Ventrale Hernie: Was es ist, Symptome, Arten, Behandlung und Reparatur

Was ist eine ventrale Hernie?

Eine ventrale Hernie ist ein Leistenbruch, der durch Ihre vorderen Bauchmuskeln entsteht. „Ventral“ bezieht sich auf Ihren Vorder- oder Bauchbereich. Von einem Leistenbruch spricht man, wenn sich eines Ihrer inneren Organe oder Gewebe durch eine Öffnung in der Wand seiner Körperhöhle wölbt. Die meisten (aber nicht alle) Hernien gehen durch eine Ihrer Bauchwände.

Arten von ventralen Hernien

Verschiedene Arten von ventralen Hernien treten an verschiedenen Stellen der vorderen Bauchdecke auf. Dazu gehören:

• Epigastrische Hernien: Ihre Magengegend (Epigastrium) ist der obere Teil Ihres Bauches, der zwischen Ihrem Bauchnabel und Ihrem Brustbein liegt.
• Nabelbrüche: Nabelbrüche entstehen an der natürlichen Schwachstelle rund um Ihren Bauchnabel. Sie sind oft angeboren (bei der Geburt vorhanden).
• Narbenhernie: Eine Narbenhernie entsteht an der Stelle eines früheren chirurgischen Schnitts durch Ihren Bauch. Es handelt sich um eine häufige Nebenwirkung einer Bauchoperation.

Was sind die Symptome einer ventralen Hernie?

Das erste Anzeichen einer ventralen Hernie ist normalerweise eine sichtbare Ausbuchtung, die irgendwo in Ihrer vorderen Bauchdecke auftritt. Es kann sein, dass es nur gelegentlich bei bestimmten Aktivitäten oder in bestimmten Positionen auftritt, die Ihre Bauchmuskeln anspannen. Beispielsweise könnten Sie Ihre ventrale Hernie sehen, wenn Sie:

• Lachen.
• Weinen.
• Husten.
• Niesen.
• Kacken.
• Biegen.
• Heben.
• Trainieren.

Manche Menschen, aber nicht alle, können ihren Leistenbruch auch spüren. Möglicherweise spüren Sie es, wenn es herausspringt oder wenn es durch eine Bewegung gezogen, zusammengedrückt oder eingeklemmt wird. Es könnte sich wie ein Ziehen, ein dumpfer Schmerz oder ein stärkerer Schmerz anfühlen. Leistenbruchschmerzen sind ein Zeichen für einen größeren Leistenbruch, bei dem die Gefahr besteht, dass er stecken bleibt (eingeklemmt) wird, während er draußen ist.

Weitere Symptome einer komplizierteren Hernie könnten sein:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Rötung oder Ausschlag an der Stelle.

Was sind die häufigsten Ursachen einer ventralen Hernie?

Eine Hernie durchdringt eine Schwäche in der Muskel- oder Gewebebarriere, die sie umschließt. Manchmal ist die Schwäche bereits bei der Geburt vorhanden. In anderen Fällen ist ein einzelnes Ereignis wie eine Verletzung oder eine Operation die Ursache. Und manchmal passiert es im Laufe der Zeit durch allmählichen Verschleiß. Oft ist es mehr als eines davon.

Zu den häufigsten Ursachen für ventrale Hernien gehören:

• Eine angeborene Schwachstelle (Geburtsfehler).
• Erkrankungen des Bindegewebes.
• Alterung und natürliche Muskeldegeneration.
• Chronische Fettleibigkeit.
• Bauchverletzung.
• Bauchchirurgie.
• Schwangerschaft und Geburt.
• Chronischer Husten.
• Chronische Atembeschwerden (wie COPD oder Emphysem).
• Chronische Verstopfung oder Anstrengung beim Stuhlgang.
• Arbeiten, die häufiges Heben oder Schieben erfordern.

Was sind die möglichen Komplikationen einer ventralen Hernie?

Die meisten Hernien können sich in ihre Öffnung hinein und aus ihr heraus bewegen, erscheinen und verschwinden. Aber das Ein- und Ausziehen schwächt weiterhin das umgebende Gewebe. Mit der Zeit wird die Öffnung größer, und damit auch der Leistenbruch, was bedeutet, dass sich mehr Organ oder Gewebe durchdringt. Dann kann es zu Komplikationen kommen.

Je größer ein Leistenbruch wird, desto größer ist die Gefahr, dass er in der Öffnung steckenbleibt oder „eingeklemmt“ wird. Dadurch wird der Leistenbruch eingeklemmt oder komprimiert, was Schmerzen verursacht und möglicherweise das Organ verstopft. Es könnte zu einem Darmverschluss oder einer Unterbrechung der Blutversorgung (Strangulation) kommen. Dies kann zum Absterben von Gewebe führen.

Wie wird eine ventrale Hernie diagnostiziert?

Bei einer körperlichen Untersuchung stellt ein Arzt in der Regel einen ventralen Leistenbruch fest. Wenn sie es nicht sofort sehen, müssen Sie verschiedene Positionen oder Aktionen ausprobieren, um es zum Vorschein zu bringen. In einigen Fällen werden möglicherweise Bilder gemacht, um den Leistenbruch klarer zu sehen. Dies kann eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens, eine CT-Untersuchung oder eine MRT sein.

Wenn sie den Leistenbruch körperlich sehen und fühlen können, untersuchen sie ihn aus der Nähe und prüfen, ob sie ihn vorsichtig wieder hineindrücken können. Dadurch erfahren sie, wie ernst der Leistenbruch ist und wie schnell er möglicherweise behandelt werden muss. Sie werden Ihnen auch detaillierte Fragen zu Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und möglichen Ursachen stellen, wie zum Beispiel:

• Als du es zum ersten Mal bemerkt hast.
• Ob es sich im Laufe der Zeit verändert hat.
• Ob es Unbehagen verursacht.
• Ihre chronischen Gesundheitsprobleme.
• Ihr Beruf.
• Ihre Ernährungs-, Bewegungs- und Lebensgewohnheiten.

Sollten ventrale Hernien repariert werden?

Die meisten ventralen Hernien sollten irgendwann, aber nicht unbedingt sofort, repariert werden. Ein Leistenbruch, der keine Symptome verursacht und den man noch zurückdrücken kann, stellt wahrscheinlich kein ernstes Risiko dar. Allerdings verschlimmern sich Hernien mit der Zeit tendenziell und können dadurch gefährlicher und schwieriger zu beheben sein. Eine ventrale Hernie, die nicht zurückgeschoben werden kann, stellt einen potenziellen Notfall dar und sollte in der Notaufnahme untersucht werden.

Wann müssen ventrale Hernien operiert werden?

Gesundheitsdienstleister empfehlen die Reparatur einer ventralen Hernie, wenn:

• Es lässt sich nicht wieder hineinschieben.
• Es verursacht häufige Symptome wie Schmerzen.
• Es ist groß genug, um stecken zu bleiben oder Komplikationen zu verursachen.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand kann eine Operation vertragen.

Wenn Ihr Kind mit einem Nabelbruch geboren wird, heilt dieser in der Regel innerhalb weniger Jahre von selbst aus. Ist dies nicht der Fall, wird der Arzt zu diesem Zeitpunkt eine Nabelbruchoperation empfehlen, um eine Vergrößerung des Nabelbruchs zu verhindern.

Wie wird ein ventraler Leistenbruch behoben?

Das Ziel der ventralen Hernienoperation besteht darin, das Loch in Ihrer Bauchdecke zu reparieren, damit die Hernie nicht erneut durchdringen kann. Durch eine Operation werden Form und Tonus Ihrer Bauchdecke wiederhergestellt, indem das Loch geschlossen und die Muskeln wieder in ihre Position gebracht werden. Chirurgen können chirurgische Netze verwenden, um die Wand zu verstärken.

Ist die Reparatur einer ventralen Hernie eine größere Operation?

Eine ventrale Hernienoperation ist häufig und in der Regel einfach. Allgemeinchirurgen führen in den USA jedes Jahr rund 350.000 Operationen zur Reparatur ventraler Hernien durch. Sie können häufig minimalinvasive Methoden anwenden, was kleinere Schnitte und eine kürzere Genesungszeit bedeutet. Aber manche Menschen brauchen eine offene Bauchoperation.

Ihr Chirurg wird entscheiden, welche Methode zur Behandlung Ihres Leistenbruchs am besten geeignet ist. Die Optionen sind:

• Offene ventrale Hernienreparatur: Die offene Operation ist der traditionelle Ansatz zur Hernienreparatur. Ein Chirurg macht einen Einschnitt über der Hernie, um den Bereich freizulegen und ihn direkt zu reparieren. Dieser Ansatz kann erforderlich sein, wenn Ihr Leistenbruch komplizierter als gewöhnlich ist.
• Laparoskopische ventrale Hernienreparatur: Die laparoskopische Chirurgie ist eine minimalinvasive Methode. Ein Chirurg macht mehrere kleine „Schlüsselloch“-Schnitte von etwa einem halben Zoll Länge, um an die Stelle zu gelangen. Durch einen Einschnitt führen sie eine kleine Kamera namens Laparoskop ein, die auf einen Bildschirm projiziert. Bei den anderen arbeiten sie mit langen, schmalen Werkzeugen und beobachten dabei den Bildschirm.
• Robotergestützte ventrale Hernienreparatur: Die Roboterchirurgie zur Hernienreparatur ist eine weitere minimalinvasive Methode. Auch bei der Roboterchirurgie kommen kleine Schnitte, lange Werkzeuge und ein Laparoskop zum Einsatz. Der Unterschied besteht darin, dass der Chirurg die Werkzeuge bedient, indem er Roboterhände über eine Computerkonsole steuert.

Müssen alle ventralen Hernien mit einem Netz versorgt werden?

Nicht alle ventralen Hernien müssen mit einem Netz repariert werden, insbesondere wenn es sich um kleine epigastrische oder Nabelhernien handelt. Die meisten Narbenhernien treten jedoch auf, weil sie durch bereits geschnittenes Gewebe entstehen. Das Muskelgewebe ist nach der Operation nie wieder ganz so stark und durch eine Leistenbruchreparatur wird es wieder geschwächt.

Chirurgen können aus mehreren verschiedenen Arten von chirurgischen Netzen wählen, um die Reparatur des Leistenbruchs zu unterstützen:

• Synthetisches Netz: Hergestellt aus dauerhaften, künstlich hergestellten Materialien, ist dies das haltbarste Netz, das für Reparaturen verwendet werden kann. Wenn neues Gewebe darum herum wächst, wird das Netz in das Gewebe eingebettet und bildet eine starke, dauerhafte Schicht, die sich mit der Zeit nicht verschlechtert, wie es bei Geweben der Fall ist.
• Biologisches Netz: Biologische Netze bestehen aus menschlichem oder tierischem Gewebe. Es ist weniger haltbar als synthetisches Netz, verursacht aber auch weniger Infektionen. Obwohl das Gesamtrisiko gering ist, besteht für manche Menschen ein höheres Infektionsrisiko als für andere, sodass biologische Netze für sie möglicherweise sicherer sind.
• Bioresorbierbares synthetisches Netz: Dies ist ein temporäres Netz, das kurzfristig Unterstützung bietet, bis die Operation verheilt ist. Nachdem es in Ihren Körper aufgenommen wurde, bildet sich Narbengewebe, um die Wand zu verstärken.

Gibt es Alternativen zur Operation bei einem ventralen Leistenbruch?

Eine Operation ist die einzige Möglichkeit, einen ventralen Leistenbruch zu reparieren. Manche Menschen können sich jedoch aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme nicht einer Operation unterziehen. Wenn Sie einen großen Leistenbruch haben, der nicht repariert werden kann, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, eine spezielle Vorrichtung wie ein Korsett, einen Verband oder ein Band zu tragen, um den Leistenbruch zu fixieren.

Wie schwerwiegend ist ein ventraler Leistenbruch?

Die meisten sind nicht schwerwiegend, können aber mit der Zeit schwerwiegender werden. Aus diesem Grund empfehlen Gesundheitsdienstleister, sie zu beheben, bevor das passiert. Eine elektive Operation zur Vorbeugung schwerwiegender Komplikationen führt immer zu besseren Ergebnissen als eine Notfalloperation zur Behebung bereits aufgetretener schwerwiegender Komplikationen.

Wie sind die Aussichten nach der Reparatur einer ventralen Hernie?

Die meisten Hernienreparaturen sind einfach und die Genesung erfolgt schnell. Kompliziertere Hernien erfordern möglicherweise eine komplexere Operation zur Behebung und eine längere Genesung. Es ist wichtig, darauf zu achten, dass der reparierte Leistenbruch während der Genesung nicht gezogen oder belastet wird. Schätzungsweise 10 bis 20 % der ventralen Hernien können nach der Reparatur erneut auftreten.