Vorteile und Risiken von Immunsuppressiva

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Immunsuppressive Medikamente helfen bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen und verhindern die Abstoßung von Organen.
  • Diese Behandlungen können oral, als Injektion oder über einen intravenösen Zugang verabreicht werden.
  • Immunsuppressive Medikamente können die Lebensqualität verbessern, können aber das Infektionsrisiko erhöhen.

Immunsuppressive Medikamente und Therapien blockieren Teile des Immunsystems, um Autoimmunerkrankungen zu behandeln und die Abstoßung eines transplantierten Organs zu verhindern.

Diese als „Immunsuppressiva“ bekannten Behandlungen umfassen traditionelle Arzneimittel und Biologika, medizinische Therapien, die aus Teilen eines Lebewesens hergestellt werden. Abhängig von der spezifischen Therapie können sie oral, durch Injektion oder über einen intravenösen Zugang eingenommen werden.

Immunsuppressive Therapien verbessern die Lebensqualität von Menschen mit verschiedenen Erkrankungen, bergen jedoch auch das Risiko medizinischer Komplikationen, einschließlich Infektionen.

In diesem Artikel werden die Vorteile und Risiken von Immunsuppressiva und Behandlungsarten erläutert.

Einsatzmöglichkeiten von Immunsuppressiva-Behandlungen

Immunsuppressiva werden in verschiedenen medizinischen Zusammenhängen eingesetzt. Einige hemmen einen bestimmten Teil der Immunantwort, beispielsweise die Blockade eines Immunsignalmoleküls. Andere beeinflussen viele verschiedene Teile des Immunsystems. Es gibt viele verschiedene Kategorien von Immunsuppressiva, die auf leicht unterschiedliche Weise wirken.

Einige der gleichen Immunsuppressiva werden bei verschiedenen Arten von Krankheiten eingesetzt. Nachfolgend finden Sie einige der wichtigsten Kategorien.

Vorteile von Immunsuppressiva bei Autoimmunerkrankungen

Bei einer Autoimmunerkrankung werden bestimmte Teile des Immunsystems überaktiv. Dies führt letztlich zu Entzündungen und einer Schädigung des körpereigenen Immunsystems.

Forscher haben Immunsuppressiva entwickelt, die auf verschiedene Teile des Immunsystems abzielen und bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen helfen können. Studien haben sich beispielsweise auf bestimmte Medikamente konzentriert, die zur Behandlung von Erkrankungen im Zusammenhang mit T-Zell-bedingten Entzündungen eingesetzt werden, wie zum Beispiel:

  • Schuppenflechte
  • Morbus Crohn
  • Multiple Sklerose
  • Rheumatoide Arthritis
  • Colitis ulcerosa

Andere Autoimmunerkrankungen, die mit immunsuppressiven Therapien behandelt werden, sind Lupus, Morbus Sjögren und Vaskulitis. Einige der immunsuppressiven Therapien zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen sind traditionelle Arzneimittel wie Plaquenil (Hydroxychloroquin). Beispiele hierfür sind:

  • Kortikosteroide (wie Prednison)
  • Methotrexat
  • Imuran (Azathioprin)
  • Cyclosporin

In jüngerer Zeit sind biologische Therapien für Psoriasis und andere Erkrankungen verfügbar geworden. Diese werden normalerweise durch eine Injektion oder einen intravenösen Zugang verabreicht. Diese neueren Therapien zielen auf bestimmte Teile des Immunsystems ab, beispielsweise auf die Blockierung eines bestimmten Rezeptortyps auf Immunzellen.

Zu den großen Kategorien immunsuppressiver Biologika zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen gehören die folgenden:

  • TNF-Hemmer, wie Humira (Adalimumab)
  • IL-6-Blocker, wie Actimra (Tocilizumab)
  • IL-1-Blocker, wie Kineret (Anakinra)

Andere Biologika wie Orencia (Abatacept) blockieren die T-Zell-Aktivität. Dazu gehören JAK-Inhibitoren wie Xeljanx (Tofacitinib) und B-Zell-Biologika wie Truxima (Rituximab).

Bestimmte Immunsuppressiva werden manchmal vorübergehend verabreicht. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise für kurze Zeit Prednison einnehmen, wenn Ihre Symptome außer Kontrolle geraten.

Möglicherweise müssen Sie auch eine höhere Dosis eines Immunsuppressivums wie Prednison einnehmen, wenn bei Ihnen ein Krankheitsschub auftritt. Allerdings kann es sein, dass Sie bei bestimmten Therapien langfristig Erhaltungsdosen einnehmen müssen.

Nicht alle bei diesen Erkrankungen hilfreichen Behandlungen sind immunsuppressive Therapien. Beispielsweise könnte eine Person ein Medikament zur Schmerzlinderung einnehmen, das das Immunsystem nicht beeinträchtigt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie nicht sicher sind, ob Ihre Therapie immunsuppressiv ist oder nicht.

Vorteile von Immunsuppressiva bei Organtransplantationen

Immunsuppressiva sind auch eine entscheidende Therapie für Menschen, die eine Organtransplantation, beispielsweise eine gespendete Niere oder Leber, erhalten haben.

Das Immunsystem greift häufig vermeintliche Bedrohungen wie Bakterien an, und eine Organabstoßung ist möglich, wenn es das gespendete Organ als fremd für seine eigenen Zellen und Gewebe erkennt. Dies ist ein häufiges Problem, da starke immunsuppressive Medikamente im Rahmen der Behandlung nach einer Organtransplantation das Ansprechen einschränken.

Nach der Transplantation erhalten die Patienten in der Regel eine lebenslange Behandlung mit Immunsuppressiva. Zu den wichtigsten Arten von Immunsuppressiva, die bei Organtransplantationen eingesetzt werden, gehören:

  • Calcineurin-Inhibitoren wie Prograf (Tacrolimus)
  • Antiproliferative Wirkstoffe wie CellCept (Mycophenolatmofetil)
  • mTOR-Hemmer wie Rapamune (Sirolimus)
  • Kortikosteroide (wie Prednison)

Vorteile von Immunsuppressiva zur Krebsbehandlung

Krebs ist eine weitere große Kategorie von Krankheiten, die mit Therapien behandelt werden, die Ihr Immunsystem beeinträchtigen. Anders als bei Autoimmunerkrankungen und Organtransplantationen ist die Unterdrückung des Immunsystems nicht das Ziel der Krebsbehandlung.

Allerdings ist die Immunsuppression eine Nebenwirkung vieler Arten der Krebsbehandlung, einschließlich Chemotherapie und Bestrahlung. Die Chemotherapie, die darauf abzielt, Krebszellen abzutöten, tötet auch viele Immunzellen ab, und die verbleibenden Immunzellen funktionieren möglicherweise nicht normal. Dies kann Sie anfällig für Infektionen machen.

Vorteile von Immunsuppressiva bei Stammzelltransplantationen

Immunsuppressive Therapien sind auch ein wichtiger Bestandteil von Stammzelltransplantationen zur Behandlung von Blut- und Knochenmarkskrebs sowie anderen Erkrankungen wie der Sichelzellenanämie.

Menschen, die eine Stammzelltransplantation erhalten, sind aufgrund ihrer Behandlung einem hohen Infektionsrisiko ausgesetzt. Bei ihnen kann es auch zu einer Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit kommen, einer Komplikation, die verschiedene Auswirkungen auf den Körper haben kann, wenn das Immunsystem die Zellen abstößt.

Menschen, die eine Stammzelltransplantation erhalten, müssen in der Regel ebenso wie Menschen, die eine Organtransplantation erhalten haben, lebenslang immunsuppressive Medikamente einnehmen.

Auswahl des richtigen Immunsuppressivums für Sie

Möglicherweise haben Sie die Wahl, welche Art von Immunsuppressivum zur Behandlung Ihres Gesundheitszustands eingesetzt werden kann. Diese Therapien unterscheiden sich in ihrem Risiko von Nebenwirkungen, ihrer Wirksamkeit, ihren Kosten, der Art der Verabreichung und anderen Faktoren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

Vor der Einnahme von Immunsuppressiva

Vor der Einnahme eines Immunsuppressivums werden Sie verschiedenen Untersuchungen und Tests unterzogen.

Medizinische Beurteilung

Ihr Arzt muss eine umfassende medizinische Untersuchung durchführen, die eine Anamnese, eine Untersuchung, Labortests und manchmal auch medizinische Bildgebung umfassen kann. Dies wird auf Ihre spezifische medizinische Situation und das von Ihnen in Betracht gezogene Immunsuppressivum zugeschnitten, um sicherzustellen, dass die Risiken und Vorteile der Therapie für Sie sinnvoll sind.

Hepatitis-Test

Bei einigen immunsuppressiven Therapien muss Ihr Arzt Sie vor Beginn auf Hepatitis B und Hepatitis C untersuchen. Abhängig von Ihren Risikofaktoren benötigen Sie möglicherweise Blutuntersuchungen, um festzustellen, ob Sie infiziert sind. Manche Menschen infizieren sich mit einem der beiden Viren, ohne es zu wissen.

Das Hepatitis-Virus ist möglicherweise inaktiv und bereitet Ihnen keine Probleme. Wenn Sie jedoch mit immunsuppressiven Medikamenten beginnen, kann es sein, dass das Virus aktiver wird. In einigen Fällen kann dies zu Leberschäden oder sogar Leberversagen führen.Daher ist es wichtig, vor Beginn der Therapie sicherzustellen, dass Sie nicht über diese Viren verfügen.

Tuberkulose (TB)-Tests

Manchmal wird vor Beginn einer immunsuppressiven Behandlung auch ein Tuberkulose-Screening durchgeführt.Inaktive Tuberkulose verursacht möglicherweise keine Symptome, es können jedoch Probleme auftreten, wenn Sie mit der Einnahme eines Immunsuppressivums beginnen und eine Infektion haben.

Eine erste Blutuntersuchung oder ein Haut-Prick-Test auf Tuberkulose kann Folgeuntersuchungen wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erfordern. Wenn sich herausstellt, dass Sie an Tuberkulose leiden, müssen Sie höchstwahrscheinlich eine Behandlung erhalten, bevor Sie mit der Einnahme von Immunsuppressiva beginnen können.

Wenn Sie Risikofaktoren für Tuberkulose haben, müssen Sie möglicherweise regelmäßige Untersuchungen durchführen lassen, solange Sie Ihr Immunsuppressivum beibehalten. Dies kann beispielsweise der Fall sein, wenn Sie regelmäßig einen Teil der Welt besuchen, in dem noch viele Menschen mit Tuberkulose infiziert sind.

Impfstoffbewertung

Bestimmte Impfstoffe können nicht sicher verabreicht werden, während eine Person immunsuppressive Therapien erhält. Dies gilt insbesondere für bestimmte „Lebendimpfstoffe“, also Impfstoffe, die eine geringe Menge abgeschwächter Lebendviren enthalten.

Forschungsstudien berichten über Komplikationen bei Varizellen- und anderen Impfstoffen, wenn jemand derzeit bestimmte immunsuppressive Medikamente einnimmt. Dazu gehört der Impfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR), der auch während der Einnahme bestimmter Immunsuppressiva nicht eingenommen werden darf.

Andererseits können Impfstoffe wie der Pneumokokken-Impfstoff gegen Lungenentzündung möglicherweise sicher eingenommen werden, während Sie ein Immunsuppressivum einnehmen.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand sind und was für Sie möglicherweise nicht sicher ist. Sie können sich vor Beginn einer Therapie für eine vollständige Impfung entscheiden.

Infektionsrisiko mit immunsuppressiven Medikamenten und Therapien

Immunsuppressiva haben ein gemeinsames Risiko: Menschen, die diese Therapien einnehmen, haben ein erhöhtes Infektionsrisiko. Dieses Risiko erhöht sich häufig, wenn eine Person eine höhere Dosis ihrer Behandlung einnimmt.

In einigen Fällen kann dies zu einer geringfügigen Infektion führen. Allerdings kann es manchmal zu schweren und sogar lebensbedrohlichen Infektionen kommen. Die Einnahme eines Immunsuppressivums kann das Risiko erhöhen, an einer häufigen Krankheit wie einer Erkältung zu erkranken.

Oder es ist wahrscheinlicher, dass Sie aufgrund einer Pilzinfektion eine ungewöhnliche Lungenentzündung bekommen.Wenn Sie sich anstecken, fällt es Ihnen möglicherweise auch schwerer, sich von einer Krankheit zu erholen.

Einige Immunsuppressiva wirken sich stärker auf das Immunsystem aus als andere, wodurch Sie möglicherweise einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Oder Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko für bestimmte Arten von Infektionen, für andere jedoch nicht. Beispielsweise besteht möglicherweise ein höheres Risiko für bakterielle Infektionen, das Risiko für Infektionen durch Viren oder Parasiten ist jedoch nicht wesentlich erhöht.Das spezifische Medikament und die Dosierung werden eine Rolle spielen.

So reduzieren Sie das Infektionsrisiko

Glücklicherweise gibt es einige Maßnahmen, die Ihnen helfen können, das Infektionsrisiko während der Einnahme eines Immunsuppressivums zu senken. Diese Tipps können Menschen bei der Krebsbehandlung helfen.

Sie können auch für Menschen hilfreich sein, deren Fähigkeit zur Abwehr von Infektionen anderer Ursachen wie dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) eingeschränkt ist.

  • Waschen Sie Ihre Hände häufig und häufig. Verwenden Sie mindestens 20 Sekunden lang Seife und Wasser. Waschen Sie sich vor dem Essen und Zubereiten von Speisen, nach dem Toilettengang, der Gartenarbeit oder dem Berühren von Tieren.
  • Waschen und kochen Sie Ihr Essen gut.
  • Vermeiden Sie es, den Kot von Haustieren zu berühren. (Bei Bedarf Handschuhe verwenden).
  • Vermeiden Sie Menschen mit aktiven Infektionen.
  • Lassen Sie sich alle von Ihrem Arzt empfohlenen Impfungen durchführen.
  • Nehmen Sie gesunde Gewohnheiten an. Ausreichend Schlaf, regelmäßiger Sport und eine gesunde Ernährung können dazu beitragen, das Risiko einer schweren Erkrankung zu senken.

Sie sollten auch die Anzeichen einer Infektion, wie z. B. Fieber, kennen und Ihren Arzt informieren, wenn Sie Symptome haben.