Verständnis der Dehiszenz des oberen halbkreisförmigen Kanals

Die halbkreisförmigen Kanäle befinden sich im Innenohr. Diese drei winzigen Röhren (der horizontale, obere und hintere Bogengang) sind im rechten Winkel zueinander angeordnet. Sie enthalten eine Flüssigkeit namens Endolymphe und winzige Haarzellen, sogenannte Zilien, die unsere Bewegungen wahrnehmen. Die Bogengänge sind Teil des Vestibularsystems und dienen dazu, uns den Gleichgewichtssinn zu vermitteln .

Die halbkreisförmige Kanaldehiszenz (SSCD), auch Superior-Canal-Dehiscence-Syndrom (SCDS) genannt, ist eine Erkrankung, die durch ein Loch oder eine Öffnung im Knochen über dem oberen Bogengang verursacht wird. Der beeinträchtigte Knochen ermöglicht es der Endolymphe im oberen Bogengang, sich als Reaktion auf Schall- oder Druckreize zu bewegen.

Häufigkeit und Ursachen der Dehiszenz des oberen halbkreisförmigen Kanals

Die Dehiszenz des oberen Bogengangs ist eine seltene Erkrankung und die genaue Ursache ist unbekannt. Eine Theorie besagt, dass ein bis zwei Prozent der Bevölkerung mit einem ungewöhnlich dünnen Knochen über dem oberen Bogengang geboren werden, was sie für SSCD prädisponiert. Die Theorie besagt, dass Druck oder Trauma dann das Loch oder die Öffnung in diesem ohnehin fragilen Knochen verursacht. Dies erklärt, warum das durchschnittliche Diagnosealter bei etwa 45 Jahren liegt.

SSCD wurde jedoch bei viel jüngeren Personen diagnostiziert. Eine andere Theorie besagt, dass sich der Knochen in der Gebärmutter nicht richtig entwickelt und dass zum Zeitpunkt der Geburt SSCD vorliegt. Es kann auch möglich sein, dass der Knochen oberhalb des oberen Bogengangs mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise dünner wird und dann ein geringfügiges Trauma oder ein erhöhter Hirndruck die Dehiszenz verursachen können. Dieser Knochen kann auch bei einer Ohroperation beschädigt werden.

Die Dehiszenz des oberen halbkreisförmigen Kanals betrifft Männer, Frauen und Personen aller Rassen gleichermaßen. Die genaue Prävalenz von SSCD ist unbekannt.

Anzeichen und Symptome einer halbkreisförmigen Kanaldehiszenz

Die Symptome von SSCD variieren von Person zu Person. Möglicherweise haben Sie Vestibularsymptome, Hörsymptome oder eine Kombination aus beidem. Einige Symptome von SSCD können bizarr erscheinen. Zu den Symptomen einer SSCD können gehören:

• Schwindel oder Drehschwindel (häufig durch Geräusche oder Druck verursacht)
• Chronisches Ungleichgewicht
• Tinnitus: Dies hängt manchmal mit Augenbewegungen oder dem Geräusch Ihres Herzschlags zusammen
• Hyperakusis (ungewöhnliche Empfindlichkeit gegenüber Alltagsgeräuschen)
• Oszillopsie: Laute Geräusche können dazu führen, dass Objekte den Eindruck erwecken, als würden sie sich bewegen
• Nystigmus (unwillkürliche Augenbewegungen – möglicherweise druckbedingt)
• Die Symptome können sich verschlimmern, wenn Sie niesen, husten oder sich die Nase putzen
• Autophonie: Möglicherweise können Sie Ihre eigenen Augenbewegungen oder sogar Ihren Puls hören. Ihre Stimme kann auf dem betroffenen Ohr ungewöhnlich laut erscheinen.
• Schallleitungsschwerhörigkeit tritt meist bei niederfrequenten Tönen auf
• Der Ton kann in den betroffenen Ohren verzerrt erscheinen.
• Völlegefühl (ein Völlegefühl oder Druckgefühl im betroffenen Ohr)

Ein ungewöhnlich dünner Knochen, der über dem oberen Bogengang liegt, kann auch ohne Dehiszenz mildere Symptome einer SSCD verursachen. Es sollte auch beachtet werden, dass bei manchen Menschen mit SSCD überhaupt keine Symptome auftreten.

Diagnose einer halbkreisförmigen Kanaldehiszenz

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie möglicherweise SSCD haben, kann er verschiedene Tests verwenden, um diese Diagnose zu bestätigen. Ihr Hausarzt könnte einen SSCD vermuten, die Diagnose wird jedoch am besten von einem Arzt gestellt, der auf Erkrankungen des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs spezialisiert ist (HNO-Arzt oder HNO-Arzt).

Eine Dehiszenz des oberen Bogengangs kann mit ähnlichen Erkrankungen wie Perilymphfistel , BPPV und Otosklerose verwechselt werden.

Geschichte und Körperlichkeit

Ihr Arzt führt möglicherweise in der Praxis eine Reihe einfacher Tests durch, darunter:

• Gangtest: Ihr Arzt wird Sie beim Gehen beobachten. Dies hilft bei der Diagnose von Gleichgewichtsproblemen.
• Okulomotorische Untersuchung: Ihr Arzt wird die Art und Weise beobachten, wie sich Ihre Augen bewegen, um Nystigmus zu erkennen.
• Fukuda-Test : Ihr Arzt wird Sie bitten, 20 bis 30 Sekunden lang auf der Stelle zu bleiben und dabei die Augen geschlossen zu halten. Dieser Test dient der Erkennung von Vestibularanomalien.
• Dix-Hallpike-Manöver: Ihr Arzt führt diesen Test durch, indem er Sie plötzlich mit zur Seite gedrehtem Kopf zurücklegt. Dabei wird Ihr Arzt Ihre Augen auf Nystigmus beobachten. Um einen gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindel auszuschließen, wird das Dix-Hallpike-Manöver eingesetzt.
• Kopfschütteltest: Ihr Arzt wird Ihren Kopf schütteln, während Sie Speziallinsen tragen.
• Kopfschubtest
• Visueller dynamischer Sehschärfetest
• Fisteltest
• Barany-Geräuschbox: Wird zum Testen auf lärmbedingten Schwindel verwendet

CT-Scan

Ein hochauflösender CT-Scan kann bei der Diagnose von SSCD hilfreich sein, wenn er von einer erfahrenen Person durchgeführt wird. Sie sollten sich an ein radiologisches Zentrum wenden, das sich mit der Erkennung von SSCD auskennt, da die Dehiszenz leicht übersehen werden kann.

Selbst wenn Ihr CT-Befund positiv ist, müssen Sie dennoch Hörtests durchführen lassen, um die Wirkung festzustellen, da eine Membran (bekannt als Dura ) den Bereich abdichten kann, wodurch das Loch unbedeutend wird.

Hörtests

Audiometrische Tests zeigen typischerweise einen Schallleitungsschwerhörigkeitsverlust im Tieftonbereich, obwohl auch andere Arten von Hörverlust auftreten können. Zu den möglichen Hörtests gehören Reintonaudiometrie, Impedanztests ( Tympanometrie ) zum Ausschluss von Mittelohrproblemen, vorübergehende evozierte otoakustische Emissionen und Elektrocochleographie.

Behandlung der Dehiszenz des halbkreisförmigen Kanals

Eine Beratung ist in der Regel ein guter erster Schritt bei der Überlegung, ob eine chirurgische Behandlung des SSCD notwendig ist oder nicht. Wenn die Symptome nicht schwerwiegend sind, kann es in manchen Fällen besser sein, Bewältigungsmechanismen beizubehalten. Wenn die Symptome eines Ungleichgewichts geringfügig sind, kann eine Vestibularisrehabilitation einen gewissen Nutzen bringen.

Wenn die Lebensqualität jedoch erheblich beeinträchtigt ist, kann eine chirurgische Reparatur der Öffnung in Betracht gezogen werden. Die beiden häufigsten Vorgehensweisen bestehen darin, das Loch zu verstopfen (wodurch der Bogengang verschlossen wird) oder das Loch zu erneuern (wodurch der Bogengang intakt bleibt). Beide Arten der chirurgischen Reparatur erfordern einen Schnitt in den Schädel durch den sogenannten Zugang zur mittleren Schädelgrube (oder Kraniotomie der mittleren Schädelgrube).

Während diese Operation im Allgemeinen gute Ergebnisse liefert, können Komplikationen am Gesichtsnerv und ein Rückfall der Symptome auftreten. Vor jeder Operation ist es am besten, die mit dem Eingriff verbundenen Risiken mit dem Gesundheitsdienstleister zu besprechen und genauer zu fragen, wie häufig bei seinen Patienten Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff aufgetreten sind.