Verursacht eine Hormonersatztherapie Krebs?

ByDr. J. K. Hartmann

Wenn Hitzewallungen und Nachtschweiß Ihre neue Normalität sind, müssen sie es nicht sein. Die Wechseljahre können schwierig sein und Ihre Lebensqualität in vielerlei Hinsicht beeinträchtigen. Eine Hormonersatztherapie (HRT) kann Ihnen helfen, sich wieder wie Sie selbst zu fühlen – aber sind damit gesundheitliche Risiken verbunden?

Stephen Livingston, MD, Spezialist für Gynäkologie und Wechseljahre, erklärt, wie eine Hormonersatztherapie Ihr Erlebnis in den Wechseljahren verbessern kann und was aktuelle Forschungsergebnisse über mögliche Krebsrisiken aussagen.

Wie hilft eine HRT bei Wechseljahrsbeschwerden?

Frauen haben zwei wichtige Sexualhormone – Östrogen und Progesteron. Dieses Duo ermöglicht Eisprung und Menstruation.

Ihr Hormonspiegel beginnt sich in der Perimenopause, etwa acht bis zehn Jahre vor der Menopause, zu verändern. Wenn Ihr Östrogenspiegel zu sinken beginnt, gerät das Gleichgewicht von Östrogen und Progesteron in Ihrem Körper durcheinander. Dann kann es sein, dass bei Ihnen Symptome auftreten, während Sie noch Ihren Menstruationszyklus haben. Wenn Sie dann die Menopause erreichen (normalerweise etwa im Alter von etwa 52 Jahren), produziert Ihr Körper so wenig Östrogen, dass Ihre Eierstöcke keine Eier mehr abgeben – und Sie überhaupt keine Periode mehr haben.

Hormonschwankungen können sich wie eine Achterbahnfahrt anfühlen. Zu den Symptomen der Menopause können gehören:

  • Häufiger Harndrang.
  • Hitzewallungen.
  • Schlaflosigkeit.
  • Stimmungsschwankungen.
  • Nachtschweiß.
  • Schmerzen beim Sex.
  • Scheidentrockenheit.

„Das Ziel der HRT besteht darin, den in den Wechseljahren verlorenen Östrogenverlust zu ersetzen“, erklärt Dr. Livingston. „Während das Ziel nicht unbedingt darin besteht, 100 % Ihrer Symptome zu beseitigen, kann eine HRT bei den meisten Wechseljahrsbeschwerden erheblich helfen.“

Es gibt zwei Hauptarten der Hormonersatztherapie. Welchen Typ Sie verwenden, hängt davon ab, ob Sie eine Gebärmutter haben:

  1. Wenn Sie eine Gebärmutter haben:Ihr Arzt wird Ihnen eine Östrogen-Progesteron-/Gestagen-Hormontherapie (EPT) verschreiben. Diese HRT enthält sowohl Östrogen als auch Progesteron oder Progestin (eine künstliche Form von Progesteron). Sie wird auch Kombinationstherapie genannt.
  2. Wenn Sie keine Gebärmutter mehr haben:Ihr Arzt wird Ihnen eine Therapie verschreiben, die nur Östrogen enthält. Normalerweise ist es in Form einer Pille oder eines Pflasters erhältlich, es ist aber auch als Creme, Vaginalring, Gel oder Spray erhältlich.

Kann eine Hormonersatztherapie Krebs verursachen?

Das Risiko wird als minimal eingeschätzt. Warum ist das also ein so heißes Thema? Die Debatte über die Hormonersatztherapie geht auf die Women’s Health Initiative zurück, eine große Studie, die Anfang der 2000er Jahre veröffentlicht wurde.

„Hier scheint die Identifizierung eines Risikos zum ersten Mal stattgefunden zu haben“, sagt Dr. Livingston. „Seitdem haben jedoch zusätzliche Studien und Analysen mehr Licht auf die tatsächlichen Risiken einer HRT geworfen. Das mit einer HRT verbundene Krebsrisiko ist nicht nur minimal, sondern eine HRT kann sogar dazu beitragen, das Risiko bestimmter Krebsarten zu verringern.“

Dr. Livingston erläutert die neuesten Forschungsergebnisse zur HRT und zum Risiko bestimmter Krebsarten.

Brustkrebs und HRT

„Obwohl das Risiko für Brustkrebs durch die Einnahme einer Östrogen- und Progesteron/Gestagen-Therapie sehr gering zu sein scheint, beträgt es etwa 1 von 1.000 Fällen“, stellt er fest. Obwohl dieses leicht erhöhte Risiko besorgniserregend klingen mag, deuten neuere Daten jedoch nicht auf einen Anstieg der Sterblichkeit hin, und dieser Krebs sei in der Regel behandelbar.

Das Endergebnis? „Das Risiko ist nicht Null, aber das Risiko, durch HRT an Brustkrebs zu erkranken, ist sehr gering“, sagt Dr. Livingston.

Darmkrebs und HRT

Unabhängig von der Art der Hormonersatztherapie, die Sie anwenden, zeigen aktuelle Studien, dass die Zahl der Darmkrebsfälle bei Frauen nach der Menopause, die eine Hormonersatztherapie erhalten, um fast 40 % zurückgeht.

Eierstockkrebs und HRT

„Die Jury ist immer noch da draußen“, sagt Dr. Livingston. „Während einige Studien auf einen geringfügigen Anstieg des Eierstockkrebsrisikos bei HRT hinweisen, sind die Beweise nicht schlüssig.“

Es gibt auch Studien, die darauf hinweisen, dass eine Östrogentherapie das Überleben derjenigen verbessern könnte, bei denen bereits Eierstockkrebs diagnostiziert und behandelt wurde.

„Bei Eierstockkrebs würde ich insgesamt sagen, dass sich alle Vor- und Nachteile die Waage halten“, fügt er hinzu.

Ist eine HRT das Richtige für Sie?

Wenn die Symptome der Menopause Ihre Fähigkeit, das Leben zu genießen, beeinträchtigen, könnte eine HRT die Antwort sein, nach der Sie gesucht haben.

„In unserer Entwicklung als Menopausen-Praktikerinnen seit der Women’s Health Initiative haben wir die sichersten Arten der HRT und die sichersten Methoden zu ihrer Verabreichung ermittelt“, versichert Dr. Livingston.

Vor allem aber geht es bei der HRT darumDu.

„Es geht nicht nur darum, was uns die Labortests zeigen“, fährt er fort. „Wir möchten hören, wie es Ihnen geht. Wenn wir eine Hormonersatztherapie verschreiben, ist es unser Ziel, dass Sie sich genauso fühlen und funktionieren wie vor der Menopause.“