Wann muss ein Rotatorenmanschettenriss wirklich operiert werden?

Ein Rotatorenmanschettenriss ist eine häufige Verletzung des Schultergelenks. Allerdings verursacht nicht jeder Rotatorenmanschettenriss Probleme, die eine Operation erfordern.

Es steht außer Frage, dass einige Rotatorenmanschettenrisse invasive Behandlungen erfordern. Bei manchen Menschen ist es zur Linderung der Schmerzen und zur Wiederherstellung der Funktion erforderlich, dass etwas gegen die Schädigung der Rotatorenmanschette unternommen wird. Es gibt jedoch verschiedene Möglichkeiten, einen Rotatorenmanschettenriss zu behandeln .

Bei der Entscheidung, wann ein Rotatorenmanschettenriss operiert werden muss, müssen mehrere Faktoren berücksichtigt werden, darunter:

  • Ansprechen auf andere Behandlungen: Die meisten Rotatorenmanschettenrisse können zunächst mit nicht-chirurgischen Behandlungen behandelt werden, darunter entzündungshemmende Medikamente , Physiotherapie und möglicherweise eine Kortisoninjektion . Wenn diese Optionen nach mehreren Monaten keine Linderung bringen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. 1
  • Ausmaß der Symptome: Bei Patienten mit minimalen Symptomen kann die chirurgische Behandlung verzögert werden, um mit nicht-chirurgischen Behandlungsoptionen einen Erfolg zu erzielen. Andererseits ist es wahrscheinlicher, dass sich Patienten einer chirurgischen Behandlung unterziehen, wenn sie unter anhaltenden Schmerzen, Schwierigkeiten bei einfachen Aktivitäten (Anziehen, Heben von Haushaltsgegenständen) oder nächtlichen Schmerzen leiden, die den Schlaf beeinträchtigen.
  • Anforderungen und Erwartungen des Patienten: Einige Patienten benötigen möglicherweise keine Operation an der Rotatorenmanschette, wenn ihre Symptome ihre üblichen Aktivitäten nicht beeinträchtigen. Beispielsweise muss ein Patient, der einen Rotatorenmanschettenriss an der nicht dominanten Schulter hat und einen eher sitzenden Lebensstil führt, möglicherweise nicht operiert werden. Andererseits benötigen sportliche Patienten, die sich an der Schulter verletzt haben, möglicherweise eine Operation, um zu ihrem Wunschsport zurückzukehren.
  • Art des Risses: Kleinere Risse können überwacht werden, um festzustellen, ob nicht-chirurgische Behandlungen zur Linderung der Symptome beitragen können. Größere Risse können von einem früheren Eingriff profitieren: Diese Risse können sich zurückziehen, was zu einer dauerhaften Verkürzung der Sehne führt. Dadurch kann es zu einer irreversiblen Schwächung des Muskels kommen, wodurch es schwieriger wird, die Reparatur hinauszuzögern. Bei Patienten mit diesen Rissen kann eine frühere Operation dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Genesung zu erhöhen.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die potenziellen Risiken und Vorteile einer Operation. Jeder Patient muss individuell behandelt werden, da nicht jeder Rotatorenmanschettenriss gleich ist und jeweils unterschiedliche Faktoren berücksichtigt werden müssen.

 

Ein Wort von Verywell

Was sollten Sie also tun, wenn bei Ihnen ein Rotatorenmanschettenriss diagnostiziert wird? Zunächst einmal: Keine Panik. Während einige Rotatorenmanschettenrisse rechtzeitig behandelt werden müssen, gibt es grundsätzlich keinen Rotatorenmanschettennotfall. Informieren Sie sich daher über Ihre Behandlungsmöglichkeiten und die Vor- und Nachteile verschiedener Behandlungen. Beachten Sie, dass einige Rotatorenmanschettenrisse überhaupt keine Symptome verursachen und viele (tatsächlich die meisten) Rotatorenmanschettenrisse nie einer chirurgischen Behandlung bedürfen. Während eine Operation zu einer Schmerzlinderung und einer Verbesserung der Funktion führen kann, können viele Menschen bei einer nicht-chirurgischen Behandlung die gleichen Effekte erzielen.

1 Quelle
  1. Dunn WR, Kuhn JE, Sanders R, et al. 2013 Neer Award: Prädiktoren für das Scheitern der nichtoperativen Behandlung chronischer, symptomatischer Rotatorenmanschettenrisse voller Dicke . J Schulter-Ellenbogen-Chirurgie . 2016;25(8):1303-11. doi:10.1016/j.jse.2016.04.030

Zusätzliche Lektüre

  • Dunn WR, et al. Unterschiedliche Vorstellungen orthopädischer Chirurgen über die Indikationen für eine Rotatorenmanschettenoperation . Journal of Bone Joint Surg Am. 2005 Sep;87(9):1978-84. doi:10.2106/JBJS.D.02944
  • Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Management von Rotatorenmanschettenrissen . Das Journal of Hand Surgery . 2015;40(2):399-408. doi:10.1016/j.jhsa.2014.06.122.