Vergleich der Ergebnisse und Nebenwirkungen von PRK- und LASIK-Augenoperationen

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • PRK könnte besser sein, wenn Sie eine dünne Hornhaut haben oder sich Sorgen über trockene Augen machen.
  • Nach einer LASIK haben 90 % der Menschen ohne Brille oder Kontaktlinsen ein Sehvermögen zwischen 20/20 und 20/40.
  • Sowohl LASIK als auch PRK sind sicher und wirksam und erzielen ähnliche Langzeitergebnisse.

Wenn es um die Korrektur des Sehvermögens geht, sind LASIK und PRK die beiden häufigsten Verfahren. LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis) und PRK (photorefraktive Keratektomie) sind Arten von Laseroperationen, mit denen Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus korrigiert werden können. Sie können sogar die Notwendigkeit einer Brille oder Kontaktlinsen überflüssig machen.

Während sie die gleichen Probleme behandeln, verwenden LASIK und PRK unterschiedliche Techniken. Bei der Entscheidung, welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist, müssen Sie eine Reihe von Faktoren berücksichtigen, darunter Ihre Augengesundheit, Ihren Lebensstil und Ihre Erwartungen.

Illustration von Michela Buttignol für Swip Health


Was ist besser: LASIK oder PRK?

Sowohl LASIK als auch PRK sind wirksam; Sie verfolgen nur leicht unterschiedliche Ansätze. PRK kann eine bessere Option sein, wenn Sie eine dünne Hornhaut haben oder sich Sorgen über trockene Augen machen.PRK kann auch die richtige Wahl sein, wenn Sie sehr aktiv sind, da bei dieser Operation kein Hornhautlappen geschnitten wird.

Vor jedem Eingriff wird ein Augenchirurg Ihre Augen untersuchen, um sicherzustellen, dass Sie ein geeigneter Kandidat sind. Dabei werden mehrere Messungen und Bilder des Auges durchgeführt. (Außerdem müssen Sie einige Wochen lang auf das Tragen von Kontaktlinsen verzichten, bevor Sie diese Messungen durchführen können.)

Der Chirurg und das Personal sollten außerdem alle Risiken, Vorteile und Alternativen zu den Verfahren erläutern.

Vor- und Nachteile von PRK gegenüber LASIK

Obwohl die Bedürfnisse jedes Menschen unterschiedlich sind, gibt es bei jedem Eingriff einige allgemeine Vor- und Nachteile, die Sie abwägen können, wenn Sie versuchen zu entscheiden, welche Art von Operation am besten geeignet ist.

Verfahren Vorteile Nachteile
LASIK Schnelle Genesung Klappenkomplikationen möglich
Keine Nähte oder Verbände Erhöhtes Risiko, ein trockenes Auge zu entwickeln
Hohe Erfolgsquote Gefahr einer schlechten Nachtsicht
Es sollte nicht für Personen verwendet werden, bei denen bei der Arbeit oder beim Sport das Risiko einer Augenverletzung besteht
PRK Es entsteht keine Klappe Längere sofortige Genesung (3 bis 5 Tage mit Verband)
Geringeres Risiko von Komplikationen Erfordert einen Kontaktlinsenverband und einen erneuten Besuch zur Entfernung
Hohe Erfolgsquote Längeres Unwohlsein
Es kann bis zu sechs Monate dauern, bis die beste Sehkraft erreicht ist

Was passiert bei LASIK und PRK?

Sowohl LASIK als auch PRK sind laserbasierte Operationen zur Korrektur von Brechungsfehlern (Sehstörungen, die das klare Sehen erschweren).

Zu den Brechungsfehlern, die mit LASIK und PRK korrigiert werden können, gehören:

  • Myopie (Kurzsichtigkeit; Objekte aus der Nähe klarer sehen als entfernte Objekte)
  • Hyperopie (Weitsichtigkeit; verschwommenes Sehen in allen Bereichen)
  • Astigmatismus (wenn die Vorderseite des Auges nicht so gekrümmt ist, wie sie sein sollte, was zu verschwommenem Sehen in allen Entfernungen führt)

Wie diese Verfahren die Korrektur erreichen, ist etwas unterschiedlich.

Während LASIK

Bei der LASIK verändert der Augenchirurg mithilfe eines Lasers die Form Ihrer Hornhaut, dem kuppelförmigen Bereich an der Vorderseite des Auges.

Der Prozess der LASIK-Operation umfasste die folgenden Schritte:

  • Zunächst wird Ihr Auge mit speziellen Tropfen betäubt und der Chirurg platziert einen Augenlidhalter und einen Saugring auf Ihrem Auge, um das Blinzeln oder Bewegen zu stoppen.
  • Dabei wird ein dünner Schnitt in das Hornhautgewebe gemacht, ein sogenannter Hornhautlappen. Diese Klappe wird angehoben und zurückgeklappt.
  • Anschließend formt der Augenchirurg Ihre Hornhaut mit Hilfe eines Lasers um, der Maßnahmen für Ihr Auge vornimmt.
  • Anschließend legt der Chirurg den Lappen wieder über das Auge.

Der gesamte Vorgang dauert etwa 30 Minuten.

Während der PRK

Wie bei der LASIK wird auch bei der PRK ein Laser eingesetzt, um die Form Ihrer Hornhaut zu verändern.

Während der PRK:

  • Ihr Auge ist durch Augentropfen betäubt.
  • Der Augenchirurg verwendet einen speziellen Halter, um das Blinzeln Ihres Auges zu verhindern.
  • Das Epithel (äußere Zellschicht der Hornhaut) wird entfernt.
  • Während Sie ins Licht starren, formt der Chirurg Ihre Hornhaut mit einem Laser unter Verwendung der spezifischen Maße Ihres Auges um.

Die PRK dauert für beide Augen etwa 15 Minuten.

Ergebnisse vergleichen

Es wird etwa einen Monat dauern, bis sich Ihr Sehvermögen stabilisiert hat und Sie nach einer LASIK oder PRK klar sehen können.

Nach der Operation haben etwa 90 % der Menschen, die sich einer LASIK unterzogen haben, ohne Brille oder Kontaktlinsen ein Sehvermögen zwischen 20/20 (Objekte aus einer Entfernung von 20 Fuß deutlich sehen, was als „normales“ Sehvermögen gilt) und 20/40 (sehen aus 20 Fuß Entfernung, was jemand mit normalem Sehvermögen aus 40 Fuß sehen würde).Die Ergebnisse ähneln denen der PRK.

Wie lange halten die Ergebnisse?

Metaanalysen zum Vergleich der Langzeitergebnisse von LASIK und PRK zeigen keine signifikanten Unterschiede in der Wirksamkeit dieser Verfahren; Sie haben sich auch als ebenso sicher erwiesen.

Wichtige Erkenntnisse sind:

  • Bei einer fünfjährigen Nachuntersuchung der LASIK-Patienten waren 91 % mit ihrer Sehkraft zufrieden.
  • Fast 95 % trugen keine Brille oder Kontaktlinsen zur Korrektur ihrer Fernsicht.
  • Da Studien zeigen, dass die PRK ähnliche Ergebnisse liefert, können Sie mit der Wahl dieses Verfahrens auch das gleiche Ergebnis erwarten.

Es gibt jedoch Fälle, in denen Patienten mit den Ergebnissen einer LASIK oder PRK nicht zufrieden sind. In diesen Fällen kann sich ein Augenchirurg für die Durchführung einer Vergrößerungsoperation entscheiden. Menschen können auch nach der Operation eine Brille oder Kontaktlinsen tragen, um Sehprobleme auszugleichen, die durch die Operation nicht behoben wurden.

Während eine Augenlaseroperation Ihr Sehvermögen dauerhaft verändert, können andere Faktoren Ihre Augen und Ihr Sehvermögen nach der Operation beeinträchtigen. Dazu gehören natürliche altersbedingte Veränderungen wie Presbyopie (ein Verlust der Nahsicht), die häufig im Alter von 40 Jahren auftritt.

Mit zunehmendem Alter kann es auch zu einer Katarakt (einer Trübung der Linse, die Ihr Sehvermögen beeinträchtigen kann) kommen. Dies kann durch eine Kataraktoperation entfernt werden.

Nebenwirkungen von LASIK und PRK

Menschen sind oft besorgt über Schmerzen im Zusammenhang mit diesen Eingriffen. Während der Operation selbst sollten weder PRK noch LASIK weh tun, obwohl Sie möglicherweise einen gewissen Druck im Auge spüren.

PRK ist mit etwas mehr postoperativen Schmerzen verbunden als LASIK. Das liegt daran, dass PRK das Hornhautepithel entfernt.Möglicherweise haben Sie einige Tage lang Schmerzen im Auge. Normalerweise können Sie gegen alle Schmerzen nach der PRK rezeptfreie Schmerzmittel einnehmen.

Es ist auch möglich, unmittelbar nach der LASIK Schmerzen oder Unwohlsein zu verspüren. Auch hier wird Ihr Augenchirurg wahrscheinlich rezeptfreie Schmerzmittel empfehlen. Möglicherweise verspüren Sie auch ein Brennen, Jucken oder das Gefühl, als ob etwas in Ihrem Auge wäre. Informieren Sie sofort die Praxis Ihres Augenchirurgen, wenn Sie nach einer Augenoperation starke Schmerzen verspüren.

Nach den Eingriffen haben LASIK und PRK einige ähnliche Nebenwirkungen, darunter:

  • Verschwommenes Sehen
  • Trockenes Auge
  • Augenschmerzen
  • Blendung oder Lichthöfe in Ihrer Sicht
  • Lichtempfindlichkeit
  • Kratzende Augen
  • Wässrige Augen

Diese Nebenwirkungen treten im Monat nach der Operation häufiger auf und sollten innerhalb dieses Zeitraums verschwinden. Sprechen Sie mit Ihrem Augenchirurgen, wenn diese Nebenwirkungen länger als einen Monat anhalten.

Wie bei jeder Operation besteht die Gefahr einer Infektion. Es besteht auch die Gefahr von Blendung, Schwierigkeiten beim Fahren in der Nacht oder trockenem Auge, das über die anfängliche Erholungsphase hinaus anhält.In sehr seltenen Fällen besteht die Gefahr eines Sehverlustes.

Erholung

Hier sind einige Dinge, die Sie beim Genesungsprozess nach einer LASIK- oder PRK-Augenoperation beachten sollten.

Erholung von der LASIK

Die Genesung nach einer LASIK erfolgt schneller als bei einer PRK und Sie sollten nach ein bis zwei Tagen in der Lage sein, Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen.

Es ist normal, dass Sie nach der Operation Beschwerden sowie Juckreiz oder Brennen verspüren. Bei diesen Beschwerden sollten Sie auf Schmerzmittel zurückgreifen können.

In der Woche nach der Operation können folgende Symptome auftreten:

  • Trockenheit
  • Halos um die Augen
  • Geschwollene Augenlider
  • Lichtempfindlichkeit

Gönnen Sie Ihren Augen in den ersten Stunden nach der Operation eine Pause und tragen Sie eine Sonnenbrille, wenn Sie nach draußen gehen. Ihr Augenchirurg wird Sie möglicherweise bitten, nachts beim Schlafen einen Augenschutz zu tragen.

Informieren Sie Ihren Augenchirurgen so schnell wie möglich, wenn Sie starke Schmerzen verspüren.

Erholung von PRK

Die Genesung nach einer PRK kann etwas länger dauern, da das Epithel des Auges neu wachsen muss. Dies kann drei bis fünf Tage dauern.

Nach der Operation tragen Sie eine Verbandkontaktlinse, um Ihr Auge zu schützen und es heilen zu lassen. Möglicherweise müssen Sie für ein paar Tage Ihrer Arbeit fernbleiben und eine Woche lang anstrengende Aktivitäten meiden, da diese Ihre Heilung verlängern könnten.Fragen Sie Ihren Augenchirurgen nach weiteren Aktivitäten, die Sie in den Wochen nach der Operation vermeiden sollten.

Zu den gesundheitlichen Problemen, die während der Erholungsphase nach der PRK auftreten können, gehören:

  • Trockenes Auge
  • Augenreizung
  • Lichtempfindlichkeit

Im Allgemeinen berichtet etwa ein Drittel der Menschen nach der Operation über geringe Beschwerden, ein Drittel über leichte Schmerzen und ein Drittel über stärkere Beschwerden nach der PRK.Sie sollten in der Lage sein, nach der Operation rezeptfreie Arzneimittel gegen Augenschmerzen zu verwenden. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie etwas Stärkeres benötigen, teilen Sie dies Ihrem Augenchirurgen mit.

Möglicherweise müssen Sie nach der PRK auch einen Monat lang Augentropfen verwenden. Sie sollten für die von Ihrem Augenchirurgen empfohlene Zeit eine Sonnenbrille tragen, um Ihre Augen vor Narbenbildung und Sehverlust zu schützen.

Es kann einen Monat oder bis zu sechs Monate dauern, bis Sie nach der Operation Ihre beste Sehkraft erreichen.

Bin ich ein guter Kandidat für LASIK oder PRK?

Ihr Arzt kann Ihnen LASIK und PRK empfehlen, wenn Sie Refraktionsfehler haben.

Gute Kandidaten für LASIK oder PRK:

  • Sind 21 Jahre oder älter
  • Sind nicht schwanger
  • Sorgen Sie für eine gute Augengesundheit
  • Sind in einem guten allgemeinen Gesundheitszustand
  • Ich habe seit einem Jahr oder länger ein Rezept für stabiles Sehvermögen

Sie qualifizieren sich möglicherweise für eine PRK, nicht jedoch für eine LASIK, wenn Sie einen höheren Brechungsfehler, eine dünne Hornhaut oder große Pupillen haben oder bei der Arbeit oder bei Kontaktsportarten ein hohes Risiko für Augenverletzungen besteht.

Manche Leute gehen davon aus, dass sie sich keiner der beiden Eingriffe unterziehen können, weil sie ein trockenes Auge haben, aber das bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie von einer LASIK- oder PRK-Behandlung ausgeschlossen werden.Ihr Augenchirurg kann Ihre Symptome überprüfen und Ihre Optionen besprechen.

Kosten

Die Kosten für PRK oder LASIK variieren je nach Standort und den Gebühren der Praxis Ihres Augenchirurgen.

Die durchschnittlichen Kosten für eine LASIK betragen etwa 4.400 $ für beide Augen oder etwa 2.200 $ pro Auge.Dazu gehören Termine, die vor und nach der Operation erforderlich sind.

Die durchschnittlichen Kosten für eine PRK ähneln denen einer LASIK, können jedoch etwas günstiger sein, da es sich bei der PRK um ein schnelleres Verfahren handelt.Der Preis hängt jedoch davon ab, wo Sie wohnen.