werden, dass Menschen nicht versehentlich zu viele NSAR einnehmen, insbesondere weil es leicht sein kann, mehr als eines dieser rezeptfreien Medikamente zur Behandlung von Schmerzen und Fieber aufgrund einer Grippe oder anderen häufigen Erkrankungen zu verwenden Krankheiten. Andere Anwendungen von NSAIDs umfassen die Behandlung von Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Menstruationsbeschwerden und die Linderung alltäglicher Schmerzen.

Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) leiden wie jeder andere unter Schmerzen. Viele leiden auch täglich unter Schmerzen aufgrund extraintestinaler Erkrankungen wie Arthritis oder aufgrund von Medikamentennebenwirkungen wie Kopfschmerzen. Einige Gastroenterologen empfehlen ihren IBD-Patienten jedoch, sich von NSAIDs fernzuhalten. Der Grund: NSAIDs können sich negativ auf Morbus Crohn und Colitis ulcerosa auswirken .

Wie NSAIDs wirken

NSAIDs wirken, indem sie zwei bestimmte Enzyme im Körper blockieren: Cyclooxygenase-1 (COX-1) und Cyclooxygenase-2 (COX-2) . COX-1 spielt eine Rolle im Verdauungssystem und COX-2 spielt eine Rolle im Entzündungsprozess.

Die Funktion von COX-1 besteht darin, Substanzen namens Prostaglandine zu regulieren , die die Magenschleimhaut vor den Säuren schützen, die bei der Verdauung der Nahrung helfen. Die von COX-2 synthetisierten Prostaglandine vermitteln den Entzündungsprozess und die Schmerzreaktion.

Dies bedeutet, dass NSAIDs zwar den Kreislauf von Entzündungen und Schmerzen dämpfen, aber auch dazu führen, dass das Verdauungssystem einige seiner normalen Schutzstoffe verliert. Dies könnte zu Problemen für Menschen führen, die bereits eine Entzündung in ihrem Verdauungstrakt haben oder eine mögliche Entzündung haben.

NSAIDs und Geschwüre

Selbst bei Menschen ohne IBD können NSAIDs zu Geschwüren sowohl im Magen als auch im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) beitragen. NSAIDs können Entzündungen verursachen und Blutungen im Dünndarm verschlimmern. Einige Verdauungsspezialisten befürchten, dass NSAIDs dazu führen könnten, dass IBD aus der Remission herauskommt .

NSAIDs und IBD

Die Forschung darüber, ob NSAIDs zu IBD-Symptomen beitragen, ist widersprüchlich und führt zu Kontroversen über ihre Verwendung unter Gastroenterologen. Für die Medikamentenklasse COX-2-Hemmer gibt es derzeit nicht viele Belege über deren Wirkung auf Menschen mit IBD.

Einige Untersuchungen zeigen, dass NSAIDs möglicherweise nur einen bestimmten Prozentsatz der Menschen mit IBD betreffen, es ist jedoch unmöglich zu wissen, wer betroffen sein wird und wer nicht. Es wurde spekuliert, dass die Verwendung eines COX-2-Hemmers anstelle eines Medikaments, das sowohl ein COX-1- als auch ein COX-2-Hemmer ist, bei Patienten, deren IBD sich in Remission befindet, mit Vorsicht angewendet werden sollte. 

Menschen mit IBD sollten ihren Gastroenterologen konsultieren, bevor sie NSAIDs einnehmen, auch solche, die rezeptfrei erhältlich sind. Es ist außerdem äußerst wichtig, alle Mitglieder des Gesundheitsteams einer Person über die Auswirkungen von NSAIDs auf ihre IBD zu informieren.

Was diejenigen tun können, die mit IBD leben

Menschen mit IBD, die auf der Suche nach einer rezeptfreien Schmerzlinderung sind, sollten Paracetamol in Betracht ziehen. Acetaminophen, das unter vielen Markennamen verkauft wird, darunter Tylenol, ist kein NSAID und möglicherweise die bessere Wahl für Menschen mit IBD, die ein Schmerzmittel benötigen. Die Wirkungsweise von Paracetamol bei der Schmerzhemmung ist noch nicht vollständig geklärt, man geht jedoch davon aus, dass es die Bildung von Prostaglandinen stoppt.

Menschen mit IBD sollten immer die Hinzufügung einer neuen Medikamentenverschreibung in Frage stellen, insbesondere solche, die zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Nicht jedem medizinischen Fachpersonal ist der mögliche Zusammenhang zwischen Schmerzmitteln und IBD bekannt.

Wenn sich Menschen mit IBD einer Operation oder einem Eingriff unterziehen müssen, der nichts mit dem Verdauungstrakt zu tun hat, ist es wichtig, einen Gastroenterologen für ein Gespräch über Schmerzlinderung hinzuzuziehen, um sicherzustellen, dass die neuesten Informationen über NSAIDs und deren Anwendung bei IBD berücksichtigt werden .

Nachfolgend finden Sie eine Tabelle mit verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien NSAIDs. Dies ist keineswegs eine erschöpfende Liste. Bitte konsultieren Sie daher einen Apotheker oder Arzt, wenn Sie Bedenken zu bestimmten Medikamenten haben.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

Markenname Gattungsbezeichnung
Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar Ibuprofen
Aleve, Anaprox, Naprosyn Naproxen-Natrium
Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid Salsalat
Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin Cholinsalicylat
Ansaid, Froben Flurbiprofen Oral
Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis Ketoprofen
Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac Sulindac
Aspergum, Original Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin Aspirin
Butazolidin Phenylbutazon
Cataflam, Voltaren Diclofenac systemisch
DayPro Oxaprozin
Dolobid Diflunisal
Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox Piroxicam
Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin Indomethacin
Lodine Etodolac
Meclomen Meclofenamat-Natrium
Mobic Meloxicam
Nalfon Fenoprofen-Kalzium
Ponstan, Ponstel Meclofenaminsäure
Relafen Nabumeton
Tolectin Tolmetin-Natrium
Quellen
  • Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. Verschlimmerung entzündlicher Darmerkrankungen im Zusammenhang mit der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente: Mythos oder Realität? . Eur J Clin Pharmacol . 2009;65(10):963-70. doi: 10.1007/s00228-009-0719-3.
  • Long MD, Kappelman MD, Martin CF, Chen W, Anton K, Sandler RS. „Rolle nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente bei Exazerbationen entzündlicher Darmerkrankungen “. J Clin Gastroenterol . 2016;50(2):152-6. doi: 10.1097/MCG.0000000000000421.
  • Mahadevan U, Loftus EV, Tremaine WJ, Sandborn WJ. Sicherheit selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren bei entzündlichen Darmerkrankungen . Am J Gastroenterol . 2002;97(4):910-4. doi:  10.1111/j.1572-0241.2002.05608.x .
  • Matuk R, Crawford J, Abreu MT, Targan SR, Vasiliauskas EA, Papadakis KA. Das Spektrum der gastrointestinalen Toxizität und die Wirkung selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren auf die Krankheitsaktivität bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen . Entzündliche Darmerkrankung . 2004;10(4):352-6. https://doi.org/10.1097/00054725-200407000-00005 .
  • Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. Sicherheit von Coxib bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: Eine Metaanalyse . Schmerzarzt . 2015;18(6):599-607.
  • Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et al. Sicherheit von Celecoxib bei Patienten mit Colitis ulcerosa in Remission: Eine randomisierte, placebokontrollierte Pilotstudie . Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb;4: 203-2011. 
  • Singh S., Graff LA, Bernstein CN. Lösen NSAIDs, Antibiotika, Infektionen oder Stress Schübe bei IBD aus? Am J Gastroenterol 2009; 104:1298–1313.
  • Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. „ Prävalenz und Mechanismus des durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente induzierten klinischen Rückfalls bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung .“ Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Feb;4:196-202.