Verkalkung der Koronararterien: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist eine Verkalkung der Koronararterien?

Bei der Verkalkung der Koronararterien handelt es sich um eine Ansammlung von Kalzium in den beiden Hauptarterien Ihres Herzens, auch Koronararterien genannt. Dies geschieht, nachdem sich etwa fünf Jahre lang Plaque (Fett und Cholesterin) in Ihren Arterien gebildet hat (Atherosklerose).

Eine Verkalkung der Koronararterien ist ein Indikator für eine Erkrankung der Herzkranzgefäße und kann Ihrem Arzt Informationen liefern, die ihm bei der Beurteilung Ihres kardiovaskulären Risikos helfen.

Wenn sich Plaque in Ihren Arterien ansammelt, wird der Blutdurchfluss erschwert. Eine gute Durchblutung Ihrer Herzkranzgefäße ist von entscheidender Bedeutung, da sie Ihren Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut versorgen. Wenn das Blut nicht durch Ihre Herzkranzgefäße gelangen kann, kann es zu Brustschmerzen und/oder einem Herzinfarkt kommen.

Zwei Arten der Verkalkung der Koronararterien

• Intim(in der Intima- oder inneren Arterienschicht). Dieser Typ kommt häufiger in Koronararterien vor.
• Medial(in der medialen oder mittleren Arterienschicht).

Koronararterienverkalkung vs. Arteriosklerose

Das Ausmaß Ihrer Verkalkung ist ein Indikator dafür, wie schlimm Ihre Arteriosklerose sein könnte. Atherosklerose ist die Folge der Ansammlung von Plaque in Ihren Arterien, die diese verengt. Dadurch kann das Blut nur schwer durch die Arterien gelangen.

Wer ist von einer Koronararterienverkalkung betroffen?

Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit kommt es in der Regel zu einer Verkalkung der Herzkranzgefäße.

Bei Menschen über 70 Jahren leiden mehr als 90 % der Männer und 67 % der Frauen an einer Verkalkung der Koronararterien. Vor der Menopause schützt Östrogen Frauen vor der Entstehung von Arteriosklerose. Aus diesem Grund entwickeln Frauen tendenziell 10 bis 15 Jahre später eine Arteriosklerose als Männer.

Bei weißen Menschen ist die Wahrscheinlichkeit einer Koronararterienverkalkung höher als bei anderen Rassen.

Das Risiko einer Koronararterienverkalkung ist höher, wenn Sie Folgendes haben:

• Chronische Nierenerkrankung.
• Glukoseprobleme wie Diabetes mellitus.
• Zu viel schlechtes Cholesterin (Lipoprotein niedriger Dichte oder LDL) und zu wenig gutes Cholesterin (Lipoprotein hoher Dichte oder HDL).
• Hoher BMI (Body-Mass-Index).
• Familienanamnese einer Koronararterienverkalkung.
• Bluthochdruck.
• Eine Vorgeschichte des Zigarettenrauchens oder des Konsums anderer Tabakprodukte.
• Älteres Alter.
• Unregelmäßigkeiten des Nebenschilddrüsenhormons.
• Hoher Phosphatgehalt.
• Hoher Kalziumspiegel.

Männer haben auch ein höheres Risiko für eine Verkalkung der Herzkranzgefäße.

Wie wirkt sich eine Verkalkung der Herzkranzgefäße auf meinen Körper aus?

Eine Verkalkung der Koronararterien führt dazu, dass Ihre Arterien steif werden und sich schlechter ausdehnen und zusammenziehen können. Dadurch besteht ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme.

Eine Verkalkung der Koronararterien führt dazu, dass weniger Blut zum Herzmuskel gelangt.

Verkalkungen erschweren Ihrem Arzt die Durchführung einer perkutanen Koronarintervention (PCI) oder einer Angioplastie. Dadurch wird es schwieriger, einen Stent zu erweitern, um Ihre Arterie offen zu halten.

Was sind die Symptome?

Menschen mit einer Koronararterienverkalkung haben oft keine Symptome. Im Laufe der Zeit können bei Menschen folgende Symptome auftreten:

• Stabile Angina pectoris.
• Kurzatmigkeit.
• Herzinfarkt.

Was verursacht eine Verkalkung der Koronararterien?

Ab dem 40. Lebensjahr kann sich Kalzium aus Ihrem Blutkreislauf in Teilen Ihres Körpers ansammeln. Beschädigte, entzündete oder reparierte Arterien ziehen eher Kalkablagerungen an. Dieser Prozess kann in Ihren 20ern beginnen, aber Ihr Arzt sieht ihn möglicherweise erst, wenn eine Menge vorhanden ist, die groß genug ist, um auf der Bildgebung sichtbar zu sein. Und die meisten Menschen in den Zwanzigern und Dreißigern hätten keinen Grund, sich einer Bildgebung zu unterziehen.

Kalziumablagerungen beginnen klein (0,5 μm oder Mikrometer/Mikrometer) und werden dann größer als 3 mm, wobei sich gleichzeitig weiterhin Plaque ansammelt.

Forscher gehen davon aus, dass die Mikroverkalkung in der Intimaschicht beginnt, wenn glatte Muskelzellen absterben.

Welche Tests werden durchgeführt, um eine Verkalkung der Koronararterien zu diagnostizieren?

Eine Art der Bildgebung, die Computertomographie oder Multidetektor-Computertomographie (MDCT) genannt wird, kann koronare Atherosklerose erkennen, bevor sie fortgeschritten ist.

Eine kardiale CT-Untersuchung (Computertomographie) kann verkalkte Plaqueablagerungen in Ihren Herzkranzgefäßen zeigen. Dies wird als Koronararterien-Kalziumtest (CAC) bezeichnet, der Folgendes untersucht:

• Wie viele Einlagen haben Sie?
• Wie dicht die Ablagerungen sind.
• Wie groß sie sind.

Ihr Arzt multipliziert Ihren Verkalkungsbereich mit seiner Dichte, um einen Agatston-Score zu erhalten. Sie erhalten einen Wert von 0 bis 400 oder mehr, wobei höhere Werte auf ein höheres Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall in 10 Jahren hinweisen.

Anbieter haben herausgefunden, dass der CAC-Test das zukünftige kardiovaskuläre Risiko genau vorhersagt.

Möglicherweise müssen Sie diesen Test aus eigener Tasche bezahlen.

Scores zur Koronararterienverkalkung

• Ein Wert von 0 bedeutet keine Krankheit.
• Ein Wert von 1 bis 99 weist auf eine leichte Erkrankung hin.
• Von 100 bis 399 zeigt eine mittelschwere Erkrankung.
• Mehr als 400 weisen einen schweren Krankheitsverlauf auf.

Zu den invasiveren Methoden zur Überprüfung der Verkalkung Ihrer Koronararterien gehören:

• Der kardiale intravaskuläre Ultraschall (IVUS) liefert Ergebnisse der Klassen I bis IV, wobei die vierte Klasse die schwerste Verkalkung beschreibt. Bei IVUS verwendet Ihr Arzt einen Ultraschallstab am Ende eines Katheters (Schlauch), um das Innere Ihrer Koronararterien zu sehen.
• Intravasale optische Kohärenztomographie (IVOCT)kann Ihnen zeigen, wie viel Verkalkung Sie haben und wie dick diese ist. Es nutzt Nahinfrarotlicht, um Bilder aus dem Inneren Ihrer Koronararterie zu erstellen. Eine Sonde an einem Katheter sendet das Licht aus und erkennt es.

Wie wird eine Verkalkung der Herzkranzgefäße behandelt?

Obwohl Gesundheitsdienstleister über keine Standardbehandlung für die Verkalkung der Koronararterien verfügen, verwenden einige zur Behandlung schwerer Fälle intravaskuläre Lithotripsie. Bei diesem neueren Verfahren wird ein Katheter (Schlauch) mit einem Gerät am Ende verwendet, das Druckwellen aussendet, um die Verkalkung aufzulösen. Nach dem Eingriff kann Ihr Arzt einen Stent (ein kleines Metallröhrchen) einsetzen, um Ihre Arterie offen zu halten.

Andere Behandlungen zur Verbesserung der arteriellen Durchblutung:

• Rotations-, Orbital- oder Laser-Atherektomie, um Plaque und Kalzium aus Ihrer Arterie zu entfernen.
• Schneiden, Einritzen oder Hochdruckballonangioplastie, um Plaque mit Kalzium gegen die Arterienwände zu drücken.

Komplikationen der Behandlung

• Zu den Komplikationen der intravaskulären Lithotripsie können gehören:
• Arrhythmie (abnormaler Herzrhythmus).
• Aneurysma oder ein ausgedehntes Blutgefäß.
• Blutungskomplikationen.
• Schlaganfall.
• Tod.

Zu den Komplikationen einer Rotationsatherektomie können gehören:

• Arteriendissektion.
• Herzinfarkt.
• Tod.
• Notfall-Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG).

Zu den Komplikationen einer Koronarangioplastie können gehören:

• Herzinfarkt.
• Schlaganfall.
• Arrhythmie (abnormaler Herzrhythmus).
• Blutung.
• Blutgerinnsel.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Koronararterienverkalkung habe?

Wenn Sie an einer Koronararterienverkalkung leiden, besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit und schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse (MACE).

Ausblick auf eine Verkalkung der Koronararterien

Die intravaskuläre Lithotripsie war in mehr als 92 % der Fälle erfolgreich und die Rotationsatherektomie hatte eine Erfolgsquote von 90 %.

Eine Verkalkung der Koronararterien erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine Ballonangioplastie fehlschlägt. Außerdem wird es schwieriger, einen Stent dort zu platzieren, wo er am besten funktioniert.

Wie kann ich mein Risiko reduzieren?

Sie können das Risiko einer Koronararterienverkalkung verringern, indem Sie die Probleme behandeln, die bei Ihnen ein Risiko dafür darstellen. Dazu gehören:

• Diabetes mellitus.
• Abnormale Cholesterinwerte.
• Bluthochdruck.
• Nierenerkrankung.

Wie sorge ich für mich?

Wenn Sie an einer Verkalkung der Herzkranzgefäße leiden, sollten Sie die Empfehlungen für einen herzgesunden Lebensstil befolgen, darunter:

• Essen Sie fettarme Lebensmittel.
• Verzicht auf Tabakprodukte.
• Regelmäßig Sport treiben.
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Ihr Cholesterin auf einem normalen Niveau.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie hohen Blutdruck und/oder hohe Cholesterinwerte haben, sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass Sie diese Probleme unter Kontrolle haben. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie einen Plan zur Verbesserung Ihrer Herz-Kreislauf-Gesundheit benötigen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Rufen Sie 911 an, wenn Sie Brustschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Kurzatmigkeit oder andere Anzeichen eines Herzinfarkts haben.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Muss ich meine Koronararterienverkalkung überprüfen lassen?
• Wie stark ist die Verkalkung meiner Koronararterien?
• Welche Behandlung empfehlen Sie für meine spezielle Situation?