Vorderes Knöchel-Impingement-Syndrom

ByDr. J. K. Hartmann

Das Anterior-Sprunggelenk-Impingement-Syndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn sich Knochensporne an der Vorderseite des Sprunggelenks bilden. Die Knochensporne können sich entweder am Ende des Schienbeins (dem Schienbein), auf dem Knöchel (dem Talus) oder an beiden bilden. Wenn  der Fuß nach oben gedrückt wird, klemmen die Knochensporne, was zu Schmerzen an der Vorderseite des Knöchels führt.

Inhaltsverzeichnis

Wer ist gefährdet?

Das Impingementsyndrom des vorderen Sprunggelenks wird oft als „Sportlerknöchel“ oder „Fußballerknöchel“ bezeichnet. Es wird angenommen, dass die Erkrankung die Folge eines wiederholten Mikrotraumas ( Überlastungsverletzung ) des Knöchels ist, obwohl es auch andere mögliche Ursachen gibt, einschließlich einer Verstauchung des Knöchels. 1

Diese Verletzung tritt häufig bei Sportlern und Künstlern auf, deren Berufe eine wiederholte Dorsalflexion des Knöchels erfordern, also den Fuß am Knöchel nach oben heben. Dazu gehört:

  • Fußballspieler, die auch viele Schläge mit dem Ball und anderen Spielern am Knöchel einstecken
  • Fussballspieler
  • Balletttänzer
  • Läufer
  • Turner 1

Bei einigen Sportlern, die keine Symptome haben, können auf Röntgenaufnahmen Knochensporne und Osteophyten sichtbar sein.

Symptome

Typischerweise haben Menschen mit vorderem Sprunggelenk-Impingement Schmerzen an der Vorderseite des Sprunggelenks, insbesondere wenn der Fuß nach oben in Richtung Schienbein gedrückt wird (Dorsalflexion). Dieser Bereich ist oft empfindlich und gelegentlich ist der Knochensporn über der Vorderseite des Knöchels zu spüren.

Der Schmerz wird oft gelindert, wenn der Knöchel plantarflexiert werden kann (z. B. wenn Ihr Zeh spitz ist oder Ihr Fuß sich in einer entspannten Position befindet).

Wiederholte Knöchelverstauchungen sind ein weiteres Symptom. Möglicherweise bemerken Sie, dass Ihr Knöchel nach einer Aktivität geschwollen ist. 1

Diagnose

Ärzte diagnostizieren ein Impingement des vorderen Sprunggelenks in der Regel durch eine körperliche Untersuchung und eine Röntgenaufnahme.

Andere bildgebende Verfahren wie MRT, Ultraschall (insbesondere bei Weichteilimpingement) oder CT-Scan können zur Bestätigung der Diagnose und zur Überprüfung auf andere Probleme im Sprunggelenk eingesetzt werden , die Ihre Schmerzen verursachen könnten. 1

Behandlung

Die übliche Behandlung des Impingementsyndroms des vorderen Sprunggelenks zielt darauf ab, die Entzündung an der Impingementstelle zu lindern. Dies kann erreicht werden mit:

  • Ausruhen
  • Orale entzündungshemmende Medikamente 2
  • Eisanwendungen 3
  • Fersenkeile in Schuhen
  • Eine Knöchelorthese
  • Eventuell Kortisonspritze 1

Eine Knöchelorthese kann insbesondere dann in Betracht gezogen werden, wenn Sie wiederholt Knöchelverstauchungen erlitten haben. Ihr Arzt kann Ihnen bei Bedarf Orthesen zur Korrektur der Fußausrichtung verschreiben. 1

Chirurgische Maßnahmen

Wenn diese Behandlungen nicht erfolgreich sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation.

Bei einem chirurgischen Eingriff, der als arthroskopisches Debridement bezeichnet wird, macht der Chirurg kleine Einschnitte und blickt mithilfe eines Spiegels in das Innere Ihres Knöchels, um die Knochensporne zu entfernen, die das Impingement verursachen.

Bei großen Osteophyten kann ein chirurgischer Eingriff namens offenes Debridement empfohlen werden, der einen größeren Einschnitt erfordert. Diese Operation muss sorgfältig durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Arterie oder der tiefe Nervus peroneus in diesem Bereich des Knöchels nicht beschädigt werden.

Das arthroskopische Debridement von knöchernen und weichen Gewebeeinwirkungen weist im Vergleich zu offenen Debridement-Operationen eine gute Erfolgsquote, eine kürzere Erholungszeit und eine schnellere Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten auf. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die meisten Menschen nach einer arthroskopischen Operation eine gute Schmerzlinderung verspüren, aber nur etwa ein Viertel der Befragten konnte innerhalb von zwei Jahren nach dem Eingriff zu ihrem vorherigen sportlichen Leistungsniveau zurückkehren. 1

Nach der Operation müssen Sie damit rechnen, zwei Wochen lang einen Wanderschuh zu tragen, gefolgt von einer Physiotherapie, um die Beweglichkeit wiederherzustellen, Kraft aufzubauen und die Ausdauer zu verbessern. Wenn alles gut geht, können Sie voraussichtlich nach sechs bis acht Wochen wieder Sport treiben. 1

3 Quellen
  1. Vaseenon T, Amendola A. Update zum Impingement des vorderen Sprunggelenks . Curr Rev Musculoskelet Med . 2012;5(2):145–150. doi:10.1007/s12178-012-9117-z
  2. Podologie heute. Wichtige Erkenntnisse zum Knöchel-Impingement-Syndrom bei Sportlern .
  3. Physiopädie. Vorderes Knöchel-Impingement-Syndrom .