Vulvakrebs: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung (gibt es eine Heilung?)

Vulvakrebs ist ein Tumor, der die großen und kleinen Schamlippen, die Klitoris und den Bereich um die Vaginalöffnung und die Harnröhre befallen kann. Zu den Risikofaktoren zählen eine HPV-Infektion und Lichen sclerosus.

Es gibt verschiedene Arten von Vulvakrebs, und obwohl sie Symptome wie Veränderungen der Hautfarbe und -dicke, Schmerzen oder Wunden im Genitalbereich verursachen können, treten in einigen Fällen nur wenige oder keine Symptome auf. 

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Bei Verdacht auf Vulvakrebs ist es wichtig, einen Gynäkologen für eine detaillierte Untersuchung zu konsultieren und die am besten geeignete Behandlung einzuleiten, die in der Regel die Entfernung des Tumors durch eine Operation beinhaltet.

Symptome von Vulvakrebs

Zu den Hauptsymptomen von Vulvakrebs gehören:

• Juckreiz im Intimbereich;
• Rötung an der Stelle;
• Schmerzen oder Brennen;
• Verdickung der Haut;
• Tastbarer Knoten oder Raumforderung an der Stelle;
• Blutung;
• Auftreten von Beulen in der Leiste.

Darüber hinaus können bei Vulvakrebs auch Hautveränderungen wie Warzen, Wunden oder tafelförmige Läsionen auftreten. 

In fortgeschrittenen Fällen können die Symptome stärker ausgeprägt sein und andere Körperteile betreffen, wie z. B. Schmerzen im Bein oder in der Leistengegend, Schwellung der Füße oder Beine, Gewichtsverlust und starke Müdigkeit.

Bei einigen Frauen treten jedoch kaum oder gar keine Symptome auf, was die Diagnose erschweren kann.

Diagnose Vulvakrebs

Die Diagnose wird normalerweise von einem Gynäkologen durch Beurteilung der Symptome, körperliche Untersuchung und Biopsie gestellt, die das Vorhandensein des Tumors bestätigt und seinen Typ identifiziert. Verstehen Sie besser, wozu eine Biopsie dient.

Wenn Sie einen Verdacht auf Vulvakrebs haben, vereinbaren Sie einen Termin mit dem Gynäkologen in Ihrer Nähe:

Darüber hinaus kann der Arzt weitere Tests wie MRT, Computertomographie und PET/CT anordnen, um das Ausmaß des Tumors zu beurteilen und festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Organe oder Lymphknoten ausgebreitet hat.

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Stadieneinteilung von Vulvakrebs

Das Stadium des Vulvakrebses hängt von der Größe des Tumors und den betroffenen Organen ab und besteht aus 4 Stadien:

• Stufe I: Der Tumor befällt nur die Vulva;
• Stufe II: Neben der Vulva befällt der Tumor auch den Anus oder den unteren Teil der Harnröhre oder Vagina;
• Stufe III: Der Tumor befällt Lymphknoten in der Nähe der Leistengegend;
• Stufe IV: wenn andere Körperregionen wie der obere Teil der Harnröhre oder der Vagina sowie Organe betroffen sind, die tiefer oder sogar weiter von der Tumorstelle entfernt liegen.

Diese Klassifizierung ist wichtig, da sie dabei hilft, die für jede Person am besten geeignete Behandlung zu bestimmen.

Mögliche Ursachen

Vulvakrebs kann durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) oder durch chronische Veränderungen der Vulva, wie Lichen sclerosus, verursacht werden, die mit genetischen Mutationen einhergehen. Verstehen Sie, was HPV ist.

Das Risiko, an der Erkrankung zu erkranken, ist bei Frauen höher, die rauchen, sich bereits einer Strahlentherapie unterzogen haben oder ein geschwächtes Immunsystem haben, wie es bei HIV oder der Einnahme immunsuppressiver Medikamente der Fall ist.

Darüber hinaus sind im Allgemeinen postmenopausale Frauen mit einem Durchschnittsalter von 68 Jahren betroffen.

Arten von Vulvakrebs

Die wichtigsten Arten von Vulvakrebs sind:

• Plattenepithelkarzinom: ist der häufigste Typ und steht im Allgemeinen im Zusammenhang mit einer HPV-Infektion oder chronischen Dermatosen wie Lichen sclerosus und Lichen ruber;
• Basalzellkarzinom: Obwohl es durch Sonneneinstrahlung entsteht, kann es auch auf der Haut der Vulva auftreten, selbst wenn dieser Bereich nicht der Sonne ausgesetzt war;
• Extramammärer Morbus Paget: kann aus Schweißdrüsen in der Vulva oder als Manifestation eines Tumors in anderen Körperregionen entstehen;
• Melanom der Vulva: Obwohl selten, kann es von den Zellen ausgehen, die der Haut Farbe verleihen, den Melanozyten; 
• Verruköses Karzinom: pode desenvolver-se na pele da vulva e ter a aparência de uma verruga;
• Sarkom: Es handelt sich um einen seltenen Typ, der sich aus tieferen Geweben der Haut entwickelt, beispielsweise aus den Muskeln.
• Adenokarzinom: kann aus Drüsen in der Vulva entstehen, beispielsweise den Bartholin-Drüsen.

Obwohl es viele Arten von Vulvakrebs gibt und die Symptome von einer Art zur anderen variieren können, ist das Plattenepithelkarzinom die häufigste. 

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung hängt von der Art des Tumors und dem Stadium des Vulvakrebses ab, umfasst im Allgemeinen jedoch:

1. Chirurgie

Eine Operation ist die häufigste Behandlung im Frühstadium von Vulvakrebs. Die häufigsten Eingriffe sind:

• Lokale Vulvektomie, die den Tumor nur mit einem Sicherheitsabstand entfernt. Wird bei kleinen und anfänglichen Tumoren eingesetzt; 
• partielle Vulvektomie,wobei nur ein Teil der Vulva entfernt wird und Anatomie und Funktion so weit wie möglich erhalten bleiben;  
• Vulvektomie radikal, Operation, bei der die gesamte betroffene Vulva, einschließlich tiefer gelegener Gewebe, entfernt wird. Indiziert bei fortgeschritteneren Tumoren:
• Vulvektomie radikal, was in manchen Fällen eine konservativere Option ist.

In vielen Fällen ist es auch notwendig, die Leistenlymphknoten durch eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie oder eine Leistenlymphknotenektomie zu untersuchen, um zu überprüfen, ob sich die Krankheit ausgebreitet hat.

2. Strahlentherapie

Nach einer Operation kann eine Strahlentherapie eingesetzt werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Vulvakrebs zu verringern, insbesondere wenn die Ränder eng sind oder Lymphknoten betroffen sind.

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Bei fortgeschritteneren Tumoren kann es vor einer Operation zur Verkleinerung des Tumors oder als Hauptbehandlung eingesetzt werden, wenn eine Operation nicht möglich ist.

3. Radiochemotherapie

Bei der Radiochemotherapie wird eine Strahlentherapie mit einer Chemotherapie in kleinen Dosen kombiniert, die als „Booster“ die Wirkung der Strahlung verstärkt.

Sie ist im Allgemeinen bei fortgeschritteneren Tumoren oder solchen, die zunächst nicht operativ behandelt werden können, indiziert. Dieser Ansatz kann den Tumor verkleinern und eine konservativere Operation ermöglichen oder in einigen Fällen eine radikale Operation vermeiden.

4. Systemische Therapie

In Fällen, in denen sich der Krebs über das Becken hinaus ausbreitet, liegt der Schwerpunkt der Behandlung auf der Kontrolle der Symptome und der Verlängerung der Lebensqualität durch den Einsatz von Medikamenten wie Chemotherapie, gezielten Therapien und Immuntherapie. Sehen Sie, wann eine Immuntherapie angezeigt ist.

Diese Behandlungen tragen dazu bei, das Tumorwachstum zu kontrollieren, wenn es sich bereits in entfernten Organen befindet oder nach anderen Behandlungen erneut auftritt.

Gibt es eine Heilung für Vulvakrebs?

Vulvakrebs kann geheilt werden, insbesondere wenn er im Frühstadium entdeckt und behandelt wird. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto größer sind die Chancen auf eine wirksame Behandlung und Genesung. 

Selbst in fortgeschritteneren Fällen gibt es Optionen für Operationen, Strahlentherapie und andere Behandlungen, die die Krankheit kontrollieren und die Lebensqualität verbessern können.