Verstehen Sie Ihren Harnsäurespiegel

Harnsäure ist das letzte Abfallprodukt vonPurineDabei handelt es sich um chemische Verbindungen, die natürlicherweise in Zellen und in bestimmten Nahrungsmitteln und Getränken (z. B. rotem Fleisch und Alkohol) vorkommen.

Ein erhöhter Harnsäurespiegel im Körper kann aufgrund einer erhöhten Produktion oder einer verminderten Entfernung von Harnsäure aus dem Körper entstehen. Überschüssige Harnsäure kann zur Bildung von Harnsäurekristallen führen, die sich in Gelenken und Nieren ansammeln und Krankheiten verursachen können.

In diesem Artikel wird ein normaler Harnsäurespiegel definiert und mögliche Ursachen für einen erhöhten Harnsäurespiegel untersucht. Außerdem werden Erkrankungen im Zusammenhang mit einem hohen Harnsäurespiegel, wie Gicht und Harnsäurenierensteine, sowie deren Behandlung untersucht.

Was sind normale Harnsäurewerte?

Der normale Serumharnsäurespiegel liegt bei Personen, die bei der Geburt als männlich eingestuft wurden, typischerweise zwischen 2,4 und 7,4 Milligramm pro Deziliter Blut (mg/dl), und bei Personen, bei denen bei der Geburt eine weibliche Geschlechtsgruppe zugewiesen wurde, liegt er typischerweise bei 1,4 bis 5,8 mg/dl.Experten vermuten, dass das Sexualhormon Östrogen zu diesen Unterschieden zwischen den Geschlechtern beiträgt.

Östrogen verbessert die Harnsäure-Clearance
Östrogen fördert die Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren. Die schützende Rolle von Östrogen wird durch die Tatsache gestützt, dass nach der Menopause (wenn die Eierstöcke nicht mehr viel Östrogen produzieren) das Risiko eines hohen Harnsäurespiegels um das Vierfache steigt.

Wie sich Harnsäure im Körper ansammeln kann

Harnsäure ist das Endprodukt des Purinstoffwechsels. Die zwei Arten von Purinen sind:

• Endogene Purineentstehen auf natürliche Weise im Körper, wenn Zellen absterben und ihre DNA (genetisches Material) abgebaut wird.
• Exogene Purinegelangen durch den Verzehr bestimmter Nahrungsmittel und Getränke wie Schalentiere und Alkohol in den Körper.

Sobald Purine gebildet werden oder in den Körper gelangen, werden sie von der Leber zu Harnsäure, einem Abfallprodukt, verstoffwechselt (verarbeitet).

Als nächstes entfernen die Nieren und der Darm Harnsäure aus dem Körper – die Nieren entfernen zwei Drittel über den Urin und der Darm entfernt das andere Drittel über den Stuhl.

Eine Störung der Produktion oder Beseitigung von Harnsäure im Körper durch Swip Health kann zu einer Ansammlung von Harnsäure führen, einer Anomalie, die als Hyperurikämie bezeichnet wird.

Was verursacht einen hohen Harnsäurespiegel?

Ein hoher Harnsäurespiegel wird durch einen oder mehrere der folgenden Prozesse verursacht:

• Erhöhte Produktion von Harnsäure
• Verminderte Entfernung von Harnsäure durch die Nieren und/oder den Darm

Eine erhöhte Harnsäureproduktion kann bei Folgendem auftreten:

• Übermäßiger Konsum von purinreichen Getränken/Lebensmitteln(z. B. Alkohol, rotes Fleisch, Innereien wie Leber und bestimmte Fische/Schalentiere wie Sardinen, Muscheln, Sardellen, Sardinen und Jakobsmuscheln)
• Übermäßiger Verzehr von Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt(z. B. Limonade, verpackte Süßigkeiten und Desserts, Bonbons sowie Obst- und Suppenkonserven).
• Bestimmte Chemotherapien(Medikamente zur Abtötung von Krebszellen)
• Bestimmte Gesundheitszustände,wie Leukämie (Blutkrebs), Psoriasis (eine Autoimmunerkrankung der Haut) oder angeborene Störungen des Purinstoffwechsels (z. B. Glucose-6-Phosphatase-Mangel)

Eine verminderte Entfernung von Harnsäure kann in folgenden Fällen auftreten:

• Bestimmte GesundheitszuständeB. chronische Nierenerkrankung, Laktatazidose (hoher Laktatspiegel im Blut), diabetische Ketoazidose (das Blut wird durch Insulinmangel sauer), Präeklampsie (gefährlicher Bluthochdruck in der Schwangerschaft) und Fettleibigkeit
• Bestimmte Medikamente, wie Diuretika (Entwässerungstabletten), Aspirin und Niacin (Nikotinsäure)

Beispiele für verwandte Erkrankungen

Hyperurikämie ist an sich kein Gesundheitszustand, kann jedoch das Risiko für die Entwicklung von Gicht, Nierensteinen und Nierenerkrankungen erhöhen.

Hyperurikämie kann auch als Folge einer Krebsbehandlung auftretenHypourikämie(niedriger Harnsäurespiegel) kann durch eine seltene Nierenerkrankung verursacht werdenFanconiSyndrom.

Gicht

Hyperurikämie ist ein potenzielles Sprungbrett für die Entstehung von Gicht, einer Art entzündlicher Arthritis, die durch die Ansammlung von Uratkristallen in den Gelenken verursacht wird.Uratkristalle sind winzige, nadelartige Gebilde, die durch überschüssige Harnsäure im Blutkreislauf entstehen.

Gicht ist durch sehr schmerzhafte und lähmende Episoden oder „Schübe“ von Gelenkschmerzen, Schwellungen, Wärme und Rötungen gekennzeichnet. Im Frühstadium der Gicht kommt es in der Regel zu einer Verschlimmerung eines einzelnen Gelenks, häufig der großen Zehe oder des Knies. Mit fortschreitender Erkrankung können jedoch auch mehrere Gelenke betroffen sein.

In fortgeschrittenen Fällen von Gicht kann sich ein Phänomen namens Tophi – Uratkristalle, die von Entzündungszellen umgeben sind – in Gelenken, Weichteilen und Knochen ansammeln. Diese steinähnlichen Beulen können Gelenke beschädigen und verformen, die Bewegungsfreiheit einschränken und zu Behinderungen führen.

Nierensteine ​​sind eine weitere Komplikation der Gicht, ebenso wie eine seltene Form der chronischen Nierenerkrankung namens chronische HarnsäureNephropathie.

Nierensteine ​​und Krankheiten

Ein erhöhter Harnsäurespiegel im Blut ist mit einem höheren Risiko für die Bildung von Nierensteinen verbunden, insbesondere von Steinen, die aus Harnsäure bestehen. Dieses Risiko besteht unabhängig davon, ob eine Person einen hohen Harnsäurespiegel hat, wie er bei Gicht auftritt, oder ob sie asymptomatisch ist.

Obwohl Hyperurikämie keine direkte Ursache ist, wird sie auch mit einer chronischen Nierenerkrankung in Verbindung gebracht. (Es kann jedoch eine direkte Ursache der chronischen Harnsäurenephropathie sein, die bei Gicht auftritt.)

Der genaue Zusammenhang zwischen Hyperurikämie und chronischer Nierenerkrankung ist komplex. Es beinhaltet andere Faktoren wie zugrunde liegende Gesundheitszustände wie Diabetes und genetische (erbliche) Faktoren.

Krebsbehandlung

Krebsbehandlungen wie Chemotherapie und Bestrahlung können zu einer potenziell tödlichen Erkrankung namens Tumorlysesyndrom führen.

Bei diesem Syndrom führt das schnelle Absterben von Krebszellen dazu, dass extrem hohe Mengen an Harnsäure in den Blutkreislauf gelangen. Dadurch können plötzlich die Nieren und andere Organe, insbesondere das Herz und das Nervensystem, geschädigt werden.

Zusätzlich zu hohen Harnsäurespiegeln geht das Tumorlysesyndrom mit hohen Kalium-, hohen Phosphat- und niedrigen Kalziumspiegeln einher.

Bedenken Sie, dass das Tumorlysesyndrom bei Blutkrebs (z. B. Leukämie oder Lymphom) von selbst auftreten kann, auch wenn sich die Person zu diesem Zeitpunkt nicht in Behandlung befindet.

Fanconi-Syndrom

Das Fanconi-Syndrom ist eine seltene Nierenerkrankung, die zu einer übermäßigen Entfernung von Substanzen aus dem Urin führt. Zu diesen Substanzen gehören Harnsäure, Glucose, Bicarbonat, Phosphat und Aminosäuren.

Das Syndrom kann erblich (in Familien verbreitet) oder erworben (entwickelt sich im Laufe des Lebens) sein.

Symptome eines hohen und niedrigen Harnsäurespiegels

Bei einer Person treten möglicherweise nicht unbedingt Symptome mit hohem oder niedrigem Harnsäurespiegel auf, es sei denn, es liegt eine zugrunde liegende Ursache wie Gicht, Nierensteine, Tumorlysesyndrom oder Fanconi-Syndrom vor.

Zu den Symptomen dieser Störungen gehören:

• Gicht: Schübe schwerer Gelenkschmerzen und Schwellungen
• Nierensteine: Schmerzwellen in der Seite oder im Unterbauch und Blut im Urin (Hämaturie)
• Tumorlysesyndrom: Übelkeit und Erbrechen, Lethargie, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag, Krampfanfälle, Muskelkrämpfe, Verwirrtheit und viele andere mögliche Ursachen
• Fanconi-Syndrom: Gedeihstörung, verzögertes Wachstum und Knochenschmerzen bei Kindern und Schwäche und Knochenschmerzen bei Erwachsenen

Wie wird ein hoher Harnsäurespiegel diagnostiziert?

Hyperurikämie wird durch einen Harnsäure-Bluttest diagnostiziert.

Das American College of Rheumatology definiert Hyperurikämie als einen Harnsäurespiegel im Blut von mehr als 6,8 mg/dl.

Abhängig vom klinischen Szenario können weitere diagnostische Tests durchgeführt werden:

• Ein Urintest zur Beurteilung der Menge an Harnsäure (oder anderen Substanzen wie Glukose beim Fanconi-Syndrom), die von den Nieren ausgeschieden wird
• Eine Synovialflüssigkeitsanalyse zur Diagnose von Gicht
• ASteinanalysezur Untersuchung auf Harnsäure-Nierensteine
• Ein grundlegendes Stoffwechselpanel (BMP) undPhosphatspiegel im Blutum die Diagnose des Tumorlysesyndroms zu unterstützen

Wie hohe und niedrige Harnsäurewerte behandelt werden

Bei fehlenden Symptomen bedarf eine Hyperurikämie in der Regel keiner Behandlung.

Eine Ausnahme wäre, wenn eine Person einen sehr hohen Harnsäurespiegel im Blut hat – typischerweise mehr als 8 mg/dl. In solchen Fällen werden im Allgemeinen folgende Lebensstilverhalten empfohlen, wie zum Beispiel:

• Abnehmen bei Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Vermeiden Sie Alkohol und Getränke mit Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt
• Regelmäßige Bewegung (unter Anleitung eines Gesundheitsdienstleisters)

Denken Sie daran
Es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse zur Behandlung von Hyperurikämie bei asymptomatischen Personen. Gesundheitsdienstleister haben möglicherweise unterschiedliche Meinungen oder einzigartige Ansätze und berücksichtigen Faktoren wie die Präferenz des Patienten und den Schweregrad der Hyperurikämie.

Die Behandlung einer symptomatischen Hyperurikämie oder Hypourikämie (im Fall des Fanconi-Syndroms) umfasst Folgendes.

Gicht

Bei Personen mit aGicht Fackel,ein entzündungshemmendes Medikament eingenommen wird, wie zum Beispiel:

• Ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) wie Motrin (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen)
• Colcrys (Colchicin)
• Steroide (z. B. Prednison)

Bei Personen mit häufigen, schweren oder schwächenden Gichtanfällen wird oft ein harnsäuresenkendes Medikament wie Lopurin oder Zyloprim (Allopurinol) empfohlen. Während der Einnahme dieses Medikaments überwacht ein Arzt den Harnsäurespiegel im Blut und strebt häufig einen Wert von weniger als 6,0 mg/dl an.

Unabhängig vom Schweregrad der Gicht einer Person empfiehlt das American College of Rheumatology die folgenden Lebensstilinterventionen:

• Begrenzung des Alkoholkonsums
• Begrenzung der Purinaufnahme
• Begrenzung der Aufnahme von Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt
• Abnehmen, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind

Harnsäure-Nierensteine

Bei Personen mit Hyperurikämie, bei denen aHarnsäure-Nierensteinwerden in der Regel folgende Therapien empfohlen:

• Flüssigkeitszufuhr (erhöhen Sie die Wassermenge, sodass Sie mindestens 2 Liter Urin pro Tag produzieren)
• Einnahme von Kaliumcitrat oder Kaliumbicarbonat, um den Urin alkalisch (nicht sauer) zu halten
• In einigen Fällen (normalerweise wiederkehrend) ein Medikament zur Senkung des Harnsäurespiegels, wie z. B. Allopurinol

Tumorlyse-Syndrom

Tumorlysesyndromwird auf der Intensivstation eines Krankenhauses behandelt, da eine intensive Flüssigkeitszufuhr mit intravenösen (IV) Flüssigkeiten sowie eine engmaschige Überwachung von Herz und Elektrolyten (z. B. Kalium, Phosphat, Kalzium) erforderlich sind.

Ein „Schleifendiuretikum“ namens Lasix (Furosemid) und ein Medikament zur Senkung des Harnsäurespiegels namens Elitek (Rasburicase)kann auch gegeben werden. In manchen Fällen ist eine Dialyse erforderlich.

Fanconi-Syndrom

Fanconi-Syndromwird durch die Einnahme von Natriumbikarbonat behandelt, um den Säuregehalt des Blutes zu neutralisieren. Auch Phosphat-, Vitamin-D- und manchmal Kaliumpräparate werden empfohlen.Wenn sich ein Nierenversagen entwickelt, kann eine Nierentransplantation durchgeführt werden.