Vor- und Nachteile der aktiven vs. passiven Schmerztherapie

Aktive und passive Schmerztherapie sind zwei Methoden der chronischen Schmerzbehandlung, die einzeln oder in Kombination eingesetzt werden können. Zum aktiven Management gehören Behandlungen, an denen Sie aktiv teilnehmen, beispielsweise Übungen oder Meditation. Passives Management umfasst Behandlungen, die Ihnen von einem Gesundheitsdienstleister oder Physiotherapeuten verabreicht werden, wie zum Beispiel Kortisonspritzen oder Massagen.

Die aktive Schmerzbehandlung ist tendenziell effektiver, da die Behandlung kontinuierlich erfolgt, während die passive Schmerzbehandlung das Warten auf die Behandlung erfordert. In Kombination bieten aktive und passive Schmerztherapie möglicherweise die beste Möglichkeit zur Behandlung chronischer Schmerzen, einer Erkrankung, von der jeder fünfte Mensch in den Vereinigten Staaten betroffen ist.

Was ist passive Schmerztherapie?

Die passive Schmerzbehandlung umfasst Behandlungen, die von einem Gesundheitsdienstleister, Physiotherapeuten, Psychologen oder anderen verwandten Gesundheitsfachkräften durchgeführt werden.

Eine passive Schmerzbehandlung ist oft der erste Schritt zur Linderung chronischer Schmerzen, insbesondere wenn der Schmerz so stark oder unerbittlich ist, dass er Ihre Schlaf- oder Funktionsfähigkeit beeinträchtigt. Während einige Methoden der passiven Schmerzbehandlung (z. B. Medikamente) nicht für eine längere oder kontinuierliche Anwendung gedacht sind, kann dies bei anderen der Fall sein.

Beispiele für passives Schmerzmanagement sind:

• Verschreibungspflichtige Medikamente wie Opioid-Schmerzmittel, trizyklische Antidepressiva und Muskelrelaxantien
• Kortison-Injektionen zur Linderung starker Rücken- oder Gelenkschmerzen
• Massagetherapie, einschließlich Tiefengewebsmassage und Triggerpunkttherapie
• Therapeutischer Ultraschall, der hauptsächlich zur Schmerzlinderung des Bewegungsapparates eingesetzt wird
• Akupunktur, eine alternative Praxis basierend auf der traditionellen chinesischen Medizin
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
• Iontophorese, eine Methode zur elektrischen Medikamentenverabreichung
• Myofasziale Freisetzung, wird bei Erkrankungen wie Fibromyalgie und chronischer Migräne eingesetzt
• Kryotherapie (Kältetherapie), einschließlich Eismassage und Ganzkörper-Kältekammer
• Thermotherapie (Wärmetherapie), einschließlich Paraffinwachstherapie und Infrarottherapie
• Hydrotherapie (Wassertherapie), einschließlich heißer und kalter Wechselbäder
• Nervenablation, mit der Nervenverbindungen durchtrennt werden, um neuropathische Schmerzen zu lindern
• Chiropraktische Anpassungen, deren Schwerpunkt auf der manuellen Neuausrichtung der Wirbelsäule liegt
• Dialektische Verhaltenstherapie (DBT), die zur Anpassung Ihrer emotionalen Reaktion auf Schmerzen eingesetzt wird

Was ist aktive Schmerztherapie?

Die aktive Schmerzbehandlung umfasst eine Vielzahl von Behandlungen, die Sie als Patient selbst durchführen. Die Behandlungen sind im Allgemeinen für eine kontinuierliche Anwendung gedacht, einige können jedoch auch „nach Bedarf“ bei akuten (plötzlichen und starken) Schmerzepisoden eingesetzt werden.

Aktive Schmerzbehandlung kann Behandlungen umfassen, die sich direkt mit Schmerzen des Bewegungsapparats wie Arthritis oder Rückenschmerzen oder neuropathischen Schmerzproblemen befassenFibromyalgieund diabetische Neuropathie.

Sie können auch Behandlungen beinhalten, die indirekt den Schmerz oder die Schmerzwahrnehmung einer Person beeinflussen, wie etwa Stress und Angst.

Beispiele für eine aktive Schmerztherapie sind:

• Aerobic-Übungen wie zügiges Gehen, Schwimmen oder Radfahren
• Widerstandstraining (Krafttraining), einschließlich Hanteln, Widerstandsgeräten und Gummibändern
• Dehn- und Beweglichkeitstraining inklusive vielfältiger Bewegungsübungen
• Bewegungstherapien wie Yoga, Tai Chi uswQigong
• Geist-Körper-Therapien wie Achtsamkeitsmeditation, geführte Bilder, Atemübungen, progressive Muskelentspannung (PMR) und Biofeedback

Für und Wider

Aktives und passives Schmerzmanagement haben in der Behandlung chronischer Schmerzen ihren Platz. Die Vorteile verstärken sich häufig, wenn sie in Kombination verwendet werden.

Passive Schmerztherapie

Obwohl eine passive Schmerzbehandlung äußerst vorteilhaft sein kann, ist sie nicht die effektivste Methode zur langfristigen Schmerzbehandlung. Studien haben gezeigt, dass diese traditionellen Methoden zur Linderung chronischer Schmerzen bei isolierter Anwendung nur zu etwa 30 % eine nachhaltige Schmerzlinderung bewirken.

Dies bedeutet nicht, dass passive Therapien vermieden werden sollten oder bei der Schmerzbehandlung weniger wichtig sind. Allerdings gibt es Nachteile, wenn passive Therapien zum alleinigen Schwerpunkt der Behandlung werden, darunter:

• Medikamentenabhängigkeit: Studien zeigen, dass der tägliche Konsum von Opioiden innerhalb von Tagen bis Wochen zu einer gewissen Abhängigkeit führen kann. Bei Langzeitanwendung ist eine Opioidabhängigkeit unvermeidlich.
• Langfristige Nebenwirkungen: Ein Beispiel ist das Immunsuppressivum Prednison, das bei langfristiger Anwendung zu Komplikationen wie Glaukom, unregelmäßigen Perioden und Pankreatitis führen kann.
• Sinkende Renditen: Einige wirksame Schmerztherapien wie TENS und Opioide neigen dazu, mit der Zeit an Wirksamkeit zu verlieren.
• Psychologische Auswirkungen: Passive Therapien können das Gefühl der Ohnmacht verstärken und die Verantwortung für die Schmerzbehandlung in die Hände des Anbieters legen.

Aktive Schmerztherapie

Passive Schmerzbehandlungen gelten zunehmend als Einstieg in die aktive Schmerztherapie. Der Übergang von einem zum anderen ermöglicht es den Patienten, ihre eigene Pflege selbst in die Hand zu nehmen und die Pflege durch einen Anbieter zu ergänzen. In manchen Fällen kann eine aktive Behandlung ausreichen, um die Schmerzen zu lindern.

In Bezug auf die Wirksamkeit ergab eine Überprüfung von Studien der Veterans Administration aus dem Jahr 2018, dass die aktive Schmerzbehandlung bei der langfristigen Schmerzkontrolle etwa 61 % wirksamer war als die passive Schmerzbehandlung.

Das heißt nicht, dass die aktive Schmerztherapie nicht ohne Nachteile ist. Zu den Überlegungen:

• Therapietreue: Aktives Management erfordert eine Verpflichtung zur Behandlung, insbesondere bei Übungen, die eine tägliche Einhaltung erfordern. Studien haben gezeigt, dass die Adhärenzrate bei diesen Therapien bei älteren Erwachsenen bei nur 56 % liegen kann, während die Abbrecherquote bei bis zu 43 % liegen kann.
• Behandlungsfehler: Selbst bei Einhaltung können aktive Therapien unzureichend sein, da die Patienten ihre Behandlungspläne oft selbst anpassen. Dazu gehört das Weglassen von Übungen, die ihnen nicht gefallen, oder das Verlieren der richtigen Form, was zu Verletzungen führen oder die Schmerzen verschlimmern kann.
• Mangel an Fortschritt: Die meisten aktiven Programme gegen chronische Schmerzen beinhalten eine Steigerung der Intensität und Dauer der Übungen, um empfindliche Gelenke und Gewebe zu stärken und zu unterstützen. Plateauing kann diese Ziele untergraben und Ihre Fähigkeit zur Schmerzbewältigung einschränken.

Dies deutet darauf hin, dass möglicherweise eine kontinuierliche Betreuung durch einen Spezialisten erforderlich ist, um häufige Fallstricke einer selbst verwalteten Pflege zu vermeiden.

Wann Sie einen Schmerzspezialisten aufsuchen sollten

Wenn Sie gegen chronische Schmerzen Medikamente oder Injektionen einnehmen, sich die Beschwerden jedoch nicht bessern, sprechen Sie mit einem Schmerzspezialisten. Dies kann ein Hausarzt, ein Facharzt für Innere Medizin, ein Psychiater oder ein anderer Arzt mit der Zertifizierung als Therapeutic Pain Specialist (TPS) sein.

Im Allgemeinen ist es an der Zeit, einen Schmerzspezialisten aufzusuchen, wenn sich Ihre Schmerzen durch passive Behandlungen nicht bessern, früher wirksame Behandlungen nicht mehr wirken oder Ihre Behandlungsmöglichkeiten zur Neige gehen.

Heutzutage setzen die meisten Schmerzspezialisten aktive Schmerzmanagementstrategien in den Mittelpunkt der Behandlung. Dabei verschiebt sich das Ziel von der bloßen Schmerzlinderung hin zu:

• Übernehmen Sie die Verantwortung für Ihre Schmerzbehandlung
• Mitwirkung bei Behandlungsentscheidungen
• Klare Ziele setzen
• Erlernen neuer Bewältigungsstrategien
• Verbesserung Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihres Wohlbefindens
• Einen proaktiveren Ansatz für die Gesundheit verfolgen

Der Schmerz muss nicht unbedingt stark sein, um eine Behandlung in Anspruch zu nehmen. Es muss nur so schwerwiegend sein, dass es Ihnen Kummer bereitet oder Ihre Lebensqualität und Ihre Fähigkeit, normal zu funktionieren, beeinträchtigt.

Zusammenfassung

Zur passiven Schmerzbehandlung gehören Behandlungen, einschließlich Medikamente, die von einem Gesundheitsdienstleister zur Kontrolle chronischer Schmerzen verabreicht werden. Aktive Schmerzbehandlung umfasst die Selbstbehandlung chronischer Schmerzen durch Übungen, Bewegungstherapien wie Yoga und Geist-Körper-Therapien.

Während bei der Behandlung chronischer Schmerzen beides ihre Berechtigung hat, liefern aktive Schmerztherapien im Allgemeinen bessere Langzeitergebnisse.