Wie wichtig sind Blutuntersuchungen bei der Diagnose von Arthritis ? Welche Blutuntersuchungen werden üblicherweise angeordnet und welche Informationen liefern sie über einen einzelnen Patienten?
Wenn ein Patient negative Bluttestergebnisse für übliche Arthritis-Indikatoren hat, aber klinische Symptome wie Schmerzen, Rötung, Wärme, Schwellung und Steifheit in seinen Gelenken hat, schließen die negativen Laborwerte dann eine Diagnose von Arthritis aus?
Bluttests verwendet
Rheumatologen (auf Arthritis und verwandte Erkrankungen spezialisierte Ärzte) ordnen in der Regel Blutuntersuchungen an, um eine klinische Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Stellen Sie sich zum Beispiel einen Patienten vor, der seit drei Monaten an anhaltender Morgensteifheit leidet , die mit Schmerzen und Schwellungen der Handgelenke oder der Hand einhergeht. Bei diesem Patienten könnten die folgenden Blutuntersuchungen angeordnet werden, um die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis zu bestätigen :1
- Rheumafaktor
- Antizyklischer citrullinierter Peptid-Antikörper
- Blutsenkungsgeschwindigkeit
- C-reaktives Protein
Das Vorhandensein eines positiven Rheumafaktor- oder CCP-Antikörpers bei diesem Patienten würde helfen, die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis zu bestätigen. Andererseits verfügen möglicherweise bis zu 30 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis nicht über diese Antikörper, insbesondere zu Beginn ihrer Erkrankung.2 3Darüber hinaus ist das Vorhandensein von Rheumafaktoren, insbesondere in geringen Mengen, bei Patienten, die keine rheumatoide Arthritis haben und auch nie entwickeln werden, keine Seltenheit. Es ist wahrscheinlicher, dass der Anti-CCP-Antikörper mit rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht wird. Wenn also ein Patient einen hohen Spiegel aufweist, kann es wahrscheinlicher sein, dass der Patient ohne typische Manifestationen rheumatoider Arthritis die Krankheit entwickelt.
Die beiden anderen genannten Bluttests sind die Blutsenkungsgeschwindigkeit und der CRP. Diese Bluttests messen Entzündungen und sind bei Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis typischerweise erhöht. Normale Werte schließen rheumatoide Arthritis nicht aus, aber bei diesen Patienten ist die Wahrscheinlichkeit einer Gelenkschädigung möglicherweise geringer als bei Patienten mit hohen Entzündungsgraden. Das gilt insbesondere für einen erhöhten CRP.4
Ein Test auf antinukleäre Antikörper (ANA) ist bei unserem Beispielpatienten wichtig, um auf systemischen Lupus erythematodes (SLE) zu prüfen.3Während niedrige ANA-Werte bei rheumatoider Arthritis häufig auftreten, deuten hohe ANA-Werte bei dem Beispielpatienten auf einen möglichen Lupus hin, insbesondere wenn der Anti-CCP- und Rheumafaktor negativ sind.
Wenn bei späteren Besuchen Rheumafaktor oder Anti-CCP positiv sind, erfolgt in der Regel keine Nachbestellung. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit und der CRP werden jedoch häufig ermittelt, da sie (zusätzlich zur Anamnese und Untersuchung des Patienten) dabei helfen können, zu bestätigen, ob die Arthritis aktiv ist oder sich in Remission befindet.4
Ein Überblick über rheumatoide Arthritis
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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