Vorbeugendes Botox: Was ist das und funktioniert es?

Botox ist ein Markenname für Botulinumtoxin (insbesondere OnabotulinumtoxinA), ein von den Bakterien produziertes ProteinClostridium botulinum. In unkontrollierter Dosierung oder Exposition kann dieses Toxin Atembeschwerden oder Lähmungen verursachen – eine Krankheit, die Botulismus genannt wird. Es wirkt in kleinen, kontrollierten Dosen für kosmetische Zwecke und medizinische Behandlungen, einschließlich der Vorbeugung chronischer Migräne.

Botox blockiert Schmerzsignale und lindert Muskelverspannungen im Kopf- und Nackenbereich. In klinischen Studien hatten Menschen, denen Botox wie verschrieben verabreicht wurde, weniger Migräne.

Präventives Botox verstehen

Die einzige präventive Indikation, für die Botox zugelassen ist, ist die Prophylaxe (oder Prävention) von Kopfschmerzen bei Erwachsenen mit chronischer Migräne. Von einer chronischen Migräne spricht man, wenn die Kopfschmerzen an 15 oder mehr Tagen im Monat vier Stunden oder länger anhalten.

Botox hat potenzielle Vorteile bei vielen anderen Indikationen, wird jedoch in den folgenden Fällen als Behandlung als Reaktion auf Symptome und nicht zu Präventionszwecken eingesetzt:

• Behandlung von Blepharospasmus oder Krämpfen der Augenlider im Zusammenhang mit Dystonie bei Menschen ab 12 Jahren
• Behandlung der zervikalen Dystonie bei Erwachsenen, die durch unwillkürliche Muskelkontraktionen im Nacken gekennzeichnet ist, die zu einer abnormalen Drehung oder Neigung des Kopfes führen
• Behandlung schwerer axillärer Hyperhidrose bei Erwachsenen oder übermäßigem Schwitzen unter den Achseln 
• Behandlung von Schielen oder Schielen bei Menschen ab 12 Jahren
• Behandlung der Spastik der oberen Extremitäten bei Erwachsenen, bei der es sich um eine erhöhte Muskelkontraktion, Muskelverspannung oder -steifheit handelt, die häufig auf neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose oder Zerebralparese zurückzuführen ist

Wie effektiv ist es?

In zwei klinischen Studien, die durchgeführt wurden, um eine von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Indikation zur Vorbeugung chronischer Migräne zu erhalten, wurde die Wirksamkeit von Botox anhand der Veränderung der Kopfschmerztage pro Monat und der Veränderung der mit Kopfschmerzen verbrachten Stunden pro Monat gemessen.

Bei den Teilnehmern handelte es sich um Erwachsene mit 15 oder mehr Kopfschmerztagen mit einer Dauer von vier Stunden oder mehr pro Monat. Sie erhielten entweder ein Placebo, eine Injektion, die keine Medikamente enthielt, oder Botox in einer Dosis von 155 Einheiten oder 195 Einheiten alle 12 Wochen. Sie erhielten zwei Behandlungen, da die Studie 24 Wochen dauerte.

Menschen, die Botox verwendeten, hatten 7,8 bis 9,2 weniger Kopfschmerztage pro Monat, was 107 bis 134 weniger Kopfschmerzstunden pro Monat entspricht. Die Wirkung setzte im Durchschnitt etwa in Woche 4 der Studie ein.

Wie Botox wirkt

Das von produzierte ToxinC. botulinumBakterien blockieren Nervensignale an die Muskeln und verhindern so deren Kontraktion. In großen und unkontrollierten Dosen kann dies zu schwerwiegenden Problemen wie Atembeschwerden und Lähmungen führen. Aber in kleinen Dosen können Ärzte diese Nervenblockade kontrollieren, was von Vorteil sein kann.

Die empfohlene Dosis zur Behandlung von Migräne beträgt 155 Einheiten, aufgeteilt in 5-Einheiten-Injektionen in die Muskeln im Kopf- und Nackenbereich. Jede Injektion umfasst 0,1 Milliliter, eine sehr kleine Flüssigkeitsmenge.

Botox beugt Migräne vor, indem es:

• Blockiert die Freisetzung bestimmter Chemikalien wie Acetylcholin, die Schmerzsignale übertragen
• Senkung der Muskelspannung in Stirn, Schläfen, Nacken und anderen Kopfbereichen
• Dadurch werden Nervenenden im Gehirn weniger empfindlich gegenüber Schmerzsignalen, die normalerweise eine Migräne auslösen würden

Die Wirkung von Botox hält in der Regel etwa drei bis vier Monate an. So oft können Sie also mit Injektionen rechnen, wenn Botox bei Ihnen Migräne wirksam vorbeugt.

Nebenwirkungen von Botox

Mögliche Nebenwirkungen von Botox sind:

• Trockenes Auge durch vermindertes Blinzeln bei Botox-Injektionen in oder in der Nähe einiger Augenmuskeln
• Muskelzuckungen oder unwillkürliche Muskelkontraktionen in der Nähe der Injektionsstelle
• Hautausschlag und/oder Juckreiz in der Nähe der Injektionsstelle
• Die Wirkung von Botox kann sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten, was zu Schwäche oder Lethargie, Schluckbeschwerden, Stimmstörungen und Harninkontinenz (Verlust der Blasenkontrolle) führen kann. Diese Symptome wurden Stunden bis Wochen nach der Injektion berichtet.

Sicherheitsvorkehrungen

Botox wird nicht jedem empfohlen und sollte auf zugelassene Anwendungen beschränkt werden. Manche Personen sollten Botox meiden oder es mit Vorsicht anwenden, beispielsweise wenn sie:

• schwanger sind oder stillen, da die Auswirkungen von Botox auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus beim Menschen nicht gut untersucht sind. In Tierversuchen führte Botox zu einem geringeren Körpergewicht des Fötus und einer verminderten Knochenbildung.
• Herzerkrankungen haben, da über kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzrhythmusstörungen oder Myokardinfarkt (Herzinfarkt) berichtet wurde. Einige der Personen, bei denen diese Ereignisse auftraten, hatten bereits eine Herz-Kreislauf-Erkrankung.
• Sie haben eine bekannte Überempfindlichkeit gegen Botox, da dies zu Anaphylaxie, Hautausschlag, Schwellungen und Atembeschwerden führen kann.
• Sie leiden unter einer neuromuskulären Erkrankung wie Amyotropher Lateralsklerose (ALS), Multipler Sklerose (MS), Muskeldystrophie oder Myasthenia gravis (MG), da bei diesen Personen möglicherweise ein höheres Risiko für Nebenwirkungen wie Muskelschwäche, Doppeltsehen, Schluckbeschwerden und herabhängende Augenlider besteht.
• Vorbestehende Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen haben, da diese Personen möglicherweise anfälliger für eine Schwächung der Hals- oder Rachenmuskulatur sind, was die Schluck- und Atembeschwerden verschlimmern kann.

Zusammenfassung

Botox ist ein Arzneimittel, das aus einem von den Bakterien produzierten Neurotoxin hergestellt wirdClostridium botulinum. Dieses Neurotoxin, OnabotulinumtoxinA, hat beim Menschen vielfältige Verwendungsmöglichkeiten im Muskelbereich. Es kann zu ästhetischen Zwecken eingesetzt werden, beispielsweise zur Glättung von Falten im Gesicht, die durch langfristige, wiederholte Kontraktionen der Gesichtsmuskulatur entstehen.

Botox eignet sich auch zur Migräneprävention bei Menschen mit chronischer Migräne, die durch 15 oder mehr Kopfschmerztage pro Monat mit einer Dauer von mindestens vier Stunden pro Tag gekennzeichnet ist. In klinischen Studien hatten Menschen, die Botox verwendeten, bei Einnahme der empfohlenen Dosierung durchschnittlich 8,5 weniger Kopfschmerztage pro Monat. Botox blockiert Schmerzsignale und senkt die Muskelspannung.Sprechen Sie am besten mit einem Arzt über die Möglichkeiten.