Warum kommt Migräne bei Männern seltener vor?

Warum Migräne bei Männern seltener auftritt, hängt in erster Linie mit hormonellen Unterschieden und den Östrogenschwankungen zusammen, die bei Frauen, insbesondere während der Menstruation, auftreten. Genetik, Gehirnstruktur, Umweltfaktoren und unterschiedliche Auslöser tragen ebenfalls dazu bei, dass es bei Frauen häufiger zu Migränekopfschmerzen kommt.

Männer leiden dreimal seltener unter Migräne. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Schmerzen selbst bei Migräneattacken weniger stark sind als bei Frauen.

Östrogen- und Hormonunterschiede

Das Hormon Östrogen steht in engem Zusammenhang mit Migräne. Es gibt drei Arten von Östrogen:

• Östradiol (die häufigste Art)
• Östriol (das wichtigste Östrogenhormon in der Schwangerschaft)
• Östron (das Östrogen, das im Körper nach den Wechseljahren gebildet wird)

Studien haben gezeigt, dass schwankende Östrogenspiegel, die während des Menstruationszyklus und in der Schwangerschaft häufig auftreten, Migräneattacken auslösen können.

Es ist nicht klar, warum die Östrogenschwankungen zu Menstruationsmigräne führen. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass dies möglicherweise mit dem Einfluss von Östrogen auf den Spiegel des Neurotransmitters Serotonin zusammenhängt, der Schmerzen und Stimmung reguliert.

Östrogen kann auch den Blutdruck und die Blutgefäße verändern, zwei Faktoren, die mit Migräneattacken verbunden sind.  

Östrogen kommt sowohl im männlichen als auch im weiblichen Körper vor. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass Männer, die häufig unter Migräne leiden, einen höheren Östradiolspiegel im Körper haben als Männer, die nicht unter Migräneattacken leiden.

Testosteron und andere Hormone

Andere Hormone, einschließlich Progesteron und Testosteron, können ebenfalls eine Rolle bei Migräne spielen, obwohl sie weniger gut untersucht sind als Östrogen. Zirkulierende Hormone (einschließlich Östrogen, Progesteron und Testosteron) durchdringen die Blut-Hirn-Schranke.

Für Progesteron ist dieser Mechanismus wichtig, da Allopregnanolon (ein Derivat von Progesteron und Pregnenolon) im Zentralnervensystem wirkt und die GABA-Funktion steigert (was die neuronale Erregbarkeit verringert, von der angenommen wird, dass sie zur Migräne beiträgt).

Eine Querschnitts-Pilotstudie aus dem Jahr 2020 zeigte, dass Frauen mit Migräne niedrigere Serum-Allopregnanolon-Spiegel aufwiesen, die umgekehrt mit der Häufigkeit von Migräne im Laufe der Zeit korrelierten. Dieser Befund weist auf die Möglichkeit hin, dass Allopregnanolon neuroprotektive Wirkungen hat, die zur Reduzierung von Migräneattacken beitragen.

Einige Studien deuten darauf hin, dass niedrige Testosteronspiegel und andere hormonelle Ungleichgewichte bei Männern ebenfalls zur Anfälligkeit für Migräne beitragen können.Wenn ja, könnte ein allgemein höherer Testosteronspiegel erklären, warum Migräne bei Männern seltener auftritt.

Gehirnaktivität

Eine Theorie zur Erklärung von Migräneschmerzen besagt, dass Anfälle aufgrund von Aktivitätswellen erregbarer Gehirnzellen auftreten. Es wird angenommen, dass diese Wellen Serotonin und andere Gehirnchemikalien auslösen, um die Blutgefäße sowohl im Gehirn als auch im gesamten Körper zu verengen. Wenn sich der Serotoninspiegel und andere chemische Werte im Gehirn ändern, kann dies bei manchen zu einer Migräne führen.

Es wird vermutet, dass Frauen einen schnelleren Auslöser als Männer für die Stimulierung der Gehirnwellenaktivität haben, von der man annimmt, dass sie zur Migräne beiträgt. Wenn sich diese Theorie als richtig erweist, könnte die Verlangsamung dieses Auslösemechanismus zu einer neuen Behandlungsmethode für Migräne führen.

Epigenetik

Die Genetik spielt eine entscheidende Rolle bei der Entstehung von Migräne. Studien haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit, an Migräne zu erkranken, doppelt so hoch ist, wenn ein Verwandter ersten Grades (jemand, der etwa 50 % seiner Gene mit Ihnen teilt) unter Migräne leidet.

Epigenetik (wie Gene aktiviert oder deaktiviert werden) scheint eine Rolle bei der höheren Rate an Migräneattacken bei Frauen zu spielen. Epigenetische Mechanismen verändern die Migräne-Vererbung auf unterschiedliche, veränderliche Weise, ohne die zugrunde liegende Desoxyribonukleinsäure (DNA) zu verändern.

Epigenetische Veränderungen beeinflussen die Genexpression und tragen möglicherweise zu einer höheren Anfälligkeit für Migräne bei Frauen bei. Dies liegt daran, dass Östrogen epigenetische Veränderungen und die Genexpression beeinflusst und so die Wahrscheinlichkeit erhöht (bei gleicher Wahrscheinlichkeit einer erblichen Migräneanfälligkeit), dass Frauen tatsächlich an Migräne leiden.

Umweltauslöser

Andere Lebensstilfaktoren können sowohl bei Frauen als auch bei Männern Migräneauslöser sein, darunter:

• Hoher Stress
• Schlafmangel/Änderungen im Schlafplan
• Dehydrierung
• Niedriger Blutzucker (oder Hypoglykämie)
• Bestimmte Lebensmittel und Getränke (z. B. Schokolade, Wein, Lebensmittel mit Nitraten, gereifter Käse)
• Wetteränderungen
• Starke Gerüche (z. B. Parfüme, Chemikalien, Benzin)
• Helle Lichter 

Migräneauslöser können sich bei Männern anders auswirken als bei Frauen. Ein Hauptauslöser für Migräne bei Männern ist beispielsweise intensive körperliche Betätigung. Bei manchen Männern kann das Treppensteigen ausreichen, um eine Migräne auszulösen, je nach Fitnessniveau.

Wann Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten

Es gibt einige Symptome, die mit Kopfschmerzen einhergehen können, die darauf hindeuten, dass die Ursache schwerwiegender ist als eine Migräne. Wenn Sie Kopfschmerzen und eines dieser Symptome haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen:

• Steifer Hals
• Hohes Fieber
• Doppeltsehen
• Anfälle
• Verwirrung
• Schwache Muskeln
• Änderungen in Ihrer Rede

Verhütung

Der beste Weg, einem Migräneanfall vorzubeugen, besteht darin, die Auslöser zu meiden. Das kann jedoch schwierig sein, wenn Sie nicht wissen, um welche Auslöser es sich handelt. Sie können die Ursachen für einen Migräneanfall ermitteln, indem Sie täglich Ihre Symptome und Lebensgewohnheiten überwachen.

Einige allgemeine Tipps zur Vorbeugung einer Migräne bei Männern sind:

• Sich regelmäßig bewegen, ohne sich zu überanstrengen
• Bleiben Sie hydriert
• Achten Sie auf eine nahrhafte Ernährung und vermeiden Sie auslösende Lebensmittel
• Ausreichend Schlaf bekommen
• Stressbewältigung üben

Wenn Sie unter häufigen und chronischen Migräneanfällen leiden, kann Ihnen Ihr Arzt vorbeugende Medikamente verschreiben, um Anfällen vorzubeugen. Zu den Medikamenten, die häufig als vorbeugende Maßnahmen eingesetzt werden, gehören:

• Medikamente gegen Krampfanfälle
• Antidepressiva
• Betablocker (die zur Senkung von Bluthochdruck eingesetzt werden)
• Kalziumkanalantagonisten (die zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt werden)
• Serotoninantagonisten (die die Wiederaufnahme von Serotonin im Gehirn behindern und den Serotoninspiegel erhöhen)
• Botulinumneurotoxine (das sind Gifte, die von einer Art Bakterien produziert werden und dazu beitragen können, die Nerven zu lähmen, die zu Migräneattacken führen)

Diese Medikamente sollen das Auftreten einer Migräne verhindern. Tritt eine Migräne auf, ist häufig eine Behandlung der Schmerzen erforderlich. 

Behandlung

Die Migränebehandlung bei Männern ähnelt der Behandlung bei Frauen. Zu den Behandlungen gegen Migräne gehören:

• NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente)
• Mutterkornalkaloide (Arzneimittel, die Kontraktionen der glatten Muskulatur verursachen und so Kopfschmerzen und Migräne lindern)
• Triptane (Medikamente, die wie Serotonin im Gehirn wirken und dabei helfen, die Überlastung der Schmerznerven zu verhindern)
• Acetaminophen
• cGRP-Hemmer (eine Medikamentenklasse, die die erste gezielte Migränetherapie darstellt)

Untersuchungen haben gezeigt, dass Männer zur Behandlung von Migränesymptomen eher rezeptfreie Medikamente wie Paracetamol und Ibuprofen verwenden, während Frauen eher verschreibungspflichtige Medikamente verwenden.

Aspirin kann auch zur Behandlung und Vorbeugung von Migräneattacken eingesetzt werden, insbesondere bei Männern. Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2017 kam zu dem Schluss, dass die kontinuierliche Einnahme von Aspirin die Häufigkeit von Migräneepisoden in Studien mit überwiegend männlichen Teilnehmern (96 %) reduzierte. Darüber hinaus waren höhere Dosen mit besseren Ergebnissen verbunden, die optimale Aspirin-Dosis bleibt jedoch unklar.