Vorhersage der Lebenserwartung bei Menschen mit COPD

Die Lebenserwartung von Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) kann durch die Beurteilung des Body-Mass-Index (BMI), der Atemwegsobstruktion,Dyspnoeund körperliche Leistungsfähigkeit, zusammenfassend als BODE-Index bezeichnet.

Auch wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen die Krankheit diagnostiziert wurde, ist es sicherlich ein schwieriges Thema, aber es kann wichtig sein, die Prognose der COPD zu kennen. Für einige ist es der Anlass, dringend benötigte Veränderungen vorzunehmen, die ihre Lebensqualität verbessern und ihnen helfen können, länger zu leben.

Letztlich ist die durchschnittliche Lebenserwartung von Menschen mit COPD genau das – ein Durchschnitt. Sie können die Erwartungen oft übertreffen, indem Sie die Verantwortung übernehmen und die Faktoren berücksichtigen, die Sie ändern können. In diesem Artikel werden die Faktoren behandelt, die die Prognose beeinflussen, die Ergebnisse des BODE-Index und der Zusammenhang zwischen COPD und Lungenkrebs.

Faktoren, die die Prognose beeinflussen

Obwohl es keine festen Regeln gibt, die regeln, wie lange eine Person mit COPD leben kann, wurde ein System namens BODE-Index entwickelt, das bei der Vorhersage hilft.

Der BODE-Index berücksichtigt vier verschiedene Maße – Body-Mass-Index (BMI), Atemwegsobstruktion, Atemnot und Belastungstoleranz –, denen jeweils eine bestimmte Anzahl von Punkten zugeordnet wird. Diese Einzelwerte sind zwar einzeln aussagekräftig, ergeben aber in der Summe eine genauere Vorhersage darüber, wie lange jemand nach einer COPD-Diagnose noch leben wird.

Beachten Sie jedoch, dass der BODE-Index nur eine allgemeine Vorhersage der Sterblichkeit liefert. Es gibt viele andere Faktoren, die die Sterblichkeit bei Menschen mit COPD beeinflussen können, und dieser Test ist nicht perfekt.

Mittlerweile ist bekannt, dass auch das Alter eine Rolle für die Genauigkeit des BODE-Index spielen könnte.

B – Body-Mass-Index

Der Body-Mass-Index (BMI) ist eine Berechnung, die durch den Vergleich der Körpergröße in Metern mit dem Gewicht in Kilogramm erfolgt. Dabei handelt es sich um eine Schätzung, wie übergewichtig oder untergewichtig eine Person im Verhältnis zu ihrem Körperbau ist. Bei COPD sind Untergewicht oder Unterernährung ein schlechtes Zeichen für die Prognose.

Bedenken Sie jedoch, dass der BMI ein veraltetes und fehlerhaftes Maß ist. Dabei werden Faktoren wie Körperzusammensetzung, ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, Rasse und Alter nicht berücksichtigt. Auch wenn es sich um ein voreingenommenes Maß handelt, wird der BMI in der medizinischen Fachwelt immer noch häufig verwendet, da er eine kostengünstige und schnelle Möglichkeit darstellt, den potenziellen Gesundheitszustand und die Ergebnisse einer Person zu analysieren.

O – Obstruktion (der Atemwege)

Die Messung der Atemwegsobstruktion erfolgt typischerweise anhand eines Markers, der als forciertes Exspirationsvolumen (FEV1) bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um ein Maß für den Prozentsatz der Luft, die in einer Sekunde kraftvoll ausgeatmet werden kann.

Normalerweise liegt dieser Anteil bei mehr als 65 %, was bedeutet, dass der Großteil der Luft in der ersten Sekunde des Ausatmens ausgeatmet wird. Wenn eine Verstopfung in den Atemwegen vorliegt, die das schnelle Ausatmen der Luft verlangsamt oder verhindert, sinkt der Prozentsatz.

FEV1 ist ein starker Prädiktor für das Überleben von Menschen mit COPD. Patienten mit schwerer Atemwegsobstruktion unter langfristiger Sauerstofftherapie haben niedrige Überlebensraten (ungefähr 70 % bis zum ersten Jahr, 50 % bis zum zweiten Jahr und 43 % bis zum dritten Jahr).

D – Dyspnoe

Dyspnoe ist das körperliche Gefühl von Kurzatmigkeit oder Atemlosigkeit. Gesundheitsdienstleister unterscheiden danach, was jemand möglicherweise tun muss – wie aktiv er ist –, bevor er außer Atem gerät. Zu Beginn kann es bei einer COPD-Erkrankten erst dann zu Atemnot kommen, wenn sie 5 Meilen läuft. Später kann es sein, dass dieselbe Person bei jeder Bewegung Atemnot bemerkt.

Das Symptom der Dyspnoe wird durch eine Messung objektiviert, die als modifizierter Dyspnoe-Index des Medical Research Council (MMRC) bezeichnet wird. Bei dieser Messung wird die Atemnot auf einer Skala von 0 bis 4 gemessen:

• MMRC 0:Atemlos bei nur anstrengender körperlicher Betätigung
• MMRC 1:Kurzatmigkeit, wenn man sich auf ebenem Gelände beeilt oder einen leichten Hügel hinaufgeht
• MMRC 2:Kurzatmigkeit auf ebenem Boden und die Notwendigkeit, aufgrund der Atemlosigkeit zeitweise anzuhalten, um sich auszuruhen; geht langsamer als andere gleichaltrige Menschen
• MMRC 3:Kurzatmigkeit und Anhalten nach etwa 100 Metern oder nach ein paar Minuten (auch wenn man im eigenen Tempo geht)
• MMRC 4:Zu atemlos, um das Haus zu verlassen, oder zu atemlos, wenn man sich anzieht

Bei der Dyspnoe-Bewertung wird die Wahrnehmung der COPD-Symptome durch eine Person bewertet und diese Wahrnehmung in messbaren Wert umgewandelt. Während FEV1 als der beste Weg zur Vorhersage der COPD-Mortalität angesehen wird, kann der Grad der Dyspnoe für die Vorhersage des Überlebens aussagekräftiger sein.

E – Übungstoleranz

Die körperliche Leistungsfähigkeit – also wie aktiv jemand trotz der Einschränkungen seiner Lungenerkrankung sein kann – kann durch COPD drastisch eingeschränkt sein.

Um den Wert der körperlichen Belastbarkeit für den BODE-Index zu ermitteln, wird ein Standardtest namens „Sechs-Minuten-Gehtest“ verwendet. Es kann sowohl eine Schätzung der Krankenhauseinweisungen als auch des Sterberisikos liefern. Unbeabsichtigte Unterbrechungen während des Tests und andere gemessene Variablen scheinen gute Prognosefaktoren bei COPD zu sein.

Ergebnisse des BODE-Index

Nachdem die entsprechenden Punkte für die oben genannten Faktoren ermittelt wurden, werden diese addiert. Der BODE-Index wird auf einer Skala von 0 bis 10 bewertet, wobei niedrigere Noten (Endwerte) längeren Überlebenszeiten und höhere Noten kürzeren Überlebenszeiten entsprechen:

Durch die Berücksichtigung jedes einzelnen Werts, der in die Gesamtpunktzahl des BODE-Index einfließt, kann Ihnen Ihr Arzt Möglichkeiten zur Verbesserung Ihrer Einstufung anbieten.

Überlegungen

Tests wie dieser eignen sich gut, um allgemeine Vorhersagen zu treffen und Statistiken auszuwerten, liefern aber nicht unbedingt prädiktive Informationen für einzelne Personen. Jemand mit einem sehr hohen Wert könnte am Ende Jahrzehnte leben, und bei jemandem mit einem niedrigen Wert könnte das Gegenteil der Fall sein.

Der BODE-Index dient lediglich als Hilfsmittel zu Informationszwecken. Es sollte nicht den Rat eines medizinischen Fachpersonals ersetzen.

COPD- und Lungenkrebsrisiko

Ein weiterer wichtiger Faktor, der zur Lebenserwartung einer Person mit COPD beiträgt, ist das Lungenkrebsrisiko. COPD gilt als unabhängiger Risikofaktor für Lungenkrebs, was bedeutet, dass allein eine COPD das Risiko, an Krebs zu erkranken, erheblich erhöht, unabhängig davon, ob Sie jemals Zigaretten geraucht haben.

Nichtraucher mit COPD erkranken häufiger an Lungenkrebs als Nichtraucher ohne COPD, und Raucher mit COPD erkranken häufiger an Lungenkrebs als Raucher ohne COPD.

Wenn Sie an COPD leiden, sprechen Sie mit einem Arzt über ein Lungenkrebs-Screening und machen Sie sich mit den Symptomen der Erkrankung vertraut.