Vorübergehende globale Amnesie: Ursachen und Symptome

Transiente globale Amnesie (TGA) ist ein mysteriöses Syndrom, das zu einer relativ kurzen Unfähigkeit führt, neue Erinnerungen zu bilden. Es tritt normalerweise bei Menschen mittleren oder höheren Alters auf (am häufigsten nach dem 60. Lebensjahr). Die Störung tritt bei etwa 3,4 bis 10,4 von 100.000 Patienten pro Jahr auf, obwohl bei 6 bis 8 Prozent der Menschen mit TGA weitere Episoden auftreten.1

Menschen mit TGA wiederholen häufig dieselbe Frage, da sie sich möglicherweise nicht an mehr als ein paar Minuten am Stück erinnern.1Das Problem dauert normalerweise eine bis zehn Stunden. Zusätzlich zur Unfähigkeit, neue Erinnerungen zu bilden (anterograde Amnesie ), besteht häufig ein gewisses Maß an retrograder Amnesie , d.

Menschen mit TGA können immer noch sagen, wer sie sind, und sich daran erinnern, wie sie komplizierte Aufgaben wie Autofahren oder Kochen erledigen. Während Amnesie das auffälligste Merkmal ist, klagen einige Patienten während einer TGA-Episode über Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel oder andere Symptome.1

Manchmal kann eine vorübergehende globale Amnesie durch emotionale Ereignisse ausgelöst werden. Auch Haltungsveränderungen, Höhenunterschiede, anstrengende körperliche Betätigung oder das Herunterdrücken können einen Anfall auslösen.

Während sich TGA nur in weniger als 10 Prozent der Fälle wiederholt und nicht unbedingt auf ein schwerwiegenderes Problem hinweist, können ähnliche Gedächtnislücken auch durch Anfälle oder Schlaganfälle entstehen , weshalb eine schnelle Beurteilung wichtig ist.1

 

Ursachen

Die Ursache von TGA ist noch unbekannt, aber die Symptome deuten auf eine Funktionsstörung im medialen Temporallappen hin, dem Bereich des Gehirns, der den Hippocampus enthält und für die Bildung neuer Erinnerungen von entscheidender Bedeutung ist. Einige Studien haben Läsionen in diesem Bereich bei Patienten mit TGA gezeigt, aber diese Läsionen scheinen nicht ganz den Läsionen zu ähneln, die normalerweise mit einem Schlaganfall einhergehen, da sie oft verschwinden.1

Theorien gehen von einer vorübergehenden Veränderung des Blutflusses in diesen Regionen oder möglicherweise von einem Migräne-Phänomen aus, das langsame Veränderungen der elektrischen Aktivität mit sich bringt. Es ist möglich, dass das Syndrom auf mehr als eine Ursache zurückzuführen ist.

Während eine vorübergehende Abnahme des Blutflusses (ein transitorischer ischämischer Anfall oder „TIA“) zum Hippocampus eine TGA imitieren kann, dauert TGA normalerweise länger als ein typischer transitorischer ischämischer Anfall.1 Es gibt keinen klaren Zusammenhang zwischen Schlaganfallrisikofaktoren und TGA.

Einige Studien deuten darauf hin, dass Migräne mit TGA in Zusammenhang steht. 2 Während Migräne vor allem dafür bekannt ist, Kopfschmerzen zu verursachen, können Migränephänomene aufgrund einer langsamen Welle elektrischer Aktivität im Gehirn tatsächlich eine Vielzahl vorübergehender neurologischer Defizite verursachen. Migräne kann die bei TGA-Fällen beobachteten MRT- Veränderungen verursachen , und der zeitliche Verlauf für Migräneattacken und TGA ist ähnlich. Migräne betrifft jedoch Menschen jeden Alters, insbesondere jüngere, während TGA Menschen mittleren bis höheren Alters betrifft.

 

Leitung der TGA

TGA selbst erfordert keine Behandlung, da die Episode normalerweise innerhalb von 24 Stunden vergeht. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, jemanden wegen TGA ins Krankenhaus einzuweisen, um sicherzustellen, dass die Symptome nicht durch ein schwerwiegenderes Problem verursacht werden. Obwohl es beispielsweise keine spezifische Behandlung gibt, könnten Patienten Thiamin erhalten, um eine Wernicke-Enzephalopathie auszuschließen, eine Art Gedächtnisverlust aufgrund unzureichender Vitamin-Thiamin-Spiegel.3

Die Differenzialdiagnose umfasst Anfälle, die vom mesialen Temporallappen ausgehen. Aus diesem Grund ist die Durchführung eines Elektroenzephalogramms  (EEG) eine gute Idee, obwohl ein normales EEG die Möglichkeit einer subtilen Anfallsaktivität nicht ausschließt, die zu tief ist, um von den Kopfhautelektroden erkannt zu werden. Wenn die Gefahr eines Anfalls groß ist, kann ein längeres EEG ratsam sein, vorzugsweise eines, bei dem eine Schlafphase erfasst wird.

Ein vorübergehender ischämischer Anfall oder Schlaganfall kann eine TGA imitieren, allerdings kommt dies selten vor, ohne dass andere Symptome wie Schwäche oder Taubheitsgefühl auftreten.1Eine MRT kann verwendet werden, um diese Möglichkeit auszuschließen, insbesondere wenn jemand schwerwiegende vaskuläre Risikofaktoren wie Diabetes , hohe Cholesterinwerte , Bluthochdruck oder Rauchen hat.

Bei der psychogenen Amnesie handelt es sich um eine Form der Konversionsstörung, bei der sich eine psychiatrische Beschwerde eher in einem körperlichen Defizit äußert. Im Gegensatz zur TGA vergessen Patienten mit psychogener Amnesie ihren Namen oder andere autobiografische Informationen. Andere schwerwiegende Faktoren, die bei TGA berücksichtigt werden müssen, sind niedriger Blutzucker, Alkohol- oder Drogenkonsum bzw. -entzug, Enzephalitis oder Delirium , obwohl diese Fälle in der Regel mit weniger spezifischer Verwirrung und nicht nur mit Gedächtnisverlust einhergehen.

 

Prognose

Menschen mit TGA scheinen kein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall oder eine andere schwere Gefäßerkrankung zu haben. Einige Studien deuten darauf hin, dass subtile Gedächtnisdefizite nach einer Episode fortbestehen könnten, während andere keinen solchen Zusammenhang festgestellt haben.1

Es ist normal, über die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Symptome besorgt zu sein. Ein solches Wiederauftreten ist ungewöhnlich, aber nicht unmöglich und sollte eine weitere Untersuchung nach anderen möglichen Erklärungen erfordern.