Verwirrung nach Operation und Anästhesie

Verwirrtheit ist nach einer Operation keine Seltenheit, insbesondere in den ersten Stunden nach der Operation. Eine Vollnarkose, bei der der Patient während des Eingriffs und manchmal auch noch Stunden danach bewusstlos bleibt, führt eher zu Verwirrung als andere Anästhesiearten.

Aufgrund der Anästhesie und der Schmerzmittel ist es normal, wiederholt Fragen zu stellen und dabei zu vergessen, dass die Frage gestellt und beantwortet wurde. Bei den meisten Patienten verschwinden diese Vergesslichkeit und Verwirrung in den ersten Stunden nach der Operation. Bei anderen kann es einen Tag dauern.

Bei einigen nimmt die Verwirrung in den Tagen nach dem Eingriff zu. In solchen Fällen ist es sehr wichtig, die Ursache der Verwirrung zu ermitteln und das Problem so schnell wie möglich zu beheben.

Häufige Ursachen

Infektion:Eine Infektion kann insbesondere bei älteren Patienten zu erheblicher Verwirrung und Orientierungslosigkeit führen. Es ist bekannt, dass Harnwegsinfektionen zu abnormalem Verhalten der Patienten führen, aber auch andere Arten von Infektionen können zu ähnlichen Symptomen führen.

Schlechte Schmerzkontrolle:Ein Patient, der starke Schmerzen hat, ist eher verwirrt; Dies kann auf den Schmerz selbst oder auf die Probleme zurückzuführen sein, die der Schmerz verursacht, wie z. B. eine schlechte Schlafqualität. Für diese Patienten ist eine gute Schmerzkontrolle unerlässlich, was nicht bedeutet, dass sie keine Schmerzen haben, sondern eine Schmerzlinderung, die eine gute Erholung ermöglicht.

Anästhesie:Es ist bekannt, dass Anästhetika Verwirrung hervorrufen, diese lässt jedoch in der Regel nach, wenn der Körper die Medikamente verarbeitet und aus dem Kreislauf entfernt. Einige Medikamente können in den Stunden unmittelbar nach der Operation zu erheblicher Vergesslichkeit führen, was eine normale Nebenwirkung der Anästhesie ist.

Wechselwirkung mit Medikamenten:Neue Medikamente, die für die Operation und die Erholungsphase verschrieben werden, können eine unbeabsichtigte Wechselwirkung mit den Medikamenten haben, die der Patient routinemäßig zu Hause einnimmt.

Neue Medikamente:Neue Medikamente, insbesondere gegen Schmerzen und Schlaf, können zu Orientierungslosigkeit, Benommenheit und Schläfrigkeit führen. In seltenen Fällen können neue Medikamente eine unbeabsichtigte und unerwartete Nebenwirkung wie Unruhe oder Schlaflosigkeit haben.

Niedriger Sauerstoffgehalt:Wenn der Patient nicht genügend Sauerstoff erhält, können Unruhe und Verwirrung eines der ersten Anzeichen sein. Typischerweise wird der Sauerstoffgehalt in den Stunden nach der Operation überwacht, sodass dieser schnell mit zusätzlichem Sauerstoff korrigiert werden kann.

Hoher Kohlendioxidgehalt:Wenn ein Patient nicht so gut atmet, wie er sollte, kann es sein, dass er Kohlendioxid im Blut zurückhält, was zu Verwirrung und Unruhe führen kann. Die Behandlung hierfür ist häufig eine Sauerstoffmaske, die dem Patienten helfen kann, effizienter zu atmen und mehr Kohlendioxid auszuatmen.

Unterbrechung des Schlaf-Wach-Rhythmus:Das Krankenhaus ist ein schrecklicher Ort, um zu versuchen, gut zu schlafen. Vitalfunktionen werden rund um die Uhr erfasst, Medikamente werden in den frühen Morgenstunden verabreicht, Laborentnahmen werden oft in den frühen Morgenstunden durchgeführt – all das ist ein Rezept für Schlafentzug. Manche Patienten können ihre Tage und Nächte durcheinander bringen oder das Zeitgefühl völlig verlieren. Bei anderen kann diese Unterbrechung ihres normalen Tagesablaufs zu dramatischen Persönlichkeitsveränderungen führen und erfordert möglicherweise einen medizinischen Eingriff, um ausreichend Schlaf zu bekommen.

Delirium:Delir ist ein akutes Problem, bei dem der Patient einen schnellen Wechsel von seinem normalen Geisteszustand zu schwerer Verwirrung und manchmal Unruhe erlebt. Dies kann durch eine Rund-um-die-Uhr-Betreuung, beispielsweise auf der Intensivstation, mangelnde Orientierung bezüglich Tag und Nacht (diese Patienten sollten sich nach Möglichkeit in einem Zimmer mit Fenster aufhalten) oder eine schwere Krankheit, die einen längeren Krankenhausaufenthalt erfordert, verursacht werden. Ein Patient mit Delir ist in den Morgenstunden oft wacher und orientierter und verschlechtert sich dann abends oder nachts. Die Behandlung erfolgt je nach Ursache des Problems.

Elektrolytungleichgewichte:Ungleichgewichte im Elektrolythaushalt, wie z. B. ein niedriger Kalium-, Kalzium- und anderer Elektrolytspiegel, können dazu führen, dass sich der Patient unwohl fühlt und die Verwirrtheit zunimmt.

Anämie: Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff zu den Körperzellen. Bei einem Patienten, bei dem es zu Blutungen gekommen ist oder der nicht genügend rote Blutkörperchen produziert, kann der Sauerstoffgehalt in seinem Körper verringert sein, ein Zustand, der als Hypoxie bezeichnet wird. Hypoxie kann zu erheblicher Verwirrung führen, da das Gehirn Sauerstoff benötigt, um richtig zu funktionieren.

Rückzug: Eine häufige Ursache für Verwirrung ist der Rückzug. Bei einem Patienten kann es zu einem Entzug von verschriebenen Medikamenten, illegalen Drogen, Alkohol oder Tabak kommen, was zu Entzugserscheinungen wie Verwirrung und Unruhe führen kann.

Demenz:Bei Patienten, deren geistige Leistungsfähigkeit vor der Operation eingeschränkt war, besteht ein höheres Risiko für Verwirrung und Orientierungslosigkeit nach der Operation. Die Unterbrechung ihrer Routine, die Störung ihres Schlafzyklus sowie eine Vielzahl von Medikamenten vor, während und nach der Operation können ihre Funktionsfähigkeit erheblich verschlechtern.

Delir auf der Intensivstation:Verwirrung, die bei Patienten auf der Intensivstation auftritt, kann mit oder ohne Operation des Patienten auftreten. Die genaue Ursache dieser Verwirrung ist unbekannt, aber zu den Risikofaktoren gehören Operationen, schwere Erkrankungen, schlechte Schmerzkontrolle, mechanische Beatmung und einige Medikamente.

Hypotonie: Nach einer Operation kann es aufgrund verschiedener Faktoren zu einem niedrigen Blutdruck kommen.

Schlaganfall: Während ein Schlaganfall während oder unmittelbar nach einer Operation selten vorkommt, kann er bei Personen mit höherem Risiko in Betracht gezogen werden.