Verständnis von Migräne und Belastungskopfschmerzen nach dem Training

Belastungskopfschmerz

Belastungskopfschmerzen werden durch körperliche Aktivität hervorgerufen. Dies bedeutet normalerweise anstrengende körperliche Betätigung, aber manche bekommen auch Belastungskopfschmerzen durch sexuelle Aktivität oder Husten. Diese scheinen durch ähnliche Faktoren verursacht zu werden.

Während Migräne durch Bewegung ausgelöst werden kann, sind Belastungskopfschmerzen auch eine eigene Sache und können ohne Migräne bestehen, obwohl sie es ist häufig damit verbunden. Belastungskopfschmerzen werden in zwei Kategorien unterteilt.

Primärer Belastungskopfschmerz

Hierbei handelt es sich um Kopfschmerzen, die nicht mit einer Grunderkrankung in Zusammenhang stehen. Primäre Belastungskopfschmerzen gelten als harmlos, können jedoch gesundheitliche Auswirkungen haben, wenn sie dazu führen, dass Sie auf körperliche Aktivität verzichten. Sie sind auf jeden Fall unangenehm und erfordern eine Behandlung.

Sekundärer Belastungskopfschmerz

Diese Kopfschmerzen werden durch eine Grunderkrankung verursacht und viele der Erkrankungen, die sie verursachen können, sind schwerwiegend. Bei Belastungskopfschmerzen sollten Sie immer Ihren Arzt aufsuchen, insbesondere wenn diese erst vor Kurzem aufgetreten sind. Ihr Arzt kann gefährliche Grunderkrankungen beseitigen. Dies gilt auch, wenn Sie Migräne haben.

Beachten Sie, dass durch Migräne allein verursachte Belastungskopfschmerzen nicht als sekundär betrachtet werden, sondern als belastungsbedingte Migräne eingestuft werden.

Symptome

Per Definition sind Kopfschmerzen, die bei Anstrengung auftreten, ein Symptom, sie werden jedoch anhand der folgenden Faktoren diagnostiziert.

Häufige Symptome

Das Hauptsymptom eines Belastungskopfschmerzes ist ein mäßiger bis starker pochender (pulsierender) Schmerz, der während oder nach körperlicher Aktivität auftritt.

Im Gegensatz zu Migränekopfschmerzen, die normalerweise nur auf einer Seite auftreten, sind Belastungskopfschmerzen am gesamten Kopf zu spüren. Sie werden oft mit Migräne verwechselt, wenn sie nur auf einer Seite auftreten. Diese Kopfschmerzen können zwischen fünf Minuten und 48 Stunden andauern und gehen nicht mit Übelkeit oder Erbrechen einher. Es ist auch wahrscheinlicher, dass sie bei heißem Wetter und in großen Höhen auftreten.

Symptome eines primären Belastungskopfschmerzes

Beim primären Belastungskopfschmerz ist der Kopfschmerz selbst typischerweise das einzige Symptom und er ist selbstlimitierend. Es kann zwischen einigen Minuten und zwei Tagen dauern. Darüber hinaus verschwinden primäre Belastungskopfschmerzen häufig nach einigen Monaten, können jedoch erneut auftreten.

Sportbedingte Migräne hingegen muss behandelt werden.

Symptome eines sekundären Belastungskopfschmerzes

Sekundärer Belastungskopfschmerz ist schwerwiegender. Achten Sie auf diese zusätzlichen Symptome:

• Steifheit im Nacken oder Schmerzen, die in den Nacken oder Kiefer ausstrahlen

• Erbrechen

• Doppeltsehen

• Bewusstlosigkeit

Ein Arzt kann bei Belastungskopfschmerzen helfen, indem er nach den zugrunde liegenden Symptomen sucht und Tipps zur Bewältigung gibt.

Ursachen

Obwohl der genaue Mechanismus des Belastungskopfschmerzes nicht genau geklärt ist, geht man davon aus, dass er auf der Übertragung von intraabdominalen und intrathorakalen Druckerhöhungen in den Schädel zurückzuführen ist, die letztlich zu einer Ausdehnung oder Verfolgung schmerzempfindlicher Hirnhaut- oder Gefäßstrukturen führen.

Ursachen primärer Belastungskopfschmerzen

Primärer Belastungskopfschmerz ähnelt einer Migräne. Es wird wahrscheinlich durch Druckanstiege verursacht, die sich auf Gefäß und meningeale Strukturen auswirken. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass es bilateral ist.

Typischerweise wird es durch anstrengende körperliche Betätigung, insbesondere Gewichtheben und Ähnliches, ausgelöst. Es wird immer noch geforscht, um die genaue Ursache von Belastungskopfschmerzen einzugrenzen und möglicherweise bessere Möglichkeiten zu ihrer Vorbeugung und Behandlung zu entwickeln.

Ursachen sekundärer Belastungskopfschmerzen

Sekundäre Belastungskopfschmerzen können durch viele gesundheitliche Probleme verursacht werden, von denen einige sehr schwerwiegend sind. Er wird durch die gleichen Faktoren ausgelöst wie primärer Belastungskopfschmerz.

Hier sind einige Bedingungen, die einen sekundären Belastungskopfschmerz verursachen können:

• Intrakranielle Blutung

• Tumoren (raumfordernde Läsionen in der supratentoriellen und hinteren Schädelgrube)

• Kardiogene Kopfschmerzen können bei Patienten mit Risikofaktoren für eine Koronarerkrankung durch Anstrengung ausgelöst werden, einschließlich Patienten ohne Brustschmerzen oder Anzeichen einer Ischämie im Elektrokardiogramm (EKG).

• Strukturelle Anomalien des Kopfes, Halses oder der Wirbelsäule

• Nebenhöhleninfektion

• Behinderung des Flusses der Liquor cerebrospinalis, was zu einer Flüssigkeitsansammlung um das Gehirn herum führt

• Gefäßanomalien wie ein zerebrales Aneurysma oder eine arteriovenöse Fehlbildung

• Phäochromozytombedingter Kopfschmerz

Aufgrund einiger dieser Schweregrade ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie nach körperlicher Aktivität Kopfschmerzen bekommen. Glücklicherweise sind die meisten leicht zu diagnostizieren.

Wer ist von Belastungskopfschmerzen bedroht?

Belastungskopfschmerzen können bei jedem auftreten, der sich körperlich betätigt, doch einige Faktoren erhöhen das Risiko. Diese beinhalten:

• Migräne haben

• Weiblich sein

• Radfahrer

• Leben in einem heißen Klima. Sie können das Risiko von Belastungskopfschmerzen verringern, indem Sie am frühen Morgen oder am späten Abend, wenn die Temperaturen niedriger sind, Sport treiben. (Außerdem kann Sport in einem heißen Klima zu Dehydrierung führen, was zu Kopfschmerzen führen kann.)

• In großer Höhe leben oder Sport treiben. Beachten Sie, dass es sich um eine akute Bergkrankheit (AMS) handeln kann, wenn Sie in große Höhen reisen und Kopfschmerzen bekommen. AMS wird durch Anstrengung verschlimmert, daher ist es leicht, das eine mit dem anderen zu verwechseln. AMS hat andere Symptome, einschließlich Schlaflosigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schwindel, Müdigkeit und Schwäche, und die Kopfschmerzen sind typischerweise diffus und konstant und verschlimmern sich mit der Zeit belasten und heben. AMS-Kopfschmerzen können mit Ibuprofen und Flüssigkeitszufuhr sowie durch sorgfältige Gewöhnung an die Höhe behandelt werden. Allerdings besteht auch bei Menschen, die in großen Höhen leben, ein höheres Risiko für Belastungskopfschmerzen und Migräne.

Auch hier kann jeder unter Belastungskopfschmerzen leiden.

Diagnose

Wenn Sie unter Belastungskopfschmerzen leiden, Ihr Arzt wird eine Reihe von Tests anordnen, um potenzielle Grunderkrankungen zu identifizieren oder zu beseitigen, die diese verursachen könnten. Sie werden Sie wahrscheinlich auch fragen, wann die Kopfschmerzen auftreten, wie lange sie anhalten und ob bestimmte Aktivitäten sie auslösen. Die Tests, die sie möglicherweise anordnen, sind:

CT-Scan

Ein CT-Scan kann auf kürzlich erfolgte Blutungen im oder um das Gehirn prüfen. Dadurch können Blutungen leicht erkannt werden, die möglicherweise sofort behandelt werden müssen. Es kann auch Deformitäten des Schädels identifizieren, die zu Ihren Kopfschmerzen beitragen könnten, und möglicherweise einige Tumore finden.

MRT-Untersuchung

Möglicherweise lassen Sie eine MRT-Untersuchung durchführen, um die Strukturen in Ihrem Gehirn zu untersuchen und nach Tumoren oder Deformationen des Schädels zu suchen, die zu Ihren Kopfschmerzen beitragen könnten. Die erstellten Bilder sind in der Regel sehr detailliert und können selbst kleine Anomalien erkennen.

Magnetresonanzangiographie und/oder CT-Angiographie

Mit diesen beiden Tests werden die Blutgefäße in Ihrem Gehirn überprüft, um festzustellen, ob sie körperlich breiter oder schmaler sind, als sie sein sollten. Die Magnetresonanzangiographie ähnelt einer MR-Untersuchung, konzentriert sich jedoch auf Blutgefäße und sucht nach Verengungen, Verstopfungen oder ähnlichen Problemen. 

Die CT-Angiographie ist sehr ähnlich und verwendet den eigentlichen CT-Scanner. Die beiden Scans können leicht unterschiedliche Ergebnisse liefern, daher werden einige Ärzte beide anordnen. Bei beiden Verfahren kann es sich um die Injektion harmloser Kontrastflüssigkeit handeln, um die Blutgefäße besser sichtbar zu machen.

Wirbelsäulenhahn

Abschließend kann eine Lumbalpunktion durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit ordnungsgemäß fließt. Bei diesem etwas invasiveren Verfahren wird mithilfe einer dünnen Hohlnadel und möglicherweise unter Durchleuchtungskontrolle eine kleine Probe Ihrer Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit entnommen und möglicherweise der Flüssigkeitsdruck im Wirbelkanal gemessen. Dies erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung.

Wenn bei Ihnen in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte Herzerkrankungen aufgetreten sind, wird Ihr Arzt Ihr Herz untersuchen, um festzustellen, ob Ihre Kopfschmerzen ein Symptom einer Herzerkrankung sind. Es ist nicht unbekannt, dass Kopfschmerzen das einzige Symptom sind.

Behandlung

Sekundärer Belastungskopfschmerz wird durch die Behandlung der Grunderkrankung behandelt. Wenn der Zustand behoben ist, verschwinden die Kopfschmerzen. Wenn es sich bei Ihren Kopfschmerzen um Migräne handelt, erhalten Sie möglicherweise die Empfehlung, vor dem Training oder Sex bestimmte Medikamente einzunehmen, um Ihr Risiko zu verringern.

Die Behandlung kann auch Vermeidung umfassen, was bedeutet, dass bestimmte Aktivitäten vermieden werden, die Kopfschmerzen verursachen. Es ist ungesund, Sport ganz zu vermeiden, aber Sie können Ihre Trainingsroutine ändern, um sie zu vermeiden, es sei denn, sie sind ein zentraler Bestandteil Ihres Trainings. Wenn Ihre Kopfschmerzen mit sexueller Aktivität in Zusammenhang stehen, können Sie sexuelle Positionen ausprobieren, die weniger körperliche Anstrengung erfordern. Möglicherweise werden Sie feststellen, dass bestimmte Positionen in Ordnung sind und andere vermieden werden sollten.

Manche Menschen benötigen möglicherweise Medikamente zur Behandlung ihrer Belastungskopfschmerzen, abhängig von der Schwere der Kopfschmerzen und der Wirksamkeit anderer Maßnahmen. Bei sehr leichten Belastungskopfschmerzen ist je nach Dauer und Verträglichkeit möglicherweise nur eine geringe Behandlung erforderlich.

Medikamente

Möglicherweise erhalten Sie vor dem Training Medikamente, um die Entstehung von Kopfschmerzen zu verhindern. Die häufigste Behandlung ist Indomethacin, das Sie 30 bis 60 Minuten vor dem Training einnehmen sollten. Beachten Sie, dass diese Medikamente Magenreizungen verursachen können und Sie müssen auf sich selbst achten, um sicherzustellen, dass bei Ihnen keine Probleme auftreten. Zu den weiteren eingesetzten Behandlungen gehören:

Orales Indomethacin

Orales Indomethacin ist ein NSAID, das täglich eingenommen werden kann, normalerweise jedoch nur vor dem Training empfohlen wird, es sei denn, man trainiert täglich. Möglicherweise erhalten Sie auch ein Rezept für ein Medikament zur Vorbeugung von Magenreizungen und Magengeschwüren.

Betablocker

Diese werden vor dem Training eingenommen und typischerweise denjenigen verschrieben, die beispielsweise Naproxen oder Indomethacin nicht einnehmen können, weil sie anfällig für Geschwüre sind.

Wenn Sie unter Migräne leiden, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise alternativ, den Zeitpunkt der Dosierung der prophylaktischen Medikamente anzupassen. Der Mechanismus, der Belastungskopfschmerzen zugrunde liegt, scheint ähnlich zu sein, und es kann manchmal schwierig sein, den Unterschied zwischen primärem Belastungskopfschmerz und Migräne zu erkennen. Treten die Kopfschmerzen allerdings beidseitig auf, handelt es sich mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit um Belastungskopfschmerzen.