Vesikovaginale Fistel (VVF): Symptome, Ursachen und Behandlung

Eine vesikovaginale Fistel (VVF) ist ein kleines Loch, das zwischen Ihrer Blase und der Wand Ihrer Vagina entsteht. Dies kann dazu führen, dass Pisse aus Ihrer Vagina austritt. Es kann leicht tropfen oder ein gleichmäßiger Strahl sein.

Ein VVF tritt auf, wenn eine Gewebeschädigung zwischen Vagina und Blase zum Absterben des Gewebes führt. Dann bildet sich ein Loch (Fistel), das Ihre Blase mit Ihrer Vagina verbindet. Du wirst immer noch durch deine Harnröhre pinkeln. Aber die Fistel lässt etwas Urin über eine „Abkürzung“ in Ihre Vagina gelangen.

Bei diesem Zustand handelt es sich um ein körperliches Gesundheitsproblem. Es kann aber auch zu emotionalem Stress führen. Die gute Nachricht ist, dass VVFs behandelbar sind, oft mit einer Operation. Ihr Gesundheitsteam hilft Ihnen dabei, die Behandlungen und Ressourcen zu erhalten, die Sie benötigen.

Symptome einer vesikovaginalen Fistel

Zu den Symptomen einer vesikovaginalen Fistel können gehören:

• Austretender Urin aus Ihrer Vagina (Harninkontinenz)
• Dünner und/oder übelriechender Vaginalausfluss
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr
• Reizung Ihrer Vagina oder Vulva
• Ständige Nässe in der Unterwäsche, auch wenn Sie gerade auf die Toilette gegangen sind
• Ein Auslaufen beginnt ein bis zwei Wochen nach einer Beckenoperation

Ihre Symptome können je nach Größe der Öffnung und anderen Faktoren variieren. Informieren Sie so schnell wie möglich einen Arzt, wenn Sie diese Symptome haben.

Ursachen einer vesikovaginalen Fistel

Im Allgemeinen entsteht eine vesikovaginale Fistel, wenn das Gewebe zwischen Vagina und Blase geschädigt wird und zum Absterben dieses Gewebes führt. Dadurch entsteht ein Loch bzw. eine Fistel.

In den USA und anderen ressourcenintensiven Regionen ist die häufigste Ursache für VVF eine Beckenoperation, die zu einer unbeabsichtigten Gewebeschädigung führt. Beispiele hierfür sind Blasenoperationen und Hysterektomie.

In vielen Teilen der Welt mit geringeren Ressourcen ist eine lange, schwierige Geburt (gehinderte Geburt) die häufigste Ursache.

Seltener können Blasenkrebs oder Gebärmutterhalskrebs oder Behandlungen wie Bestrahlung zu einer VVF führen.

Komplikationen dieser Erkrankung

Zu den Komplikationen einer vesikovaginalen Fistel können gehören:

• Ein Abszess oder eine Infektion, die unbehandelt lebensbedrohlich werden kann
• Fistelrezidiv (es kommt zurück) nach der Behandlung
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI) oder Vaginalinfektionen

Das Leben mit einer vesikovaginalen Fistel kann sich auch auf Ihre geistige Gesundheit und Lebensqualität auswirken. Es ist wichtig, einen Spezialisten für psychische Gesundheit aufzusuchen, wenn VVF Stress verursacht oder zu sozialer Isolation führt.

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Zunächst wird ein Arzt Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte fragen. Sie werden wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung und eine gynäkologische Untersuchung durchführen. Ihr Arzt wird außerdem prüfen, ob das Leck nicht von einem Harnleiter (dem Schlauch von Ihrer Niere zur Blase) stammt. Harnleiterlecks erfordern einen anderen Plan.

Ihr Arzt wird Ihnen dann spezifische Tests zur Diagnose einer vesikovaginalen Fistel empfehlen. Diese Tests können Ihrem Arzt auch bei der Planung einer Operation helfen. Zu den Tests können gehören:

• Farbstofftest: Ihr Arzt könnte Ihre Blase mit blauer Flüssigkeit füllen. Möglicherweise verabreichen sie Ihnen auch Medikamente, die Ihren Urin orange färben. Sie führen einen Tampon in Ihre Vagina ein. Ein blau verfärbter Tampon deutet auf eine Blase-Vagina-Fistel hin. Orange ohne Blau deutet auf eine Fistel vom Harnleiter zur Vagina hin.
• Zystoskopie: Ein Urologe untersucht mit einem beleuchteten Gerät das Innere Ihrer Blase.
• CT-Urogramm: Dieser bildgebende Test verwendet einen Kontrastfarbstoff, um detaillierte Bilder Ihrer Blase und des restlichen Harnsystems zu erstellen.
• Andere Tests: Manchmal hilft eine Becken-MRT oder eine Spekulumuntersuchung unter Narkose bei der Kartierung der Fistel

Wie wird es behandelt?

Einige kleine, sehr neue Fisteln können sich über mehrere Wochen durch kontinuierliche Blasenentleerung (Foley-Katheter) schließen. Aber die meisten müssen operiert werden. Die Hauptbehandlung einer vesikovaginalen Fistel ist ein operativer Verschluss der Öffnung.

Ihr Chirurg operiert möglicherweise durch Ihre Vagina oder Ihren Bauch (manchmal mit einer Laparoskopie oder einem Roboter). Gemeinsam entscheiden Sie, welche Art von Operation für Sie am besten geeignet ist.

Nach der Operation benötigen Sie zwei bis drei Wochen lang einen Foley-Katheter, um Ihren Urin abzuleiten. Ihr Arzt wird sicherstellen wollen, dass die Fistel verheilt ist, bevor er den Katheter entfernt.

Erholungszeit

Die Genesung nach einer vesikovaginalen Fisteloperation kann sechs bis acht Wochen dauern. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zur Genesung geben. Im Allgemeinen empfehlen sie Ihnen möglicherweise, Folgendes sechs bis acht Wochen lang zu vermeiden:

• Geschlechtsverkehr
• Anstrengende Aktivität
• Schweres Heben

Das Vermeiden dieser Aktivitäten gibt der Fistel Zeit zum Heilen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Nach der Operation sind Nachuntersuchungen erforderlich, um sicherzustellen, dass die Fistel heilt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern oder neue Symptome auftreten.

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

In Zentren, die diese Reparaturen häufig durchführen, haben die meisten Menschen (etwa 85 bis 95 %) nach einer Operation keine Leckage mehr. Einige benötigen eine zweite Operation.

Ihr Ausblick hängt von mehreren Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Die Größe und Schwere des VVF
• Die Ursache dafür
• Ihre allgemeine Gesundheit
• Die Art der Operation, die Sie erhalten

Im Allgemeinen sind komplexe VVFs schwieriger zu behandeln als einfache. Ihr Arzt kann Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, was Sie erwartet.