Warum ACE-Hemmer und ARBs während der Schwangerschaft vermieden werden sollten

Während die meisten Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck bei schwangeren Frauen sicher eingenommen werden können, sollten zwei eng verwandte Kategorien von Blutdruckmedikamenten vermieden werden. Dabei handelt es sich um Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB). Beide Arten von Medikamenten stellen ein ernstes Risiko für das sich entwickelnde Baby dar und sollten zu keinem Zeitpunkt während der Schwangerschaft eingenommen werden.​

ACE-Hemmer und ARBs verstehen

Sowohl ACE-Hemmer als auch ARB-Medikamente wirken, indem sie Komponenten des Renin-Angiotensin- Signalwegs blockieren, eines der wichtigsten Systeme des Körpers zur Regulierung des Blutdrucks. Durch die teilweise Blockierung einiger Moleküle, die über den Renin-Angiotensin-Weg vermittelt werden, können ACE-Hemmer und ARBs den Blutdruck bei den meisten Patienten mit Bluthochdruck senken .

Warum diese Medikamente während der Schwangerschaft nicht angewendet werden sollten

Eine Studie aus Tennessee aus dem Jahr 2006 identifizierte erstmals ein Problem mit ACE-Hemmern bei schwangeren Frauen. Laut einer Datenbank von Tennessee Medicaid waren bei fast 30.000 Geburten 411 Säuglinge im ersten Trimester blutdrucksenkenden Medikamenten ausgesetzt. Diejenigen, die ACE-Hemmern ausgesetzt waren (209 Babys), hatten ein fast dreimal höheres Risiko für Geburtsfehler als diejenigen, die keinen ACE-Hemmern ausgesetzt waren: Neun hatten Herz-Kreislauf-Fehlbildungen, drei hatten Fehlbildungen des Zentralnervensystems und sechs hatten andere Geburtsarten Mängel.

Insgesamt hatten 7 % der Säuglinge, die im ersten Trimester ACE-Hemmern ausgesetzt waren, irgendeine Form von Geburtsfehlern, verglichen mit einem Risiko von 2,6 % bei Säuglingen, die keinen blutdrucksenkenden Medikamenten ausgesetzt waren. Bei Babys, die anderen blutdrucksenkenden Medikamenten als ACE-Hemmern ausgesetzt waren, zeigte sich kein erhöhtes Risiko.

Seit dieser ersten Analyse haben mehrere andere Studien bestätigt, dass ACE-Hemmer während der Schwangerschaft mit einem deutlich erhöhten Risiko für Geburtsfehler und andere Probleme verbunden sind.

Darüber hinaus haben nachfolgende Studien gezeigt, dass die Verwendung von ARBs während der Frühschwangerschaft mit den gleichen Geburtsfehlern verbunden ist. Wenn überhaupt, scheint das Risiko bei ARBs sogar noch höher zu sein als bei ACE-Hemmern.

Die Einnahme von ACE-Hemmern und ARBs im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester verursacht ebenfalls schwerwiegende Probleme, wenn auch anderer Art.

Wenn diese Arzneimittel später in der Schwangerschaft angewendet werden, verursachen sie schwere Nierenprobleme beim Baby, einschließlich eingeschränkter Nierenfunktion oder Nierenversagen . Die Einnahme dieser Medikamente in der Spätschwangerschaft kann auch zu niedrigem Geburtsgewicht, Wachstumsverzögerungen und Frühgeburten führen.

Das Fazit

Aufgrund der schwerwiegenden Risiken für Babys, deren Mütter zu irgendeinem Zeitpunkt während der Schwangerschaft ACE-Hemmer oder ARBs einnehmen, und weil mehrere andere Medikamentenklassen sicher und im Allgemeinen wirksam bei der Behandlung von Bluthochdruck bei schwangeren Frauen sind, empfehlen die meisten Ärzte, diese Medikamente nicht zu verwenden alle bei Frauen im gebärfähigen Alter.

Wenn eine adäquate Behandlung von Bluthochdruck ohne die Zugabe von ACE-Hemmern oder ARBs nicht möglich ist, sollten Frauen im gebärfähigen Alter Vorkehrungen treffen, um eine Schwangerschaft zu vermeiden. Wenn sich die Menstruation um mehr als 48 Stunden verzögert, sollten Sie die Einnahme Ihrer Medikamente abbrechen und einen Schwangerschaftstest durchführen.