Wann sollte man wegen Divertikulitis in die Notaufnahme gehen?

Schwere Divertikulitis-Symptome, darunter plötzliche, starke und anhaltende Schmerzen im Unterbauch oder im unteren Rückenbereich, anhaltendes Fieber, übermäßige Übelkeit und Erbrechen, anhaltender Durchfall und Blut im Stuhl, deuten darauf hin, dass Sie möglicherweise ins Krankenhaus müssen. Eine schwere Divertikulitis kann zu Komplikationen führen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

In diesem Artikel werden schwere Symptome einer Divertikulitis, mögliche damit verbundene Komplikationen, wie Sie wissen, wann Sie ins Krankenhaus müssen, und was Sie bei Diagnose, Behandlung und Genesung zu erwarten haben, besprochen.

Was ist ein schwerer Divertikulitis-Anfall?

Ein Divertikel ist ein kleiner Beutel oder Sack, der sich bildet und durch schwache Stellen entlang der Dickdarmwand nach außen drückt. Divertikel (der Plural für Divertikel) in Ihrem Dickdarm nennt manDivertikulose.

Der Zustand entzündeter oder infizierter Divertikel wird Divertikulitis genannt. Divertikulose und Divertikulitis werden beide als Divertikelerkrankung bezeichnet.

Ein schwerer Divertikulitis-Anfall tritt meist plötzlich auf.  Manchmal beginnen die Symptome jedoch mild und nehmen über mehrere Tage hinweg an Schwere zu. Die Intensität des Schmerzes kann im Laufe der Zeit variieren.

Divertikulitis-Symptome

Zu den Symptomen einer Divertikulitis gehören Bauchschmerzen, Fieber und Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen sowie Verstopfung oder Durchfall. Wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Unbehandelt kann eine schwere Divertikulitis zu einer ausgedehnten Infektion führen.

Bauchschmerzen 

Bauchschmerzen sind eines der häufigsten Symptome einer Divertikulitis. Am häufigsten ist es in der unteren linken Seite Ihres Bauches zu spüren. Schmerzen können auch auf der rechten Seite oder in der Mitte des Unterbauchs auftreten.

Bauchschmerzen und Druckempfindlichkeit bei einem schweren Divertikulitisanfall bleiben in der Regel mehrere Tage lang bestehen. Es kann auch zu Blähungen (Schwellung oder Völlegefühl) im Bauch kommen.

Fieber

Ein Schub einer Divertikulitis kann zu Fieber von 45 °C oder mehr führen. Fieber kann von Schüttelfrost begleitet sein.

Übelkeit und Erbrechen

Bei schwerer Divertikulitis kann Übelkeit zu vermindertem Appetit führen. In manchen Fällen kann es auch zu Erbrechen kommen. 

Verstopfung oder Durchfall

Während eines Divertikulitisschubs kommt es häufig zu einer Änderung der Stuhlgewohnheiten. Verstopfung tritt häufiger bei Menschen mit Divertikulitis auf. Manchmal kann es jedoch zu weichem Stuhlgang und Durchfall kommen. In schweren Fällen kann der Stuhl Schleim oder Blut enthalten.

Können Sie feststellen, ob Ihr Divertikel geplatzt ist?

Wenn Ihr Divertikel perforiert (geplatzt) ist, kann dies zu einer Verstärkung Ihrer Symptome sowie zu schneller Herzfrequenz, Schwindel, Benommenheit oder Schwäche führen. 

Durch ein perforiertes Divertikel können Bakterien aus dem Darm in die Bauchhöhle gelangen. Dies kann dazu führenBauchfellentzündung– eine Infektion des Gewebes, das die Bauchhöhle und die Organe im Bauchraum auskleidet.

Ein geplatztes Divertikel ist ein medizinischer Notfall und sollte sofort behandelt werden.

Wann sollte man mit Divertikulitis ins Krankenhaus gehen?

Wenn bei Ihnen Symptome einer Divertikulitis auftreten, die nicht verschwinden, sollten Sie zur medizinischen Behandlung ins Krankenhaus gehen. Zu diesen Symptomen gehören:

• Plötzliche und starke Schmerzen im Unterbauch oder Rücken, die nicht verschwinden
• Fieber über 100,4 Grad, das nicht verschwindet
• Übermäßiges Erbrechen und Übelkeit
• Appetitlosigkeit
• Blut im Stuhl
• Anhaltender Durchfall

Komplikationen einer Divertikulitis

Divertikulitis kann zu Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

• Perforation (Loch) in Ihrem Dickdarm
• Peritonitis
• Abszess (wenn sich Eiter in einem Divertikel ansammelt)
• Fistel (eine abnormale Verbindung zwischen dem Dickdarm und einem anderen Organ oder Hohlraum)
• Darmverschluss (entweder eine teilweise oder vollständige Blockade der Bewegung von Nahrung, Flüssigkeiten, Luft oder Stuhl durch Ihren Magen-Darm-Trakt)

Tests zur Diagnose einer Divertikulitis

Um eine Divertikelerkrankung zu diagnostizieren, überprüft ein Arzt zunächst Ihre Krankengeschichte. Sie werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen. Bei der körperlichen Untersuchung können Sie Ihren Bauch abtasten, mit einem Stethoskop auf Geräusche in Ihrem Bauch achten und Ihren Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und Ihre Temperatur überprüfen.

Sie können auch damit rechnen, dass mehrere Tests angeordnet werden, um andere Erkrankungen auszuschließen und eine genaue Diagnose zu stellen. Dazu können gehören:

• Blutuntersuchungen
• Urintests
• Stuhltests
• Bildgebende Untersuchungen wie Computertomographie (CT), Ultraschall, Röntgenaufnahmen von Bauch und Brust oder Magnetresonanztomographie (MRT)

Erkrankungen, die einer Divertikulitis ähneln

Bevor die Diagnose einer Divertikulitis gestellt werden kann, müssen mehrere Erkrankungen ausgeschlossen werden. Dies liegt daran, dass sie häufig ähnliche Symptome aufweisen. 

Dazu gehören:

• Reizdarmsyndrom (IBS) (eine funktionelle Magen-Darm-Erkrankung mit Bauchschmerzen, Verstopfung und/oder Durchfall)
• Appendizitis (Blinddarmentzündung)
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD) (chronische Entzündungszustände im Darm)
• Zystitis (Entzündung der Blase)
• Endometriose (das Wachstum von Endometriumgewebe, das der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter ähnelt)
• Schwangerschaft oder Eileiterschwangerschaft (eine nicht lebensfähige Schwangerschaft, die außerhalb der Gebärmutter implantiert wird)
• Eierstockprobleme wie Eierstockzysten (mit Flüssigkeit gefüllte Säcke), Abszesse (Infektionsherde) oder Eierstocktorsion (die Eierstöcke verdrehen sich um ihr Stützgewebe)
• Entzündliche Erkrankung des Beckens (eine Infektion, die die Eierstöcke, die Gebärmutter und die Eileiter betrifft)
• Kolitis (Entzündung des Dickdarms)
• Darmkrebs (Krebs des Dickdarms)
• Nierensteine ​​(Nephrolithiasis)

Notaufnahmebehandlung bei schwerer Divertikulitis

Eine schwere Divertikulitis erfordert in der Regel eine Behandlung im Krankenhaus. Dies gilt insbesondere dann, wenn bei Ihnen Komplikationen aufgetreten sind oder ein hohes Risiko für Komplikationen besteht.

Zu den Behandlungen einer Divertikulitis können gehören:

• Antibiotika: Diese bekämpfen eine bakterielle Infektion.
• Eine klare Flüssigkeitsdiät: Diese empfiehlt sich kurzzeitig, um den Darm zu entlasten.
• Schmerzmittel: Möglicherweise werden Ihnen statt nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs) krampflösende Mittel oder Paracetamol verschrieben. NSAIDs wie rezeptfreie Marken wie Advil oder Motrin (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) sowie verschreibungspflichtige Marken können das Risiko von Divertikulitis-Komplikationen erhöhen.

Wenn Sie Abszesse haben, kann Ihr Arzt Folgendes tun:

• Antibiotika verschreiben (bei kleinen Abszessen)
• Große Abszesse entleeren
• Empfehlen Sie eine Operation nach der Abheilung eines großen Abszesses (um ein Wiederauftreten des Abszesses zu verhindern).

Wenn sich Ihre Divertikulitis durch weniger invasive Behandlungen nicht bessert oder Komplikationen auftreten, kann eine Operation zur Entfernung eines Teils Ihres Dickdarms empfohlen werden. Dies wird als Kolektomie oder Dickdarmresektion bezeichnet. 

Eine Operation wird in der Regel zur Behandlung von Divertikulitis-Komplikationen wie Perforationen, Peritonitis, Fisteln und Darmverschluss empfohlen.

Erholung von schwerer Divertikulitis

Im Rahmen Ihrer Genesung können Sie für ein paar Tage im Krankenhaus bleiben, bis sich Ihre Symptome bessern und/oder Sie sich von der Operation erholt haben. 

Wenn Sie eine Diät mit klaren Flüssigkeiten eingehalten haben oder nicht in der Lage waren, etwas zu essen, werden Sie langsam beginnen, Ihre Diät umzustellen (z. B. auf eine ballaststoffarme Diät und eine normale Diät), wie von Ihrem Arzt verordnet und von Ihnen vertragen.

Wenn Sie sich erholt haben, wird Ihnen möglicherweise auch empfohlen, regelmäßig Sport zu treiben, um künftigen Divertikulitis-Schüben vorzubeugen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch eine Koloskopie, nachdem Sie sich vollständig von der Divertikulitis erholt haben, um Darmkrebs auszuschließen.

Zusammenfassung

Divertikulitis ist eine Entzündung oder Infektion von Divertikeln im Dickdarm. Zu den schweren Symptomen einer Divertikulitis gehören anhaltende Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Verstopfung. Eine schwere Divertikulitis kann zu Komplikationen führen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern. 

Wenn ein Divertikel perforiert (geplatzt) ist, kann dies zu einer Verstärkung Ihrer Symptome sowie zu schneller Herzfrequenz, Schwindel, Benommenheit oder Schwäche führen. Es kann auch zu einer schwerwiegenden Komplikation namens Peritonitis führen. Weitere mögliche Komplikationen einer Divertikulitis sind Abszess, Fistel und Darmverschluss.

Im Krankenhaus überprüft Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte, führt eine körperliche Untersuchung durch und ordnet Tests an, um eine genaue Diagnose einer Divertikulitis zu ermöglichen. In einigen Fällen kann Divertikulitis mit Antibiotika, Schmerzmitteln und Stuhlgang behandelt werden. In schwereren Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Möglicherweise müssen Sie sich für kurze Zeit im Krankenhaus erholen, bis sich Ihre Symptome bessern. Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen dazu geben, wie Sie wieder mehr Lebensmittel in Ihre Ernährung aufnehmen können, welche Medikamente Sie einnehmen und welche Sie vermeiden sollten, wie Sie sich körperlich betätigen und welche Folgeuntersuchungen und -verfahren empfohlen werden.