Verwendung, Nebenwirkungen, Durchführung, Ergebnisse eines Cortisol-Tests

Cortisol ist ein Hormon, das in den Nebennieren produziert wird, die sich neben den Nieren befinden. Cortisol wird vom Körper aus verschiedenen Gründen verwendet, unter anderem zur Bekämpfung von Infektionen, zur Auslösung einer Stressreaktion und zur Regulierung des Blutzuckerspiegels, des Blutdrucks und des Stoffwechsels.

Der Cortisolspiegel im Körper wird manchmal auch als „Stresshormon“ bezeichnet und kann durch eine Reihe von Krankheiten oder Beschwerden oder sogar durch bestimmte Medikamente beeinflusst werden. Ein zu hoher oder zu niedriger Cortisolspiegel kann schwerwiegende Auswirkungen auf die Gesundheit haben.

Ein Cortisoltest ist eine Art Bluttest, der den Cortisolspiegel im Körper misst. Andere Tests, die zur Messung von Cortisol verwendet werden könnten, umfassen einen Urintest oder einen Speicheltest.

Zweck des Tests

Erkrankungen der Nebenniere können dazu führen, dass die Nebennieren zu viel oder zu wenig Cortisol produzieren. Ein Cortisolspiegeltest kann Ärzten dabei helfen, den Cortisolspiegel im Körper herauszufinden.

Werte, die außerhalb des normalen Spektrums liegen, könnten ein Hinweis darauf sein, dass ein Problem mit den Nebennieren vorliegt. Das Cushing-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die dazu führt, dass der Körper zu viel Cortisol produziert. Eine weitere seltene Erkrankung ist die Addison-Krankheit, bei der der Körper zu wenig Cortisol produziert.

Die meisten Fälle des Cushing-Syndroms werden durch einen gutartigen Tumor verursacht, der auf der Hypophyse wächst und als Morbus Cushing bezeichnet wird. In einer Minderheit der Fälle wird Morbus Cushing durch einen Krebstumor verursacht, der außerhalb der Hypophyse wächst, oder durch eine Anomalie in der Nebenniere (z. B. einen Tumor). Die meisten Fälle des Cushing-Syndroms treten bei Menschen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf, wobei Frauen häufiger davon betroffen sind als Männer.

Zu den Symptomen des Cushing-Syndroms können gehören:

• Kann leicht blaue Flecken bekommen
• Bluthochdruck
• Hyperglykämie (hoher Blutzucker)
• Unregelmäßige Periode und Haarwuchs im Gesicht
• Muskelschwäche
• Fettleibigkeit, insbesondere im Bauchbereich
• Striae (Dehnungsstreifen)

Morbus Addison ist eine Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann, aber selten vorkommt.Wenn die Nebennieren nicht mehr ausreichend Cortisol oder andere Hormone produzieren, kann dies zu einer primären oder sekundären Nebenniereninsuffizienz führen. Eine primäre Nebenniereninsuffizienz ist mit einem Mangel an Cortisol verbunden, das von den Nebennieren produziert wird.

Dies kann durch eine Schädigung der Nebenniere verursacht werden, beispielsweise durch eine Autoimmunerkrankung, einen Tumor oder eine Infektion.

Zu den Symptomen der Addison-Krankheit können gehören:

• Bauchschmerzen
• Verminderter Appetit
• Depression
• Durchfall
• Extreme Müdigkeit
• Ohnmacht
• Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)
• Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Hyperpigmentierung (eine Verdunkelung der Haut)
• Reizbarkeit
• Verlust der Körperbehaarung
• Muskel- oder Gelenkschmerzen
• Brechreiz
• Verlangen nach Salz
• Sexuelle Dysfunktion
• Erbrechen
• Gewichtsverlust

Die Ursachen für einen Cortisolmangel oder -überschuss sind selten.

Wenn jedoch aufgrund von Symptomen oder anderen Krankheiten oder Beschwerden ein Problem mit dem Cortisolspiegel vermutet wird, kann ein Cortisolspiegeltest angeordnet werden. 

Risiken und Kontraindikationen

Der Cortisoltest ist ein Bluttest, der als sehr sicheres Verfahren gilt und daher nur wenige Risiken birgt. Die Risiken wären bei jeder anderen Art von Blutuntersuchung gleich. Bei manchen Menschen kann es bei der Blutentnahme zu Schmerzen kommen, diese sind jedoch in der Regel geringfügig und hören auf, wenn der Test beendet ist. Blutergüsse können auch an der Stelle auftreten, an der das Blut aus einer Vene entnommen wurde (normalerweise am Arm).

Vor dem Test

Ein Arzt wird den Zeitpunkt und den Ort des Tests besprechen, der in zwei Teilen durchgeführt werden kann. Es kann empfohlen werden, sich vor der Blutentnahme auszuruhen, da der Cortisolspiegel durch Stress erhöht werden kann. Wie bei jeder Blutentnahme ist es wichtig, vor der Untersuchung ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen und ausreichend Wasser zu trinken, um den Zugang zu den Venen zu erleichtern.

Timing

Ein Cortisol-Bluttest sollte nicht lange dauern, in der Regel nur wenige Minuten. Da sich der Cortisolspiegel jedoch im Laufe des Tages ändert, sind möglicherweise zwei verschiedene Blutabnahmen erforderlich. Der erste Bluttest sollte morgens durchgeführt werden, wenn der Cortisolspiegel höher ist. Eine weitere Blutabnahme sollte am späten Nachmittag erneut durchgeführt werden, wenn der Cortisolspiegel niedriger ist.

Standort

Blutuntersuchungen können in einem Krankenhaus, einer Arztpraxis oder einem Labor durchgeführt werden. Wo der Test durchgeführt wird, hängt von der Verfügbarkeit der Einrichtungen sowie den Vorlieben des Patienten und dem Versicherungsschutz ab. Auch Cortisoltests zu Hause sind eine Option.

Was man anziehen sollte

Für eine Blutuntersuchung ist in der Regel keine besondere Kleidung erforderlich, das Tragen eines kurzärmeligen Hemdes erleichtert jedoch den Zugang zu den Armen.

Essen und Trinken

Erkundigen Sie sich bei einem Arzt nach etwaigen Einschränkungen bei Medikamenten und Nahrungsmitteln oder Getränken. In den meisten Fällen gibt es jedoch keine spezifischen Empfehlungen.

Es kann hilfreich sein, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, daher kann es hilfreich sein, vor dem Test ausreichend Wasser zu trinken und Koffein zu vermeiden.

Kosten- und Krankenversicherung

Erkundigen Sie sich bei einem Versicherungsträger nach der Deckung einer Blutuntersuchung, indem Sie die Nummer auf der Rückseite der Versicherungskarte anrufen.

Während des Tests

Eine Blutuntersuchung ist in der Regel relativ schnell und einfach. Patienten werden möglicherweise mehrmals gebeten, ihre Daten zu überprüfen, normalerweise beim Einchecken, vor der Verlosung und manchmal auch nach der Verlosung.

Den Patienten wird entweder ein privater Raum oder ein halbprivater Bereich gezeigt, in dem die Blutentnahme stattfindet. Nachdem er bequem gesessen hat, legt der Phlebotomiker ein Tourniquet am oberen Teil des nicht dominanten Arms an und sucht nach der besten Vene für die Verwendung.

Eine kleine Nadel wird in den Arm eingeführt, um das Blut zu entnehmen, das dann in einer oder mehreren Ampullen aufgefangen wird. Nach dem Test werden ein Wattebausch und ein Verband über den Bereich gelegt.

Nach dem Test

Wenn Sie unmittelbar nach dem Test etwas Druck auf die Entnahmestelle ausüben, können einige der möglicherweise auftretenden Blutergüsse vermieden werden. Kommt es dennoch zu Blutergüssen, dauert dies meist nur wenige Tage. Obwohl dies nicht unbedingt erforderlich ist, kann es bequemer sein, für den Rest des Tages anstrengende Aktivitäten mit dem Arm zu vermeiden, der zum Zeichnen verwendet wird. 

Wenn ein Hämatom vorliegt, kann es hilfreich sein, in den ersten 24 Stunden in 20-minütigen Sitzungen mehrmals einen in ein Handtuch gewickelten Eisbeutel auf die betroffene Stelle aufzulegen. Nach den ersten 24 Stunden kann es auch hilfreich sein, in den nächsten 24 Stunden mehrmals feuchte Wärme für etwa 20 Minuten anzuwenden.

Fragen Sie Ihren Arzt nach der Einnahme von Ibuprofen oder anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, da diese Medikamente die Blutung verstärken können.

Ergebnisse interpretieren

Nach einigen Tagen hat das Labor die Blutprobe verarbeitet und ein Arzt wird die Ergebnisse liefern. Da Labore den Normalbereich für Cortisol auf unterschiedliche Weise klassifizieren, müssen die Ergebnisse im Zusammenhang mit der Art und Weise beurteilt werden, wie das jeweilige Labor Cortisol misst.

Ein Referenzbereich für einen normalen Cortisolspiegel aus einer um 8 Uhr morgens entnommenen Blutprobe liegt zwischen 7 und 28 Mikrogramm pro Deziliter Blut (μg/dl). Bei einer Blutentnahme am Nachmittag kann der Referenzbereich zwischen 2 und 18 μg/dl liegen. (Um einen Cortisolspiegel von μg/dL in nmol/L umzurechnen, multiplizieren Sie ihn mit 27,59.)

Nachverfolgen

Falls festgestellt wird, dass der Cortisolspiegel zu hoch oder zu niedrig ist, kann eine Nachsorge und Behandlung erforderlich sein. Bei zu niedrigen Cortisolspiegeln (was auf Morbus Addison hinweisen könnte) sind wahrscheinlich weitere Tests erforderlich. Eine mögliche Behandlung besteht darin, dass Medikamente wie Hydrocortison, Prednison oder Methylprednisolon verschrieben werden, um Cortisol im Körper zu ersetzen.

Möglicherweise sind auch Ernährungsumstellungen erforderlich, um mehr Salz hinzuzufügen, insbesondere bei heißem Wetter oder bei intensiver körperlicher Betätigung.

In Zeiten von Stress, beispielsweise aufgrund einer Erkrankung wie einer Infektion, kann ein Arzt eine Erhöhung der Medikamentendosis verschreiben. Möglicherweise sind auch andere Therapien notwendig.

Bei hohen Kortisonspiegeln (was auf das Vorliegen eines Cushing-Syndroms hinweisen könnte) sind möglicherweise weitere Tests erforderlich, um die Ursache zu ermitteln. Wenn ein Tumor den erhöhten Cortisonspiegel verursacht, kann eine Behandlung zur Entfernung oder Verkleinerung des Tumors erforderlich sein. Es können auch Ernährungsumstellungen empfohlen werden, beispielsweise die Reduzierung von Natrium und Fett in der Ernährung. In den meisten Fällen kann das Cushing-Syndrom geheilt werden.