Was verursacht Vulvovaginitis und wie wird sie behandelt?

Vulvovaginitis wird als eine Ansammlung verschiedener Erkrankungen beschrieben, die die äußeren Genitalien einer Frau betreffen, am häufigsten die Vulva und die Vagina. Diese Erkrankungen sind hauptsächlich durch Entzündungen und Infektionen der Vulva und der Vagina gekennzeichnet. Vulvovaginitis kommt sehr häufig vor und kann leicht mit Medikamenten behandelt werden. Zu den Hauptursachen einer Vulvovaginitis zählen bakterielle Infektionen und Hefepilzinfektionen. Bestimmte parasitäre Infektionen verursachen manchmal auch eine Vulvovaginitis. In den meisten Fällen sind sowohl die Vagina als auch die Vulva von dieser Erkrankung betroffen; Allerdings sind die Symptome, die eine Frau verspürt, in der Regel unterschiedlich ^[2].

In einer Studie wurden rund 200 Frauen im gebärfähigen Alter mit bekannter Diagnose einer Vulvovaginitis analysiert, die sich mit vaginalem Ausfluss, Schmerzen und Rötungen in der Notaufnahme vorstellten. Es wurde angenommen, dass die häufigste Ursache für die Erkrankung bei den Teilnehmern Parasiten oder Infektionen waren. Auch sexueller Missbrauch als ursächlicher Faktor wurde bei den Probanden untersucht, es konnten jedoch keine Hinweise auf eine sexuell übertragbare Infektion oder Verletzung gefunden werden. Harnwegsinfektionen wurden ebenfalls als mögliche Ursache untersucht, diese wurden jedoch nur bei 20 Studienteilnehmern festgestellt ^[1].

Die Behandlung der parasitären Infektion und die Verbesserung der persönlichen Hygiene waren gut genug, um bei allen Teilnehmern eine Linderung der Symptome zu bewirken. Es wurde angenommen, dass die bei einigen Teilnehmern beobachteten Harnbeschwerden auf eine Reizung des Genitalbereichs zurückzuführen waren, für die es keine aktiven Anzeichen einer Infektion gab. Daher glauben Forscher, dass vor Beginn der Behandlung mit Antibiotika eine Urinkultur angelegt werden sollte, um die Diagnose einer Infektion zu bestätigen ^[1].

Falls bei einem Patienten trotz erfolgreicher Behandlung wiederkehrende Vulvovaginitis-Episoden auftreten, sollte die Möglichkeit eines sexuellen Missbrauchs in Betracht gezogen und der Patient bei Bedarf zu einer psychologischen Beratung geschickt werden. In diesem Artikel werden einige der Ursachen der Vulvovaginitis und verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für die Erkrankung erläutert ^[1].

 

Zu den Ursachen für Vulvovaginitis gehören:

Bakterielle Vaginose: Dies ist bei weitem die häufigste Ursache für Vulvovaginitis und die Hauptursache für diese Erkrankung ist das Überwiegen schlechter Bakterien gegenüber guten Bakterien in der Vagina, wo diese Bakterien natürlich vorkommen. Es gibt keine Hinweise darauf, dass sexuelle Aktivität eine Rolle bei dem bakteriellen Ungleichgewicht spielt, das bei bakterieller Vaginose auftritt, aber es besteht definitiv das Potenzial dafür ^[2].

Studien deuten darauf hin, dass etwa 30 % der Frauen im Alter zwischen 15 und 50 Jahren in den Vereinigten Staaten an bakterieller Vaginose leiden. Diese Daten stammen vom Center for Disease Control. In den meisten Fällen verläuft die bakterielle Vaginose asymptomatisch ^[2].

Hefepilzinfektionen : Dies ist eine weitere Ursache für Vulvovaginitis. Die häufigste Hefepilzinfektion, die eine Vulvovaginitis verursacht, ist eine Candida-Infektion. Wenn sowohl die Vagina als auch die Vulva betroffen sind, spricht man von einer vulvovaginalen Candidiasis. Dabei ist zu beachten, dass Hefepilzinfektionen nicht sexuell übertragbar sind. Studien deuten darauf hin, dass 75 % der Frauen irgendwann eine Hefepilzinfektion entwickeln ^[2].

Auch nach erfolgreicher Behandlung besteht die Tendenz, dass diese Infektion erneut auftritt. Dies tritt bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf, beispielsweise bei Menschen über 65 Jahren oder bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen. Auch Diabetiker und Menschen mit SLE haben ein erhöhtes Risiko, Hefepilzinfektionen der Vulva und Vagina zu entwickeln ^[2].

Trichomonas-Infektion: Diese Infektion wird in den meisten Fällen durch ungeschützten Sex mit mehreren Partnern verursacht, obwohl es einige Fälle gab, in denen sie nicht sexuell übertragen wurde. In den Vereinigten Staaten leiden nur etwa 3 % der Frauen im gebärfähigen Alter an einer Trichomonas-Infektion, was diese Erkrankung zu einer recht seltenen Erkrankung macht. Auch diese Daten werden vom Center for Disease Control veröffentlicht ^[2].

Zu den anderen Ursachen einer Vulvovaginitis gehören Allergien aufgrund bestimmter Arten von Seifen, Lotionen und Shampoos. In einigen Fällen, wenn eine Frau in einer heißen Umgebung enge Unterwäsche trägt, kann ein Hitzeausschlag auch zu einer Entzündung der Vagina und Vulva führen. Menschen mit bestimmten Arten von dermatologischen Erkrankungen haben auch ein erhöhtes Risiko, an einer Vulvovaginitis zu erkranken ^[2].

Ein erschöpfter Östrogenspiegel im Körper, wie er beispielsweise nach Erreichen der Wechseljahre oder nach der Entbindung eines Kindes auftritt, kann manchmal auch eine Vulvovaginitis verursachen. Frauen, die keine gute persönliche Hygiene praktizieren, haben auch ein erhöhtes Risiko, an Vulvovaginitis zu erkranken. Dies tritt vor allem bei jungen Mädchen unter 10 Jahren auf. Diese kleinen Mädchen praktizieren im Allgemeinen nicht die richtigen Hygienepraktiken oder sind sich dieser nicht bewusst, was zu Vulvovaginitis führen kann ^[2].

Auch wenn eine Vulvovaginitis leicht behandelt werden kann, kann sie, wenn sie unbehandelt bleibt, bestimmte schwerwiegende Komplikationen verursachen. Wenn eine Frau Symptome hat, die auf eine bakterielle oder parasitäre Infektion hinweisen, ist es am besten, einen Arzt zu konsultieren, der dann eine Diagnose stellt und einen Behandlungsplan erstellt. Basierend auf den Symptomen und durchgeführten Tests wird die Diagnose einer Vulvovaginitis bestätigt ^[2].

In einigen Fällen kann der Arzt auch eine detaillierte Untersuchung des Beckens durchführen, um die Diagnose einer Vulvovaginitis zu bestätigen. Um Trichomonas und bakterielle Vaginose auszuschließen, kann auch ein vaginaler pH-Test durchgeführt werden ^[2].

Was die Behandlungsmöglichkeiten der Vulvovaginitis betrifft, so bestimmt die Ursache den Behandlungsverlauf. Bei bakterieller Vaginose als Ursache einer Vulvovaginitis stehen als Behandlungsoptionen Medikamente und topische Salben zur Verfügung, die direkt auf die Vagina oder die Vulva aufgetragen werden können. Metronidazol ist das am meisten bevorzugte Medikament zur Behandlung von bakterieller Vaginose, das vom Arzt verschrieben wird. Zur Behandlung von Hefepilzinfektionen können rezeptfreie Antimykotika die Erkrankung leicht beseitigen.

Miconazol ist hierfür das am meisten bevorzugte Medikament ^[2].

In schweren Fällen einer Hefepilzinfektion kann der Arzt stärkere Antimykotika wie Fluconazol verschreiben. Zur Behandlung sexuell übertragbarer Krankheiten wie Trichomoniasis empfiehlt das Center for Disease Control Metronidazol, das bei der Behandlung dieser Erkrankung äußerst erfolgreich ist. Zur Behandlung von Trichomoniasis reicht bereits eine einzige Dosis dieses Medikaments aus ^[2].

Nach der Behandlung sollte der Patient jedoch mindestens eine Woche lang jeglichen sexuellen Kontakt vermeiden, um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern. Falls die Symptome nach erfolgreicher Behandlung erneut auftreten, sollte der Patient zur Diagnose und zum Ausschluss anderer Erkrankungen, die die Symptome verursachen, erneut untersucht werden ^[2].

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Vulvovaginitis eine Ansammlung von Erkrankungen ist, die Entzündungen und Infektionen der Vagina und der Vulva verursachen. Es handelt sich um eine recht häufige Erkrankung, die durch Medikamente leicht geheilt werden kann. Wenn es jedoch unbehandelt bleibt, kann es zu erheblichen Komplikationen kommen. Bakterielle und parasitäre Infektionen sind die häufigsten Ursachen einer Vulvovaginitis. Bakterielle Infektionen entstehen, wenn die schlechten Bakterien beginnen, die in der Vagina vorhandenen guten Bakterien zu dominieren. Schlechte Hygienepraktiken erhöhen oft das Risiko, dass eine Frau eine bakterielle Vaginose entwickelt ^{[1, 2].}

In manchen Fällen kann das Tragen enger Unterwäsche an einem heißen Tag, was zu einem Hitzeausschlag führt, auch zu einer bakteriellen Vaginose führen, da die feuchte und heiße Umgebung die beste Umgebung für bakterielle Infektionen bietet. Es ist auch wichtig, sich beim Sex mit vollem Schutz zu betätigen, um zu verhindern, dass Trichomonas in den Körper eindringt und Entzündungen der Vagina und Vulva verursacht. Mit Antimykotika kann diese Infektion leicht behandelt werden. Zu den anderen Ursachen einer Vulvovaginitis zählen ein verminderter Östrogenspiegel oder Allergien ^{[1, 2].}

Vulvovaginitis kann durch gute Hygiene, sicheren Sex und das Tragen locker sitzender Unterwäsche, insbesondere an heißen und feuchten Tagen, verhindert werden. Falls bei einer Frau Symptome auftreten, die auf eine Vulvovaginitis hinweisen, ist es besser, einen Arzt zu konsultieren und mit der Behandlung zu beginnen, um ungerechtfertigte Komplikationen zu vermeiden ^{[1, 2].}