Verwendung von Kortisonspritzen bei Entzündungen

Kortisonspritzen werden häufig zur Behandlung von Gelenkproblemen wie Arthritis, Sehnenentzündung und Schleimbeutelentzündung eingesetzt. Kortisonspritzen können eine langfristige Schmerzlinderung bewirken, indem sie Entzündungen in den Gelenkräumen und im Bindegewebe lindern.

Kortisonspritzen sind im Allgemeinen sicher und Nebenwirkungen sind selten. Es bestehen jedoch mögliche Risiken, darunter langanhaltende Hautverfärbungen, Knorpelschäden (bei zu häufiger Verabreichung) und Sehnenschäden, wenn das Medikament in eine Sehne statt um eine Sehne injiziert wird.

Wie funktionieren Kortisonspritzen?

Ihr Körper enthält zwei kleine Drüsen, die Nebennieren genannt werden und ein Hormon namens Cortisol produzieren. Cortisol wird bei Stress ausgeschüttet und hat im menschlichen Körper viele Funktionen, unter anderem die Unterdrückung von Entzündungen. Es wird als Kortikosteroid klassifiziert, also ein Steroidhormon, das von den Nebennieren produziert wird.

Cortison ist die künstliche Version von Cortisol. Als synthetisches Kortikosteroid ahmt es die Wirkung von Cortisol nach und wird zur Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen eingesetzt.

Kortikosteroide sollten nicht mit anabolen Steroiden verwechselt werden, die dem Muskelaufbau dienen.

Welche Erkrankungen können mit einer Kortisonspritze behandelt werden?

Kortisonspritzen werden häufig zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen der Gelenke oder des Bindegewebes eingesetzt. Dazu gehören:

• Spondylitis ankylosans (eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule)
• Autoimmunarthritis wie rheumatoide Arthritis und Psoriasis-Arthritis
• Schleimbeutelentzündung (Entzündung der mit Flüssigkeit gefüllten Gelenkpolster, sogenannte Schleimbeutel)
• Karpaltunnelsyndrom (verursacht durch einen eingeklemmten Nerv im Handgelenk)
• Arthrose („Abnutzungsarthritis“)
• Plantarfasziitis (Entzündung des dicken Gewebebandes zwischen Ferse und Zehen)
• Wirbelsäulenprobleme wie Spinalstenose oder Bandscheibenvorfall
• Sehnenentzündung (Entzündung einer Sehne im Knie, Ellenbogen oder anderen Gelenken)

Kortisonspritzen können auch zur Behandlung entzündlicher Hauterkrankungen wie Ekzeme (atopische Dermatitis) oder zur Reduzierung schwerer Narben, sogenannter Keloide, eingesetzt werden. Manchmal werden sie auch verabreicht, um die Entstehung von Knötchen bei Menschen mit Sarkoidose zu verhindern.

Während Arthrose im Allgemeinen nicht entzündlich ist, kann der fortschreitende Abbau des Gelenkknorpels eine Entzündung auslösen, da Knochen an Knochen reiben und das umliegende Gewebe schädigt.

Wie Kortisonspritzen verabreicht werden

Kortisonspritzen werden in oder um das betroffene Gewebe gespritzt. Bei Gelenken erfolgt die Injektion in das Gelenk (intraartikuläre Injektion). Bei Sehnen erfolgt die Injektion dann in die Sehnenhülle rund um die Sehne. Bei einer Schleimbeutelentzündung erfolgt die Injektion in den Schleimbeutel.

Die Impfung kann je nach Ausmaß der Gelenkentzündung folgende Schritte umfassen:

1. Die Haut wird mit Jod oder chirurgischer Seife gereinigt.
2. Zur Schmerzlinderung kann eine betäubende Injektion oder ein topisches Betäubungsmittel verwendet werden.
3. Wenn das Gelenk mit zusätzlicher Flüssigkeit gefüllt ist, kann eine größere Nadel in den Gelenkraum eingeführt werden, um diese herauszuziehen. Dies wird als Arthrozentese oder Gelenkpunktion bezeichnet.
4. Nach erneuter Reinigung der Haut wird eine kleinere Nadel in den Gelenkraum eingeführt, um eine Dosis Kortison zu verabreichen.

Es ist üblich, Kortison mit einem Anästhetikum wie Lidocain zu mischen, um eine sofortige Schmerzlinderung zu erzielen.

Wie oft können Sie eine Kortisonspritze bekommen?

Es gibt keine feste Regel, wie viele Kortisonspritzen Sie bekommen können. Dennoch gibt es Einschränkungen und Risiken, die Sie berücksichtigen müssen.

Wenn eine Kortisonspritze schnell nachlässt oder nicht hilft, kann eine erneute Gabe von geringem Nutzen sein. Auch wiederholte Kortisoninjektionen erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen.

Aus diesem Grund begrenzen viele Gesundheitsdienstleister die Anzahl der Impfungen am selben Ort auf nicht mehr als drei bis vier pro Jahr. Dennoch wird die Entscheidung, mehr oder weniger Spritzen zu verabreichen, von Fall zu Fall unter Abwägung von Risiken und Nutzen getroffen.

Bei jüngeren Menschen, deren Gelenke sich noch im Wachstum befinden, werden Kortisonspritzen nicht als Erstbehandlung empfohlen.

Wie lange hält eine Kortisonspritze?

Kortisonspritzen wirken normalerweise innerhalb von zwei bis sieben Tagen, bei manchen Menschen kann es jedoch bis zu 14 Tage dauern, bis sie helfen.

Die Dauer und das Ausmaß der Schmerzlinderung können von Person zu Person unterschiedlich sein. Zu den Faktoren, die das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen, gehören die Grunderkrankung, das behandelte Gelenk und die Schwere der Gelenkschmerzen oder -verletzungen.

Bei Knie-Arthrose kann die Schmerzlinderung bei manchen Menschen mehrere Monate bis zu einem Jahr anhalten. Bei 20 bis 30 % der Patienten kommt es jedoch zu keinem Ansprechen auf die Behandlung.

Nebenwirkungen

Cortison-Injektionen sind im Allgemeinen sicher, aber wie bei jedem Medikament gibt es mögliche Nebenwirkungen und Risiken.

Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Schmerzen an der Injektionsstelle, die manchmal bis zu 48 Stunden anhalten
• Gesichtsrötung, am häufigsten bei Menschen, bei denen bei der Geburt eine Frau diagnostiziert wurde
• Aufhellung oder Verdunkelung der Haut um die Injektionsstelle (häufiger bei oberflächlichen Stellen)
• Verhärtung und Grübchenbildung der Haut (häufiger an oberflächlichen Stellen)
• Ein vorübergehender Anstieg des Blutzuckers
• Blutergüsse in der Nähe der Injektionsstelle
• Steroidschub (stärkere Schmerzen im injizierten Gelenk für einige Tage nach der Injektion)

Kortisonspritzen und Sehnenriss
Eine Sorge bei Kortisoninjektionen ist ein Sehnenriss. Kortison kann eine Sehne vorübergehend schwächen, und eine geschwächte Sehne reißt bei normalen Aktivitäten oder bei Stress eher. Wenn das Kortison in die Sehnenhülle oder um die Sehne und nicht in die Sehne eingebracht wird, verringert sich das Risiko eines Risses. Kortisoninjektionen im Bereich bestimmter Sehnen werden aufgrund des erhöhten Komplikationsrisikos bei einem Sehnenriss vermieden.

Alternativen zu Kortisonspritzen

Wenn Sie eine Kortisonspritze nicht vertragen oder die Behandlung nicht mehr wirkt, sollten Sie möglicherweise andere Optionen in Betracht ziehen.

Hyaluronsäure

Hyaluronsäure ist eine natürliche Substanz, die in den Gelenken vorkommt und dafür sorgt, dass die Gelenkflüssigkeit dicker und gleitfähiger wird. Hyaluronsäure kann auch im Labor hergestellt werden und zur Ergänzung der bereits im Gelenkspalt vorhandenen Flüssigkeit eingesetzt werden. Es handelt sich um eine Behandlung von Arthrose.

Hyaluronsäure lindert keine Entzündungen, kann aber bei Menschen mit Knie-Arthrose Linderung verschaffen. Die Hauptnebenwirkung sind Schmerzen an der Injektionsstelle.

Plättchenreiches Plasma (PRP)

Blutplättchen und Plasma sind zwei Bestandteile des Blutes. Sie unterstützen nicht nur die Blutgerinnung, sondern enthalten auch Wachstumsfaktoren, die im Heilungsprozess eine Rolle spielen.

Durch die Injektion von plättchenreichem Plasma (PRP) in ein betroffenes Gelenk werden hohe Konzentrationen dieser Wachstumsfaktoren in die geschädigten Gelenke eingetragen. Es handelt sich um eine seltener eingesetzte Therapie, die jedoch für Menschen mit Gelenkverletzungen, Arthrose und Sehnenentzündungen von Nutzen sein kann.

PRP wird mit Ihrem eigenen Blutvorrat hergestellt. Das Blut wird in eine Zentrifuge gegeben, die die Blutplättchen und das Plasma von den roten und weißen Blutkörperchen trennt. Das PRP wird dann durch intraartikuläre Injektion verabreicht. Da PRP aus Ihrem eigenen Blut stammt, sind Nebenwirkungen selten.