Warum Männer Urethritis bekommen und was zu tun ist

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Bei Männern kann eine Urethritis Schmerzen, Juckreiz und Ausfluss aus der Harnröhre verursachen. 
  • Die Behandlung umfasst in der Regel Antibiotika gegen bakterielle Ursachen und Virostatika gegen virale Ursachen. 

Juckreiz oder Ausfluss aus der Harnröhre können ein Zeichen für eine Urethritis oder eine Entzündung der Harnröhre sein. Häufige Ursachen sind sexuell übertragbare Infektionen wie Gonorrhoe und Chlamydien sowie nichtinfektiöse Ursachen wie raue Stoffe oder Seifenreizungen. Die Behandlung variiert je nach der spezifischen Ursache, kann jedoch verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente umfassen.

Was sind Anzeichen für eine Urethritis?

Zu den häufigsten Symptomen einer Urethritis gehören:

  • Ausfluss aus der Harnröhre
  • Juckreiz oder Kribbeln des Penis oder der Harnröhre
  • Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, sogenannte Dysurie
  • Schwellung und Empfindlichkeit des Penis
  • Schmerzen beim Sex, sogenannte Dyspareunie
  • Rosafarbener Urin oder Samen aufgrund einer Harnröhrenblutung

In den meisten einfachen Fällen ist Fieber nicht enthalten. Wenn die Infektion jedoch schwerwiegend ist oder andere Körperteile betrifft, kann es auch zu Folgendem kommen:

  • Hohes Fieber
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Rückenschmerzen
  • Bauchschmerzen
  • Gelenk- oder Muskelschmerzen
  • Geschwollene Lymphknoten in der Leiste

Was kann Urethritis verursachen?

Verschiedene Faktoren können eine Entzündung der männlichen Harnröhre verursachen. Dazu gehören:

  • Gonokokken-Urethritis:Verursacht durch eine Infektion mit dem BakteriumNeisseria gonorrhoeae.
  • Nicht-Gonokokken-Urethritis:Kann ansteckend oder nicht ansteckend sein. In der Hälfte der Fälle ist die Ursache unbekannt.

Gonokokken-Urethritis

Bei Männern, bei denen Gonorrhoe diagnostiziert wurde, kann es zu Schmerzen beim Wasserlassen, milchigem Ausfluss und Hodenschmerzen aufgrund einer Nebenhodenentzündung kommen – einer Entzündung der Samenleiter. Frauen mit Gonorrhoe zeigen oft keine Symptome.

Nicht-Gonokokken-Urethritis

Nicht-Gonokokken-Urethritis (NGU) wird durch etwas anderes als Gonorrhoe verursacht. Diese Art von Urethritis kann infektiös oder nichtinfektiös sein.Allerdings lässt sich in fast der Hälfte aller Fälle die konkrete Ursache nicht identifizieren.

Ansteckend

Zu den häufigsten Erregern, die NGU verursachen, gehören:

  • Chlamydia trachomatis(Chlamydien)
  • Richomonas vaginalis(Trichomoniasis)
  • Mycoplasma genitalium (Mgen)

Nicht ansteckend

In einigen Fällen wird NGU nicht durch einen Krankheitserreger verursacht. Leichte Verletzungen oder Reizungen durch heftige sexuelle Aktivität oder Masturbation können zu NSU führen. Mögliche chemische Reizstoffe sind:

  • Seife
  • Lotionen
  • Köln
  • Latex
  • Spermizide Gleitmittel
  • Verhütungsgelee

Selbst raues Gewebe kann eine Urethritis verursachen. Dies kann passieren, wenn der Stoff die Öffnung der Harnröhre reizt.

Andere Erkrankungen mit Urethritis als Symptom sind:

  • Chronische Prostatitis:Entzündung der Prostata
  • Interstitielle Zystitis:Eine schmerzhafte Blasenentzündung
  • Nephrolithiasis: Nierensteine
  • Reaktive Arthritis:Auch Reiter-Syndrom genannt
  • Harnwegsinfektion:Tritt in der Blase oder den Nieren auf 

Schwere oder komplizierte Fälle können an einen Urologen überwiesen werden.

Wie es diagnostiziert wird

Zur Diagnose einer Urethritis wird die Öffnung der Harnröhre mit zwei behandschuhten Fingern gespreizt. Sichtbare Anzeichen von Rötung, Ausfluss und anderen Anomalien können auf eine Urethritis hinweisen.

Anschließend wird ein trockenes Wattestäbchen in die Harnröhre eingeführt. Der Tupfer wird einmal gedreht, um eine Zellprobe zu erhalten. Sie werden außerdem gebeten, eine Urinprobe einzureichen.

Ein Pathologe entnimmt die Abstrichprobe und schmiert sie auf einen Objektträger. Anschließend kann es unter dem Mikroskop betrachtet werden.

Ein Nukleinsäureamplifikationstest (NAAT) an der Urinprobe kann Gonorrhoe oder Chlamydien bestätigen.Bei unklarer Ursache können weitere Untersuchungen angeordnet werden.

Eine Urethritis kann unabhängig davon diagnostiziert werden, ob die Ursache bekannt oder unbekannt ist. Dies kann auf der Grundlage einer oder mehrerer der folgenden Maßnahmen erfolgen:

  • Das Vorhandensein von Harnröhrenausfluss
  • Zehn oder mehrGranulozyten, eine bestimmte Art weißer Blutkörperchen, im Abstrich des Abstrichs
  • Die Anwesenheit vonLeukozytenoder weiße Blutkörperchen in einer Urinprobe

Wenn bei Ihnen eine durch eine sexuell übertragbare Infektion verursachte Urethritis diagnostiziert wird, ist es wichtig, alle Ihre Sexualpartner zu informieren. Ihre Partner sollten zur Diagnose und Behandlung einen Arzt aufsuchen. Vermeiden Sie Sex, bis die zugrunde liegenden Infektionen abgeklungen sind.

Effektive Möglichkeiten zur Behandlung von Urethritis

Die Behandlung einer Urethritis richtet sich nach der Ursache. Bakterielle Ursachen werden meist mit Antibiotika behandelt. Wenn die Ursache nicht gefunden werden kann, aber ein Ausfluss oder eine Entzündung vorliegt, erhalten Sie möglicherweise trotzdem Antibiotika.

Zu den häufigsten Antibiotika bei Urethritis gehören:

  • Azithromycin
  • Doxycyclin
  • Erythromycin
  • Ofloxacin
  • Levofloxacin
  • Ceftriaxon

Bestimmte Bakterienstämme können gegen einige Antibiotika resistent sein. Dazu gehören Bakterienstämme, die Gonorrhoe, Chlamydien und Mgen verursachen. Dies kann die Behandlung erschweren.

Virale Ursachen wie HSV und CMV können mit antiviralen Medikamenten behandelt werden. Zu diesen Medikamenten gehören Zovirax (Acyclovir) und Famciclovir.

Ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Aleve (Naproxen) oder Advil (Ibuprofen) kann helfen, Schmerzen zu lindern. Pyridium (Phenazopyridin) kann auch zur Schmerzbehandlung und zur Verringerung des Harndrangs eingesetzt werden. Pyridium ist rezeptfrei oder auf Rezept erhältlich.

Männer, bei denen Chlamydien, Gonorrhoe oder Trichomoniasis diagnostiziert wurden, sollten drei Monate nach Abschluss der Antibiotikabehandlung einen Folgetermin vereinbaren.Dies liegt daran, dass diese Krankheiten eine hohe Reinfektionsrate aufweisen. Während der Nachuntersuchung werden Sie erneut auf sexuell übertragbare Krankheiten getestet.

Häufig gestellte Fragen

  • Kann man ohne STI eine Urethritis haben?

    Ja. Urethritis wird am häufigsten durch sexuell übertragbare Infektionen wie Gonorrhoe, Chlamydien oder Trichomoniasis verursacht. Urethritis kann aber auch durch andere Krankheitserreger wie Streptokokken der Gruppe B oder Adenoviren sowie durch Reizstoffe wie Spermizide, Seife und Eau de Cologne verursacht werden. 

  • Warum juckt die Innenseite meiner Penisspitze?

    Eine Entzündung in der Harnröhre kann zu Juckreiz in der Röhre führen, die den Urin aus dem Körper transportiert. Urethritis kann durch eine Infektion oder Reizung der Harnröhre verursacht werden.

  • Ist Urethritis dasselbe wie eine Harnwegsinfektion?

    Nein, eine Harnwegsinfektion ist eine Harnwegsinfektion. Der Harntrakt umfasst die Nieren, die Blase, die Harnleiter und die Harnröhre. Bei einer Urethritis handelt es sich lediglich um eine Entzündung der Harnröhre. Die Symptome einer Urethritis und einer Harnwegsinfektion überschneiden sich und umfassen Schmerzen beim Wasserlassen.