Wahnstörung: Ursachen, Symptome, Arten und Behandlung

Was ist eine Wahnstörung?

Die Wahnstörung ist eine Art psychotische Störung. Ihr Hauptsymptom ist das Vorhandensein einer oder mehrerer Wahnvorstellungen.

Eine Wahnvorstellung ist ein unerschütterlicher Glaube an etwas, das nicht wahr ist. Der Glaube ist nicht Teil der Kultur oder Subkultur der Person, und fast jeder andere weiß, dass dieser Glaube falsch ist.

Menschen mit einer Wahnstörung leiden häufig unter nicht-bizarren Wahnvorstellungen. Bei nicht-bizarren Wahnvorstellungen handelt es sich um Situationen, die möglicherweise auch im wirklichen Leben auftreten könnten, beispielsweise aus der Ferne verfolgt, getäuscht oder geliebt zu werden. Bei diesen Wahnvorstellungen handelt es sich meist um eine Fehlinterpretation von Wahrnehmungen oder Erfahrungen. In Wirklichkeit sind diese Situationen entweder unwahr oder stark übertrieben.

Nicht bizarre Wahnvorstellungen unterscheiden sich von bizarren Wahnvorstellungen, zu denen Überzeugungen gehören, die in unserer Realität unmöglich sind, wie zum Beispiel die Annahme, dass jemand ein Organ aus Ihrem Körper entnommen hat, ohne dass es physische Beweise für den Eingriff gibt.

Menschen mit einer wahnhaften Störung haben oft weiterhin gute soziale Kontakte und funktionieren unabhängig vom Gegenstand ihrer Wahnvorstellung. Im Allgemeinen verhalten sie sich nicht seltsam oder ungewöhnlich. Dies ist anders als bei Menschen mit anderen psychotischen Störungen, bei denen möglicherweise auch Wahnvorstellungen ein Symptom sind. In manchen Fällen können sich Menschen mit Wahnstörungen jedoch so sehr mit ihren Wahnvorstellungen beschäftigen, dass ihr Leben gestört wird.

Welche Arten von Wahnstörungen gibt es?

Es gibt verschiedene Arten von Wahnstörungen, die auf der Grundlage des Hauptthemas der Wahnvorstellungen, die die Person erlebt, bestimmt werden. Zu den Arten von Wahnstörungen gehören:

• Erotomanisch: Menschen mit dieser Art von Wahnstörung glauben, dass eine andere Person, oft jemand Wichtiges oder Berühmtes, in sie verliebt ist. Sie versuchen möglicherweise, Kontakt mit der Person des Wahns aufzunehmen und sich auf Stalking-Verhalten einzulassen.
• Grandios: Menschen mit dieser Art von Wahnstörung haben ein übersteigertes Selbstwertgefühl, Macht-, Wissens- oder Identitätsgefühl. Sie glauben möglicherweise, dass sie ein großes Talent haben oder eine wichtige Entdeckung gemacht haben.
• Eifersüchtig: Menschen mit dieser Art von Wahnstörung glauben, dass ihr Ehe- oder Sexualpartner untreu ist, ohne dass dafür konkrete Beweise vorliegen.
• Verfolgung: Menschen mit dieser Art von Wahnstörung glauben, dass jemand oder etwas sie (oder eine ihnen nahestehende Person) misshandelt, ausspioniert oder versucht, ihnen Schaden zuzufügen. Menschen mit dieser Art von Wahnstörung können wiederholt Beschwerden bei den Justizbehörden einreichen.
• Somatisch: Menschen mit dieser Art von Wahnstörung glauben, dass sie ein körperliches oder medizinisches Problem haben, beispielsweise einen Parasiten oder einen schlechten Geruch.
• Gemischt: Menschen mit dieser Art von Wahnstörung haben zwei oder mehr der oben aufgeführten Arten von Wahnvorstellungen.

Was ist der Unterschied zwischen Wahnstörung und Schizophrenie?

Schizophrenie ist ein Spektrum (oder Bereich) von Erkrankungen, die mit psychotischen Symptomen einhergehen, darunter:

• Desorganisierte Sprache oder Verhalten.
• Negative Symptome (ein Rückgang der Emotionen im Gesichtsausdruck und in der Motivation einer Person).

Eine wahnhafte Störung unterscheidet sich von einer Schizophrenie dadurch, dass es außer Wahnvorstellungen keine anderen psychotischen Symptome gibt.

Darüber hinaus sind wahnhafte Störungen im Gegensatz zur Schizophrenie relativ selten und die Alltagsfunktionen sind nicht so stark eingeschränkt wie bei der Schizophrenie.

Wen betrifft eine Wahnstörung?

Wahnstörungen treten am häufigsten im mittleren bis späten Lebensalter auf, wobei das durchschnittliche Erkrankungsalter bei 40 Jahren liegt.

Die Verfolgungs- und Eifersuchtsformen der Wahnstörung kommen häufiger bei Männern vor. Der erotomanische Typ kommt häufiger bei Frauen vor.

Menschen, die dazu neigen, sozial isoliert zu sein, entwickeln häufiger eine Wahnstörung. Zu diesen Populationen gehören:

• Einwanderer mit Sprachbarrieren.
• Menschen, die gehörlos sind.
• Menschen mit Sehbehinderung.
• Menschen über 65.

Wie häufig kommt eine Wahnstörung vor?

Obwohl Wahnvorstellungen ein Symptom häufigerer Erkrankungen wie Schizophrenie sein können, sind Wahnstörungen selbst eher selten. Ungefähr 0,05 % bis 0,1 % der erwachsenen Bevölkerung leiden an einer Wahnstörung.

Was ist die häufigste Form der Wahnstörung?

Die häufigste Art von Wahnstörung ist die Verfolgungsstörung – wenn jemand trotz gegenteiliger Beweise glaubt, dass andere darauf aus sind, ihm Schaden zuzufügen.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Wahnstörung?

Das Vorhandensein von Wahnvorstellungen ist das offensichtlichste Zeichen einer Wahnstörung, die je nach Typ unterschiedlich ausfallen kann.

Ein weiteres Merkmal dieser Erkrankung ist, dass der Person oft das Selbstbewusstsein fehlt, dass ihre Wahnvorstellungen problematisch sind. Sie können nicht akzeptieren, dass ihre Wahnvorstellungen irrational oder unzutreffend sind, selbst wenn sie erkennen, dass andere Menschen ihre Wahnvorstellungen so beschreiben würden.

Wut und gewalttätiges Verhalten können vorhanden sein, wenn jemand Verfolgungswahn, Eifersucht oder erotomanische Wahnvorstellungen hat.

Menschen mit einer Wahnstörung können aufgrund der Wahnvorstellungen auch Angstzustände und/oder Depressionen entwickeln.

Zu den frühen Symptomen einer Wahnstörung können gehören:

• Gefühle der Ausbeutung.
• Sorge um die Loyalität oder Vertrauenswürdigkeit von Freunden.
• Eine Tendenz, bedrohliche Bedeutungen in harmlose Bemerkungen oder Ereignisse hineinzuinterpretieren.
• Ständig Groll hegen.
• Die Bereitschaft, auf wahrgenommene Kränkungen zu reagieren.

Was verursacht eine Wahnstörung?

Wie bei vielen anderen psychotischen Störungen kennen Forscher die genaue Ursache der Wahnstörung noch nicht. Forscher untersuchen jedoch die Rolle verschiedener Faktoren, die zur Entwicklung der Erkrankung beitragen können, darunter:

• Genetische Faktoren: Die Tatsache, dass wahnhafte Störungen häufiger bei Menschen auftreten, deren Familienangehörige an wahnhaften Störungen oder Schizophrenie leiden, deutet darauf hin, dass möglicherweise ein genetischer Faktor im Spiel ist. Forscher glauben, dass, wie bei anderen psychischen Störungen auch, die Tendenz zur Entwicklung einer Wahnstörung von den Eltern an ihre leiblichen Kinder weitergegeben werden könnte.
• Biologische Faktoren: Forscher untersuchen, wie Anomalien bestimmter Bereiche Ihres Gehirns an der Entwicklung einer Wahnstörung beteiligt sein könnten. Ein Ungleichgewicht bestimmter Chemikalien in Ihrem Gehirn, sogenannte Neurotransmitter, wird mit der Entstehung wahnhafter Symptome in Verbindung gebracht.
• Umwelt- und psychologische Faktoren: Es gibt Hinweise darauf, dass Wahnstörungen durch Stress ausgelöst werden können. Eine Alkohol- und Substanzgebrauchsstörung kann zu der Erkrankung beitragen. Überempfindlichkeit und Ich-Abwehrmechanismen wie Reaktionsbildung, Projektion und Verleugnung sind einige psychodynamische Theorien für die Entwicklung einer wahnhaften Störung. Soziale Isolation, Neid, Misstrauen, Misstrauen und geringes Selbstwertgefühl sind ebenfalls einige psychologische Faktoren, die dazu führen können, dass eine Person nach einer Erklärung für diese Gefühle sucht und so eine Wahnvorstellung als Lösung entwickelt.

Wie wird eine Wahnstörung diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister – hauptsächlich psychiatrische Fachkräfte – diagnostizieren eine Wahnstörung, wenn eine Person einen Monat oder länger an einer oder mehreren Wahnvorstellungen leidet, die durch keine andere Erkrankung erklärt werden können. Die Person darf auch nicht die charakteristischen Symptome anderer psychotischer Störungen, wie etwa der Schizophrenie, aufweisen.

Wenn bei jemandem Anzeichen und Symptome einer Wahnstörung auftreten, führt ein Gesundheitsdienstleister eine vollständige Anamnese und eine körperliche Untersuchung durch. Obwohl es keine Labortests zur Diagnose einer Wahnstörung gibt, kann der Arzt verschiedene diagnostische Tests – wie bildgebende Verfahren, ein Urin-Drogentest und Bluttests – verwenden, um körperliche Beschwerden, Medikamente oder Substanzen auszuschließen, die die Symptome verursachen könnten.

Wenn der Arzt keinen körperlichen Grund für die Symptome feststellt, wird er wahrscheinlich einen Psychiater oder Psychologen konsultieren. Psychiater und Psychologen verwenden speziell entwickelte Interview- und Beurteilungsinstrumente, um eine Person auf eine psychotische Störung hin zu beurteilen. Sie stellen Fragen zu den Wahnvorstellungen und beurteilen den Geisteszustand der Person.

Der Psychiater oder Psychologe kann auch Familienmitglieder und Freunde befragen, damit diese weitere Einzelheiten zu den Wahnvorstellungen der Person und einen zeitlichen Verlauf der Symptome angeben können.

Da andere psychische Erkrankungen Wahnvorstellungen verursachen können, untersuchen Psychologen die Person sorgfältig auf andere Symptome. Eine Wahnstörung kann fälschlicherweise als eine der folgenden Erkrankungen diagnostiziert werden:

• Zwangsstörung.
• Schizophrenie.
• Delir/schwere neurokognitive Störung.
• Bipolare Störung.
• Persönlichkeitsstörungen, insbesondere Borderline-Persönlichkeitsstörung und paranoide Persönlichkeitsstörung.

Wie wird eine Wahnstörung behandelt?

Die Behandlung einer wahnhaften Störung umfasst meist Psychotherapie (Gesprächstherapie) und Medikamente, eine wahnhafte Störung ist jedoch äußerst resistent gegen eine alleinige Behandlung mit Medikamenten.

Menschen mit einer Wahnstörung suchen oft nicht selbst eine Behandlung für die Erkrankung auf, da die meisten Menschen mit einer Wahnstörung nicht erkennen, dass ihre Wahnvorstellungen problematisch oder falsch sind. Es ist wahrscheinlicher, dass sie aufgrund anderer psychischer Erkrankungen wie Depressionen oder Angstzuständen Hilfe suchen.

Personen mit schweren Symptomen oder bei denen das Risiko besteht, sich selbst oder andere zu verletzen, müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, bis sich der Zustand stabilisiert hat.

Psychotherapie bei Wahnstörungen

Psychotherapie ist ein Begriff für eine Vielzahl von Behandlungstechniken, die darauf abzielen, Menschen dabei zu helfen, beunruhigende Emotionen, Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und zu ändern. Die Zusammenarbeit mit einem Psychologen oder Psychiater kann der Person und ihrer Familie Unterstützung, Aufklärung und Anleitung bieten.

Durch eine Therapie können Menschen mit Wahnstörungen lernen, mit ihren Symptomen umzugehen, frühe Warnzeichen für einen Rückfall zu erkennen und Pläne zur Rückfallprävention zu entwickeln. Zu den Arten der Psychotherapie gehören:

• Individuelle Psychotherapie: Diese Art der Therapie kann einer Person helfen, die zugrunde liegende Denkweise, die verzerrt ist, zu erkennen und zu korrigieren.
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Hierbei handelt es sich um eine strukturierte, zielorientierte Therapieform. Ein Psychologe hilft Menschen dabei, ihre Gedanken und Gefühle genau zu betrachten. Sie werden verstehen, wie ihre Gedanken ihre Handlungen beeinflussen. Durch CBT können sie negative Gedanken und Verhaltensweisen verlernen und lernen, gesündere Denkmuster und Gewohnheiten anzunehmen.
• Familienorientierte Therapie: Diese Therapie kann Menschen mit Wahnstörungen und ihren Familien helfen. Diese Behandlung umfasst Psychoedukation in Bezug auf wahnhafte Störungen, Kommunikationstraining und Training von Problemlösungsfähigkeiten.

Medikamente gegen Wahnstörungen

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Wahnstörungen werden als Antipsychotika (Neuroleptika) bezeichnet. Zu den Medikamenten gehören:

• Antipsychotika der ersten Generation („typisch“): Gesundheitsdienstleister setzen diese Medikamente seit Mitte der 1950er Jahre zur Behandlung psychischer Erkrankungen ein. Diese Arzneimittel wirken, indem sie Dopaminrezeptoren in Ihrem Gehirn blockieren. Dopamin ist ein Neurotransmitter, von dem angenommen wird, dass er an der Entstehung von Wahnvorstellungen beteiligt ist. Zu den Antipsychotika der ersten Generation gehören Chlorpromazin (Thorazine®), Fluphenazin (Prolixin®), Haloperidol (Haldol®), Thiothixen (Navane®), Trifluoperazin (Stelazine®), Perphenazin (Trilafon®) und Thioridazin (Mellaril®).
• Antipsychotika der zweiten Generation („atypische“): Diese neueren Antipsychotika sind auch wirksam bei der Behandlung der Symptome einer Wahnstörung. Sie wirken, indem sie Dopamin- und Serotoninrezeptoren in Ihrem Gehirn blockieren. Zu diesen Medikamenten gehören Risperidon (Risperdal®), Clozapin (Clozaril®), Quetiapin (Seroquel®), Ziprasidon (Geodon®) und Olanzapin (Zyprexa®). Diese Medikamente werden in der Regel besser vertragen als Antipsychotika der ersten Generation.

Andere Medikamente, die Ärzte möglicherweise zur Behandlung von Wahnvorstellungen verschreiben, umfassen Anxiolytika und Antidepressiva. Anxiolytika können hilfreich sein, wenn die Person sehr stark ängstlich ist und/oder unter Schlafstörungen leidet. Antidepressiva können bei der Behandlung von Depressionen helfen, die häufig bei Menschen mit Wahnstörungen auftreten.

Wie ist die Prognose (Aussicht) für eine Wahnstörung?

Die Prognose (Aussicht) für Menschen mit Wahnstörungen hängt von einigen Faktoren ab, darunter:

• Die Art der Wahnstörung.
• Die Schwere der Wahnvorstellungen.
• Die Lebensumstände der Person, einschließlich der Verfügbarkeit von Unterstützung und der Bereitschaft, an der Behandlung festzuhalten.

Eine wahnhafte Störung hat in der Regel keinen wesentlichen Einfluss auf die Alltagsfunktionen einer Person, die Schwere der wahnhaften Wahrnehmung kann sich jedoch allmählich verschlimmern. Die meisten Menschen mit Wahnvorstellungen können erwerbstätig bleiben, solange ihre Arbeit nichts mit ihren Wahnvorstellungen zu tun hat.

Die Prognose einer Wahnstörung ist besser, wenn sich die Person an ihren Behandlungsplan hält. Fast 50 % der Menschen erholen sich vollständig, mehr als 20 % der Menschen berichten von einer Abnahme der Symptome und weniger als 20 % der Menschen berichten von minimalen bis keinen Veränderungen der Symptome.

Leider suchen viele Menschen mit dieser Erkrankung keine Hilfe. Für Menschen mit psychischen Erkrankungen ist es oft schwierig zu erkennen, dass es ihnen nicht gut geht. Möglicherweise ist es ihnen auch zu peinlich oder sie haben Angst, sich behandeln zu lassen. Ohne Behandlung kann eine Wahnstörung eine lebenslange Erkrankung sein.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Wahnstörung?

Unbehandelt kann eine Wahnstörung zu Folgendem führen:

• Depression, oft als Folge der mit den Wahnvorstellungen verbundenen Schwierigkeiten.
• Soziale Isolation.
• Rechtliche Probleme – zum Beispiel Stalking oder Belästigung der Person, die an der Wahnvorstellung beteiligt ist, können zu einer Verhaftung führen.
• Selbstverletzung oder Verletzung anderer. Dies ist häufiger bei eifersüchtigen und verfolgenden Typen der Fall.

Kann eine Wahnstörung verhindert werden?

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, Wahnstörungen vorzubeugen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können jedoch dazu beitragen, die Beeinträchtigung des Lebens, der Familie und der Freundschaften der Person zu verringern.

Wie kann ich jemandem mit einer Wahnstörung helfen?

Wenn Sie jemanden mit einer Wahnstörung kennen, können Sie helfen, indem Sie ihn unterstützen und ermutigen, sich Hilfe und Behandlung zu suchen.

Menschen mit einer Wahnstörung, die sich von anderen unter Druck gesetzt oder wiederholt kritisiert fühlen, werden wahrscheinlich unter Stress leiden, der ihre Symptome verschlimmern kann. Aus diesem Grund kann ein positiver Ansatz hilfreicher und effektiver sein.

Die Freunde und Familienangehörigen von Menschen mit Wahnstörungen leiden häufig unter Stress, Depression, Trauer und Isolation. Es ist wichtig, auf Ihre geistige Gesundheit zu achten und Hilfe zu suchen, wenn bei Ihnen diese Symptome auftreten.