Verzögerte Ejakulation und wie sie behandelt wird

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Eine verzögerte Ejakulation bedeutet, dass ein Mann Schwierigkeiten hat, einen Orgasmus zu erreichen, oder dass die Ejakulation lange dauert.
  • Ursachen für eine verzögerte Ejakulation können Medikamente, Stress oder Erkrankungen wie Diabetes sein.
  • Die Behandlung kann einen Wechsel der Medikamente, den Besuch eines Therapeuten oder die Behandlung medizinischer Probleme umfassen.

Verzögerte Ejakulation (DE) ist eine Erkrankung, bei der ein Mann Schwierigkeiten hat, einen Orgasmus zu erreichen.Das „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ definiert DE als eine signifikante Verzögerung, Seltenheit oder Abwesenheit der Ejakulation in mindestens 75 % der Fälle während der sexuellen Aktivität des Partners über einen Zeitraum von sechs Monaten. 

DE sollte nicht mit erektiler Dysfunktion (Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen) oder verminderter Libido (geringer Sexualtrieb) verwechselt werden, obwohl beides manchmal dazu beitragen kann. DE kann mit Medikamenten oder anderen medizinischen Eingriffen behandelt werden.

In diesem Artikel geht es um verzögerte Ejakulation, ihre Ursachen und wie sie behandelt werden kann.

Laut einer im Jahr 2016 veröffentlichten Übersicht über Studien wird angenommen, dass 1 bis 4 % der männlichen Bevölkerung von einer verzögerten Ejakulation betroffen sind Translationale Andrologie und Urologie.

Was sind die Symptome einer verzögerten Ejakulation?

Eine verzögerte Ejakulation ist vor allem für die Betroffenen meist selbstverständlich. In manchen Fällen kann es vorkommen, dass der Mann das Gefühl hat, kurz vor dem Höhepunkt zu stehen, aber nicht in der Lage ist, den Punkt der Ejakulation zu erreichen. Zu anderen Zeiten gibt es möglicherweise eine Erektion, aber kein Gefühl eines bevorstehenden Orgasmus.

Der Schweregrad der Erkrankung kann unterschiedlich sein. Zu den Symptomen können gehören:

  • Kann während des Geschlechtsverkehrs ejakulieren, jedoch nur unter bestimmten kontrollierten Bedingungen
  • Kann beim Geschlechtsverkehr nicht ejakulieren, wohl aber beim Oralsex oder beim Masturbieren
  • Kann nur ejakulieren, wenn ich alleine bin
  • Kann nicht ejakulieren

DE ist nicht nur für Männer frustrierend, sondern kann auch das Sexualleben ihrer Partner erschweren. Während ein männlicher Orgasmus normalerweise innerhalb weniger Minuten erreicht werden kann, verlängert DE die Ejakulationszeit um mindestens fünf bis sieben Minuten.Während dieser Zeit kann es sein, dass der Partner die vaginale oder anale Gleitfähigkeit verliert oder ihm einfach die Energie oder der Wille fehlt, Sex aufrechtzuerhalten.

Was verursacht eine verzögerte Ejakulation?

Eine verzögerte Ejakulation kann pathologische, neurologische, hormonelle, pharmazeutische oder psychologische Ursachen haben. In einigen Fällen kann es überlappende Ursachen geben, die die Funktionsstörung nur verstärken.

Zu den Ursachen, die Ihr Arzt in Betracht ziehen könnte, gehören unter anderem:

  • Pathologische Ursachen, wie Herzerkrankungen (die den Blutdruck senken können), Diabetes, Prostataprobleme und Harnwegsinfektionen
  • Neurologische Ursachen, wie Schlaganfall, Neuropathie, Rückenmarksverletzung oder Multiple Sklerose
  • Hormonelle Ursachen, einschließlich Schilddrüsenproblemen, Hypogonadismus (niedriger Testosteronspiegel) und Morbus Cushing
  • Nebenwirkungen von Medikamenten, einschließlich Benzodiazepine wie Valium (Diazepam), selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Antidepressiva, Opioide wie Oxycontin (Oxycodon), blutdrucksenkende Mittel (einschließlich Diuretika) und bestimmte Antipsychotika
  • Kürzlich durchgeführte Beckenoperation, einschließlich Prostataoperationen
  • Drogen- oder Alkoholmissbrauch

Psychische Probleme können DE sowohl verursachen als auch dazu beitragen. Depressionen, Angstzustände oder emotionale Traumata können allein zu Funktionsstörungen führen. Religiöse oder soziale Tabus können Ihre Fähigkeit, Sex zu genießen und einen Orgasmus zu erreichen, beeinträchtigen. Arbeitsstress, finanzieller Stress oder Stress in der Beziehung sind häufige Narrative bei Paaren, die an DE leiden.

Stress hat einen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang mit DE. Stress kann nicht nur zu DE beitragen, sondern auch die Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen, kann auf diesen negativen Emotionen aufbauen und einen Orgasmus umso unmöglicher machen.

Diagnose

Die Diagnose von DE ist nicht immer einfach und es werden verschiedene Definitionen verwendet.In einigen schwerwiegenderen Fällen sind möglicherweise mehrere Gesundheitsdienstleister oder Spezialisten erforderlich, um die Ursache zu ermitteln.

Vor diesem Hintergrund sind möglicherweise nur eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte erforderlich, um eine Diagnose zu stellen. Wenn die Ursache nicht ohne weiteres erkennbar ist, kann der Gesundheitsdienstleister Tests anordnen, um die Ursache einzugrenzen. Dazu können gehören:

  • Blutuntersuchungenzur Untersuchung auf Diabetes, niedrigen Testosteronspiegel, Schilddrüsenerkrankungen, Prostataprobleme oder systemische Entzündungen, die auf eine Infektion hinweisen
  • Urinanalyseum im Urin nach Anzeichen von Diabetes oder einer Infektion zu suchen

Wenn angenommen wird, dass die Ursache psychologischer Natur ist (und keine andere vernünftige Erklärung gefunden werden kann), kann der Gesundheitsdienstleister Sie an einen Psychologen oder Sexualtherapeuten überweisen, der in der Behandlung sexueller Funktionsstörungen ausgebildet ist.

Wenn angenommen wird, dass eine Krankheit, ein medizinischer Zustand oder eine chirurgische Komplikation die Ursache ist, können verschiedene Labortests, bildgebende Untersuchungen und diagnostische Verfahren durchgeführt werden, um den Verdacht zu stützen oder auszuschließen.

Wie man eine verzögerte Ejakulation behandelt

Die Behandlung einer verzögerten Ejakulation hängt von der zugrunde liegenden Ursache oder den Ursachen der Funktionsstörung ab. Einige der Techniken brauchen Zeit, können aber oft die sexuelle Funktion verbessern und die Geschwindigkeit erhöhen, mit der Sie Ihren Höhepunkt erreichen und ejakulieren.

Wenn DE durch Nebenwirkungen von Medikamenten verursacht wird, hilft es manchmal, die Dosis zu senken oder das Medikament durch ein anderes Mittel zu ersetzen. Zwar gibt es keine von der FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung von DE, es gibt jedoch Medikamente, die Gesundheitsdienstleister manchmal Off-Label verschreiben, wenn das Problem mittelschwer bis schwerwiegend ist. Dazu gehören:

  • Cabergolin, ein Dopaminagonist
  • Buspiron, ein angstlösendes Medikament
  • Cyproheptadin, ein Allergiemedikament
  • Amantadin, ein Medikament gegen die Parkinson-Krankheit

Wenn Hypogonadismus diagnostiziert wird, können manchmal Testosteroninjektionen oder -pflaster angewendet werden. (Es ist unwahrscheinlich, dass die Anwendung von Testosteron bei Männern ohne Hypogonadismus hilft.)

Medikamente gegen erektile Dysfunktion (ED) wie Viagra (Sildenafil) oder Cialis (Tadalafil) können verschrieben werden, wenn ED ein auslösender Faktor ist. Dennoch tragen ED-Medikamente nicht dazu bei, den Orgasmus zu fördern, außer dass sie das Selbstvertrauen und die Leistung steigern.

Medizinische Interventionen können geprüft werden, wenn chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen nicht behandelt werden.

Wenn es zu einer Anejakulation (Unfähigkeit zur Ejakulation) mit Orgasmusgefühl kommt, kann Ihr Arzt auch erwägen, eine retrograde Ejakulation durch eine Urinanalyse nach der Ejakulation auszuschließen. Sie können auch vorschlagen, Medikamente wie Pseudoephedrin auszuprobieren, um den Blasenhals zu straffen.

Darüber hinaus kann Ihnen ein Psychologe oder Psychiater dabei helfen, emotionale Barrieren zu überwinden, die einem Orgasmus im Wege stehen. Dies kann eine Einzelberatung oder eine Beratung mit Ihrem Partner beinhalten.

Wenn die Ursache funktioneller Natur ist (d. h. durch sexuelle Praktiken oder Gewohnheiten verursacht), kann ein Sexualtherapeut Gesprächstherapie anwenden oder Spielzeuge, Geräte oder sexuelle und mentale Übungen vorschlagen, um Ihre Herangehensweise an Sex und Orgasmus zu verändern.

Umgang mit verzögerter Ejakulation

Eine verzögerte Ejakulation ist sowohl für Sie als auch für Ihren Partner ein frustrierender Zustand. Die Überwindung von DE kann Zeit in Anspruch nehmen und das Engagement von Ihnen beiden als Team erfordern. Im Mittelpunkt steht dabei eine offene und ehrliche Kommunikation, nicht nur darüber, was Sie gerade erleben, sondern auch darüber, was im Bett funktioniert und was nicht.

Ehrlich zu sein bedeutet nicht, Ihren Partner zu kritisieren oder zu verletzen. Es geht darum, klar auszudrücken, wie Sie sich fühlen („Ich finde diese Position unangenehm“), anstatt Ihrem Partner zu sagen, was er falsch macht. Konzentrieren Sie sich auf das Positive und setzen Sie sich nicht selbst unter Stress, indem Sie versuchen, „die Dinge richtig zu machen“.

Wenn Sie als Team zusammenarbeiten, ist es wahrscheinlicher, dass Sie nicht nur Ihr Sexualleben, sondern auch Ihre Beziehung verbessern.